鼻癌会怎么

鼻癌会怎么,第1张

光是鼻塞本身并不容易引起人疑心,可是单侧且是持续性的鼻塞可就不寻常,往往是鼻癌的前兆。许多人都有鼻塞的症状,如果鼻塞是两侧同时发生,或是两侧交换发生,绝大多数不是令人担心的事,但如果同侧持续性鼻塞,可能就大有问题,应立即到鼻科门诊做彻底检查,因为单侧持续性的鼻塞常是鼻癌的前兆。

医生指出,引起鼻塞的原因很多,除了感冒、流鼻水或过敏发作会导致鼻塞,一些鼻病也会引起鼻塞的病状。只是单侧、持续性的鼻塞症状可能是良性的鼻病,也可能是鼻癌的前兆。这些状况自己无法判断,唯一的办法就是到鼻科门诊用科学仪器检查才能明确诊断。

通常是良性鼻病引起的单侧、持续性鼻塞。包括鼻中隔弯曲、息肉性或霉菌性鼻窦炎,获释一些良性的肿瘤,但是除了单侧、持续性鼻塞问题外,还伴有流鼻血、耳朵肿胀感获释颈部有肿块时,就更要当心,一般是鼻癌的前兆,应尽速就医切勿延误治疗良机。

怎样辨别鼻受伤卤窦的肿瘤症状?

鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤称之鼻癌或鼻咽癌。鼻癌常见的表现应掌握,便于早发现、早治疗。 1、鼻衄和鼻涕带血 这是最常见的症状。当癌肿组织较小,仅局限在鼻腔或鼻窦内时,这个症状是唯一的“报警”信号,而且往往出血不多,有时只是涕中带血,所以常不受病人重视而包略了。因此要特别注意,尤其是40岁以的中年人,如有这条症状,不妨请医生检查一下。 2、单侧鼻塞和流鼻涕 鼻腔癌出现单侧鼻塞较早,而鼻窦癌出现较晚。随着肿瘤组织增大,鼻塞便愈来愈重,呈持续性鼻塞。这与一般鼻炎两交替性鼻塞不同。滴入1%的麻黄素液后,不像鼻炎那样能使鼻通气明显改善。此外,肿瘤组织坏死或混合感染时,会有特殊臭味的鼻涕。 3、面颊肿胀、疼痛麻木感 这主是上颌窦癌的症状。其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬块。 4、眼部症状 包括单侧实眼、复视、红眼、流睛、眼胀疼、视力减退等,这些症状一般较早出现于筛窦癌。当上颌窦癌和额窦癌向眼眶扩展时,也可以出现眼部症状,病人多先到眼科就诊,最终还是转到耳鼻喉科。 5、口腔症状 最常见的有牙痛、牙松动和张口困难等,这些症状主要与上颌窦癌有关。因陋就简口腔的顶盖就是上颌窦的底壁,所以上颌窦的病变往往会出现上列牙齿的症状,其中以患侧第一、二磨牙和第二双尖牙的症状明显。有的端正人因牙痛几乎把所有的上牙拔光了,但牙痛仍未缓解,后来癌肿就在疼痛的部位钻出来。诊断明确了,但病变已经扩散了。 6、其他症状 有的鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛、全身健康情况恶化等,这些多属癌肿较晚期的症状。 说到这里,有一点必须指出,即上述是鼻癌的常见症状,但作为一个单独的症状,鼻癌却不是引起这些症状的最常见的原因,而多半是其他疾病。这是一个很重要的概念,否则易患癌症。一些共同症状的病如:鼻出血常鼻中隔疾患;鼻塞常见鼻炎;眼部和口腔症状常见眼、牙病。因砦警惕鼻产吕的同时,还应细心地去求医生检查和鉴别。

著名演员李雪健患了鼻癌,大家在惋惜之余,还有了一种说法:鼻炎会导致鼻癌(据报道,李雪健就长期患有鼻炎)。这让很多鼻炎患者担心不已,惟恐这鼻炎哪一天就变成了鼻癌。这一说法到底有没有科学依据呢?记者专门采访了武汉大学人民医院耳鼻喉科华清泉副主任医师。

华主任认为这种担心是没有必要的,因为到目前为止,医学界还没有任何研究表明,鼻炎会导致鼻癌。华主任介绍说,鼻癌属于恶性程度较高的肿瘤,在我国珠江三角洲属高发区,武汉发病率居中。至于鼻癌的发病原因现在还不明确,只知道该病具有家族性,并与EB病毒感染有关。华主任指出,这也并不是说鼻炎与鼻癌就毫无关系,因为EB病毒能引起上呼吸道感染,有时这种感染会有鼻炎症状。

