首先两种胃药的治疗胃病机理是不一样的。雷尼替丁和奥美拉挫他们两者的作用也相差很大，奥美拉唑的抑制胃酸能力要比雷尼替丁强好多倍，虽然两种药都是治疗胃病的，药性时间持久也不一样。 两者都是抑制胃酸释放，都广泛使用于胃炎、消化性溃疡，但是两者的机制不太一样，效果也是不尽相同。奥美拉唑对于胃部灼热和疼痛，缓解速度明显快于雷尼替丁，同时在消化性溃疡的治疗当中，它的治愈率、治疗的效果都强于雷尼替丁。
奥美拉唑是第1代质子泵抑制剂，用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等疾病。对于胃黏膜具有一定的保护作用，保护胃黏膜的药物。胃腺壁细胞，为H+-K+-ATP酶抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显抑制作用。奥美拉唑经常会与抗生素阿莫西林克拉霉素联合使用，用于治疗幽门螺旋杆菌的消化性溃疡，奥美拉唑可以用于治疗敏感性食管炎和胃酸过多引起的病症。静脉注射奥美拉唑液可用于消化道溃疡急性出血，同样也可以预防阿司匹林乙醇应激等引起的胃黏膜损伤。
雷尼替丁作用时间比较久，能有效抑制阻碍五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引发的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多烧心的治疗。对胃和十二指肠溃疡的治疗效果很好，具有速效和长效的特点。为胃黏膜保护药。用于消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等。
奥美拉唑是一种在医学上被称为质子泵抑制剂的药物，对胃酸有很强的持久抑制作用。雷尼替丁是一种选择性的H2受体拮抗剂，能有效抑制胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性。奥美拉唑能比雷尼替丁更快地缓解胃灼热和疼痛。十二指肠溃疡的治愈率也明显高于雷尼替丁，复发率较低。另外，奥美拉唑的不良反应一般较轻，寿命短，大多不影响疗效，因此在临床上得到广泛应用。一般抑酸药主要的不良反应都在于胃肠道，因为减少了胃酸分泌，因此消化能力有所下降，可能出现腹胀和便秘等不适。应注意的是，长期服用奥美拉唑可导致维生素B12缺乏，也可诱发溶血性贫血。雷尼替丁除了消化道副反应，对肝脏有一定的毒性，肝肾功能不全患者慎用，长期服用也可引起维生素B12缺乏。所以建议如果长期服用药物奥美拉挫比雷尼替丁更好一点。
相对来说，泮托拉唑比奥美拉唑更好一些，因为泮托拉唑是第3代的质子泵抑制剂，奥美拉唑则是第1代质子泵抑制剂。泮托拉唑与奥美拉唑相比，对质子泵的结合有很高的选择性，也比奥美拉唑作用更准确，抑制胃酸的效果也更好，持续时间也更长。同时，泮托拉唑在弱酸的条件下也要比奥美拉唑更稳定，在安全性能上泮托拉唑在使用过程中也更安全，与其他药物所发生的互相作用也更几率小一些。作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！
但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！
因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。
可服用奥美拉唑的3种情况
奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果， 说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。
那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。
1）有明确胃粘膜损害的情况： 通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。
2）有明显反酸或烧心的情况： 如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。
3）预防 重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。
服用奥美拉唑注意事项
服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意 严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（ 50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。
结语
参考文献
[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.
[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生 健康 委办公厅印发）.
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