砷标准溶液是否是易制毒_备孕

元素砷毒性低，临床上所见砷中毒主要是砷的化合物中毒。近年来，职业性砷中毒少见，临床病例以高砷饮水、投毒、自杀及滥用含砷偏方等生活性中毒为主。

一、理化性质

砷元素质脆而硬，原子量74.2，熔点817℃，可升华，不溶于水。自然界中主要以硫化物的形式存在，如雄黄（As2S）、雌黄（As2S3）。砷元素常以混合物的形式分布于各种金属矿石中，如钨、锑、铅、锌、铜等矿石。三氧化二砷（As2O3）俗称砒霜，为白色粉末，微溶于水，易升华。

二、毒代动力学

三价化合物（如三氧化二砷）及五价化合物可经呼吸道、消化道及皮肤吸收。职业中毒以呼吸道吸收为主，经皮肤吸收缓慢。生活性中毒以消化道吸收为主，滥用含砷偏方可能涉及皮肤吸收。进入体内的砷化合物在血液中与蛋白质和氨基酸结合，主要分布肝、肾、肺、脾、肌肉和神经组织。一次摄入砷化合物，10天内可以排泄90%，主要经肾由尿排出体外。砷可以通过胎盘损及胎儿。

三、毒性

砷及其化合物的毒性取决于它的水溶性。砷元素不溶于水，雄黄和雌黄水溶性很低，因而毒性很低。而砷的氧化物和盐类多属于高毒物质。三价砷毒性大于五价砷。

四、主要临床表现

口服后数分钟或数小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时会引起脱水症状，甚至导致中毒性休克。严重中毒患者多合并有肝脏、肾脏、心肌等多脏器损伤。

周围性神经病，多在急性砷中毒后1~3周发生，出现四肢远端感觉运动异常。出现感觉过敏或消失，肌力减退、肌肉萎缩。

急性中毒1周后，皮肤出现糠质样脱屑，色素沉着。中毒1~3月后，指趾甲上可出现1~2mm宽的白色横纹。手足掌皮肤可以出现过度角化。

五、鉴别诊断

急性砷中毒首先要和急性胃肠炎相鉴别，鉴别要点后者有不洁进食史，血、尿中砷含量正常。急性砷中毒要和格林巴氏综合征相鉴别，后者发病前几天至几周内有上呼吸道或胃肠道感染症状，亚急性起病，多数3~15d达高峰，自发缓解，预后一般良好。急性砷中毒要和糖尿病性周围神经病相鉴别，糖尿病患者既往多有典型糖尿病临床表现,化验血糖增高、尿糖增高。

六、现场检查

出现群发性砷中毒时，临床医师需要对中毒患者病情作出评估，优先抢救病情危重患者，提高抢救效率，尽可能降低中毒危害。

红色标记，需要立即处理，重度中毒患者。主要表现为昏迷、休克及严重的心律失常。

黄色标记，需要及时处理，重度中毒患者。主要表现为吐泻频繁剧烈；病情有加重的趋势。

绿色标记，需要相应处理，轻度中毒患者。主要表现为急性胃肠炎。

黑色标记，死亡患者。主要表现呼吸心跳停止，对外界无任何反应者。

七、现场医疗救援

对口服导致急性砷中毒的患者应及早催吐，并清洗污染皮肤。

八、院内救治

口服中毒者及早洗胃。

特效解毒剂首选二巯基丙磺酸钠， 2.5~5mg/kg静注或肌注；前2天每日3~4次给药，以后减至1~2次，用药1周。还可以选择二巯基丁二酸钠1g静点，前2天每日3~4次给药，后3、4日改为1~2次，以后每日1次，用药1周。依据尿砷等检测结果，决定后续治疗。

对症支持治疗：维生素C 3~5g、肝泰乐（葡萄糖醛酸）0.133/支，1~2支；松泰斯2.4g静点。可以考虑使用糖皮质激素。

九、实验室检测

（一）、尿砷：急性接触6~12小时后即见增加，停止接触2周后，可测出峰值的35%，尿砷是较好的近期接触指标；正常参考值0.04~0.1mg/L.（北京地区参考值）

（二）、血砷：急性接触后，血砷可立即增高，半衰期1~2天。正常参考值2.5~190ug/L.（国外参考值）。

十、中毒样品的送检要求

（一）、尿样：用清洁具盖聚乙烯塑料瓶收集晨尿或比重在1.010~1.030之间的随机尿不少于100ml送检。

（二）、血样：采集静脉血，置于预先加入肝素钠溶液（1ml血加20 ~ 40μl）的聚塞聚乙烯塑料管或真空肝素抗凝采血管中不少于2ml，充分混匀后送检。

犬猫砷中毒临床症状

砷及其化合物多用做农药、灭鼠药、兽药和医药等，砷本身毒性不大，但其化合物的毒性却极其剧烈，用药不慎时可引起人和动物中毒，也有因长期吸入或饮用金属冶炼厂排出的含砷废气废水而导致的慢性中毒。

急性砷中毒时，迅速出现中毒症状，流涎、呕吐、口腔黏膜潮红、肿胀，重症病例黏膜出血、脱落或溃烂，齿龈呈黑褐色，有蒜臭味。继而出现胃肠炎症状，如呕吐、腹痛、腹泻、粪便混有血液和脱落黏膜，且带腥臭气味。随毒物进一步吸收后，则出现神经症状和重剧的全身症状，患病动物表现兴奋不安、反应敏感，随后转为沉郁，低头闭眼，驻立不动，衰弱乏力，肌肉震颤，共济失调，呼吸迫促，体温下降，瞳孔散大，一般经数小时至1~2天，终因呼吸或循环衰竭而死亡。由于神经细胞受损，中毒动物精神高度沉郁，皮肤感觉减退，四肢乏力或发生麻痹，最后肝、心、肾等实质器官受损而引起少尿、血尿或蛋白尿以及机能障碍和呼吸困难，最终死亡。

慢性中毒犬猫由于机体内的氧化过程受到过度抑制，导致营养不良，逐渐消瘦，骨髓造血功能障碍，精神沉郁，痛觉和触觉减退，脱毛，脱爪甲，黄疸，腹痛，腹泻，粪便呈暗黑色，不孕，流产，麻痹，瘫痪，病程可达1~2年。

爪爪博士建议

1、宠物砷类药物过量中毒需要及时排出体内毒素，可以灌入大量清水或者羊奶，稀释毒素或者直接去医院洗胃。

2、慢性中毒的犬猫要适量增加饮水量，配合氢氯噻嗪片（普安特）利尿，3-4毫克／千克体重。注意服药时间不易过长，否则容易引起低血钾。

3、胆汁酸护肝片（普安特）可以排毒解毒，预防宠物中毒引起的黄疸症状，一次/一天，1片/5千克体重，连用15天~3个月。

4、若宠物出现狂躁不安、精神敏感的症状，口服妥比得本巴比妥片，用于中毒后的镇定舒缓，6~12毫克／千克体重。

犬猫砷中毒治疗方案

治疗以促进毒物排出、运用特效解毒药和对症治疗为原则。

促进毒物排出，对急性中毒者，就立即催吐、洗胃；投服吸附剂和导泻剂如鸡蛋清、活性炭、硫酸钠等。对慢性中毒者可给予利尿剂以促进毒物的排出。

1、二硫基丙醇（砷中毒的特效解毒药），犬、猫用量3~5毫克／千克，肌内注射，每日4次，连用5天。

2、20%硫代硫酸钠：砷中毒解毒药，40~50毫克／千克，静脉滴注。

3、维生素K,2~4毫克／次，每日2次。肌内注射。