令华主任担心的是,鼻癌的症状与鼻炎较相似,都会出现头疼、鼻子不通,这使得一些病人,特别是有鼻炎病史的病人,往往到晚期才来医治。华主任提醒患者如经常出现回吸涕中带血(即吸一下鼻子吐出来的痰带血)这一鼻癌的典型症状,就一定要看医生。另外,耳鸣、上颈部有肿块(晚期症状)也可能是鼻癌的征兆。

据了解,一般经过放疗,鼻癌晚期病人的5年生存率为30%-40%。

1 鼻咽癌的流行特征

鼻咽癌系恶性程度较高的头颈部肿瘤。其发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊。鼻咽癌主要以东南亚,尤以我国南方(如广东、广西、福建、湖南、江西等)多见,黄种人</A>发病率高,白种人</A>及黑种人</A>少见。在我国广东省,操广州方言人</A>群发病率明显高于以闽南和客家方言为主的人</A>群。其发病率在30岁开始迅速上升,50~59岁达最高峰。男性居多,男女之比为2.5~4∶1。

2 鼻咽癌的临床症状和体征

2.1 涕血和鼻衄 73.7%病例有此症状,尤其病灶位于鼻咽顶后壁者,或肿瘤表面溃疡型或菜花型者症状更为典型。轻者引起涕血,重者可致鼻衄。

2.2 耳鸣或听力 癌灶位于咽隐窝或咽鼓管园枕区者常出现耳鸣或听力下降。由于肿瘤常浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现渗出性中耳炎所致。

2.3 鼻塞 肿瘤位于鼻咽顶前壁,或原发瘤浸润至鼻后孔区均可产生机械性堵塞而引起鼻塞。

2.4 头痛 常表现为单侧性持续性疼痛,部位多在颞顶部。其发生原因:①神经血管反射性痛;②三叉神经第一支的末梢在硬脑膜处受压;③颈淋巴结肿块压迫颈内静脉导致静脉回流障碍;④炎性感染;⑤颅底骨质破坏。

2.5 眼部症状 表现视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限、神经麻痹性角膜炎等。眼底见视神经萎缩、水肿。可因癌肿经颅内或颅外途径侵入眼眶,或颈淋巴结转移压迫颈交感神经节所致。

2.6 颅神经受损症状 受损部位主要发生在各颅神经离颅部位,而非中枢性损害。常见多对颅神经相继或同时受累,其中以三叉、外展、舌咽、舌下神经受累较多,因而出现相应颅神经受损症状。

2.7 肿瘤转移症状 颈淋巴结转移率高达79.3%,可单侧或双侧,以颈深上前组和后组淋巴结转移较早发生。远处转移相当多见,亦可经血道转移至全身。

2.8 EB病毒特异性抗体滴度 均明显升高。目前普遍应用免疫酶法检测患者血清中EB病毒IgA/VCA(壳抗原)和IgA/EA(早期抗原)抗体滴度。凡IgA/VCA滴度≥1∶40和/或IgA/EA滴度≥1∶5者应疑为鼻咽癌。

3 鼻咽癌的组织学分类

3.1 WHO分类 1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌(分化型;未分化型)。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显,多见于老年人</A>,与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们(尤其是未分化型)与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中,分化型之癌细胞境界清楚,呈多层或铺砌状排列,而未分化型之癌细胞境界不清,呈合体状,有些则呈梭形。非角化癌(尤其是未分化型)常见丰富的淋巴细胞浸润。

3.2 国内分类 国内较权威的分类将鼻咽癌分为:原位癌、浸润癌两大类。而浸润癌则又包括5个亚型:微小浸润癌、鳞状细胞癌(高、中、低分化)、腺癌(高、中、低分化)、泡状核细胞癌、未分化癌。此种分类常被应用于国内病理诊断中。

4 常见鼻咽癌类型的组织学特征

4.1 原位癌 多数发生于表面被覆上皮,少数发生于隐窝被覆上皮。多数原位癌见于柱状上皮之间(柱状型原位癌);少数位于鳞状上皮中(鳞状型原位癌)。原位癌可累及上皮全层,也可仅累及部分上皮。鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学特征。原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB粘液染色上呈阴性或极弱阳性,以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别,后者CK及AB染色均呈阳性反应。

4.2 浸润癌

4.2.1 微小浸润癌 癌细胞突破上皮基底膜向下浸润,但浸润深度不超过一个高位(×400)视野。诊断微小浸润癌一定要连续切片,确认浸润灶周围并不存在主要浸润性癌块。表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润,而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。

4.2.2 鳞状细胞癌 鼻咽癌多数起源于柱状上皮,但大多数则为鳞状细胞癌。肿瘤鳞状上皮的分化特征包括:角化珠;细胞间桥;细胞内或/和细胞外角化;癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。根据其分化程度,可分为高、中、低三级。高分化鳞状细胞癌,大部分癌组织中可见细胞间桥或/和角化。角化为细胞内或细胞外,有时二者共同形成角化珠。癌巢境界清楚,癌细胞分化好,核分裂少见。癌巢无淋巴细胞浸润。间质多数为纤维组织型,常伴有中性白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。EMA和CK(尤其是高分子量CK)呈强阳性反应。中等分化鳞状细胞癌,癌组织中可见一定数量的细胞间桥或/和角化,但数量远较高分化者为少。癌巢内有不等量淋巴细胞浸润,巢周有数量不等的浆细胞。其间质特点同低分化鳞状细胞癌。有时多数癌细胞核呈小、中等梭形,胞浆略嗜酸性或嗜双色性,癌细胞呈束状或编织状排列(鳞状细胞癌,梭形细胞亚型);有时多数癌细胞呈多边形,细胞境界清楚,胞浆透明,核较小(鳞状细胞癌,透明细胞亚型)。中等分化鳞状细胞癌中,常可见癌细胞核增大,空泡状,呈状核细胞变。EMA和CK常呈阳性反应。低分化鳞状细胞癌,癌组织中可见清楚的细胞间桥或/和角化,但数量极少。癌细胞境界较清或隐约可见。核深染且显示较明显形态不一、大小不等,可见瘤巨细胞。癌细胞梭形,或多边形透明状,或呈泡状核细胞。癌巢境界清楚或与间质交错混杂,癌巢内有不等量淋巴细胞浸润。间质呈淋巴细胞丰富浸润型,或为肉芽组织型、纤维化型、固有组织型,常伴有不等量浆细胞浸润。有时癌组织呈外生性生长,形成以纤维血管间质为轴心的乳头状结构(乳头状鳞状细胞癌)。有时癌组织呈内生性生长,形成类似膀胱移行上皮排列型,且癌巢周边有一薄层限界膜包绕,境界十分清楚,过去称为“移行细胞癌”,现仍归入低分化鳞状细胞癌。EMA和CK可呈阳性反应。

4.2.3 腺癌 极为少见。可源于鼻咽粘膜的小涎腺或被覆柱状上皮。按其分化程度也可分为高、中、低分化三个亚型。高分化腺癌,分为涎腺型和普通型两类。前者包括腺样囊性癌(多见)、粘液表皮样癌(较多见)、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤(少见)等。后者包括粘液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。中等分化腺癌,癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成,部分呈未分化癌结构。这一般是高分化腺癌进一部间变所致。低分化腺癌,癌组织中仅见少量腺腔形成,大部分则为未分化癌结构。可应用AB粘液染色来鉴别腺腔真伪。如癌细胞胞浆中含有粘液颗粒,腺腔内有粘液存在,则证实癌细胞为腺癌细胞。

腺癌对CK,尤其是低分子量CK呈阳性反应。

4.2.4 泡状核细胞癌 大部分癌细胞核呈空泡状变,即核体积增大,呈圆形、椭圆形或胖梭形,核染色质较稀少,使核呈空泡状,染色质在核膜下不均匀聚集,使核膜厚薄不均,可见巨泡状核细胞。核仁肥大,一个或几个。癌细胞胞浆浅染,界限不清。癌巢中常有不等量淋巴细胞浸润。在病理诊断中,只有当核呈空泡状变的癌细胞占75%以上者才能诊断为此型。此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。CK免疫组化染色常呈阳性反应。

4.2.5 未分化癌 癌组织中缺乏明确的细胞间桥和/或角化,也不存在明确的腺腔结构。此型在组织学上有两种表现型式。一是癌细胞境界较清楚,形成明显癌巢结构,癌巢被纤维组织和淋巴样细胞所围绕。癌细胞排列类似鳞状上皮,但又找不到细胞间桥和/或角化,此即Regaud型。二是癌细胞呈小圆形、小梭型或多形性,不见细胞间桥或角化,也不见腺腔形成,癌细胞分布较弥散,此即Schmincke型,此型易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆,但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应,或网状纤维染色呈现巢样结构,即可与淋巴瘤相鉴别。

癌症是现代瘟疫,是影响人们身体 健康 的洪水猛兽。癌症已经成为仅次于心脑血管疾病,引起死亡的第二大原因。更为严重的是很很多癌症,一旦确诊就已经是晚期。也就是说,癌症在确诊的时候已经出现了远处的扩散。

癌症扩散有它好发部位,比如说骨骼,肝,脑,肺,都是肿瘤转移好发的部位。若肿瘤已经转移,都要进行全身药物治疗,以杀灭和控制肿瘤的生长。对于某些部位的转移病灶,由于肿瘤的侵犯作用,会对正常的组织器官形成破坏,引起严重的疼痛和器官功能损失。因此,在全身系统药物治疗的同时,对于造成严重疼痛和功能损失的转移部位需要经过放射治疗。有一些癌症经过手术切除后,如果出现了肿瘤的复发,也需要进行放射治疗。对于某些特别容易发生转移和复发的肿瘤,在没有发生转移复发之前,也可以进行预防性的放射治疗,以减少复发和转移的发生。

放射治疗是一种局部治疗手段。它的重要意义在于局部的控制,因此当肿瘤局部症状明显或者有导致功能缺失的危险的时候,就可以进行放射治疗。

癌症几大治疗手段:手术,放疗,化疗,靶向药物和免疫药物治疗。其中,手术和放疗都属于局部治疗手段。放疗,包括外放疗(也就是通常所说的放疗)和内放疗(放射性粒子置入)。

你不能说这几种治疗手段,哪个比哪个好,因为要看具体病情,有的病情,手术是最佳选择,有的癌症,放疗是最佳选择,有的癌症则是化疗或靶向药物等是最佳选择。而更多的时候,是多种治疗手段的综合治疗。

回到这个问题,哪些癌症,放疗是救命关键?这个意思是说,哪些癌症,放疗是主要治疗手段,也就是以放疗为主?(可能是单独放疗,也可能是放疗为主,配合化疗等其他手段)

最典型的要数鼻咽癌。鼻咽癌是以放疗为主的典型癌种,有的可以单纯放疗就可以,有的还需要配合化疗。除了鼻咽癌,其他头颈癌症也不少是可以放疗为主,当然也可以手术为主,但放疗替代手术,可以保留器官组织功能。不过,你不要想当然,认为所有情况下放疗都能替代手术。

宫颈癌中晚期也是以放疗为主。

不少脑肿瘤,放疗具有重要地位。至于脑转移的姑息放疗,骨转移的姑息放疗,更不用说。

很多癌症在某个阶段,或某些病情下,需要借助于放疗,这个时候放疗很重要。

手术、放疗、化疗作为传统抗癌治疗的三板斧,其中最重要的是手术,但部分癌症病人,却无法依赖手术,必须要靠放疗来救命。常见的种类包括

1.鼻咽癌 放疗在鼻咽癌治疗中扮演着主要的角色,鼻咽癌对放疗很敏感,且鼻咽部属于重要功能区,无法手术切除,所以临床上一般将放疗作为首选治疗方法。早期鼻咽癌通过放疗达到长期生存,5年生存率可达90%-95.5%,但如果到了晚期,就需要配合其他治疗方法,如同步放化疗+辅助化疗可使治疗效果更佳。

2.早期喉癌 对于早期喉癌患者,手术和单纯放疗二者总体疗效相近,但此类手术技术要求较高,且术后患者发声功能丧失,生活质量下降,所以早期喉癌可以选择单纯放疗,指南中与手术并列为同等的治疗方式。

3..其他头面部癌 常见的有舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、唇癌、口咽癌、下咽癌,这类病人肿瘤都生长在重要功能区,早期患者通常选择单纯放疗,而局部晚期选择放疗联合顺铂或者西妥昔单抗治疗,放疗起着主要的作用。

4.颈段、胸上段食管癌 颈段和胸上段食管癌患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意。目前,美国NCCN指南、欧州食管癌治疗指南、中国CSCO指南均推荐颈段、胸上段食管癌标准治疗方法是同步放化疗,不但可以增加局部控制率、5年中位生存率达到40%,而且患者生活质量明显提高。

5.宫颈癌 宫颈癌比较特殊,对放射线敏感,从一期到四期的宫颈癌都适合放疗或者放化疗。手术实际在宫颈癌的治疗中作用很局限,主要用于早期的患者,但早期宫颈癌的根治性放疗效果与手术相当,所以放疗在宫颈癌中发挥极其重要的作用。Ⅰ期的宫颈癌患者,通过放疗以后,其五年生存率高达90%以上,绝大多数可以达到临床治愈。

6.局限期淋巴瘤 对于Ⅰ期或局限Ⅱ期结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者可以采用单纯放疗,此外,鼻腔NK-T淋巴瘤首选单纯放疗。其他类型淋巴瘤需要化疗和放疗结合。在指南中I期、II期淋巴瘤病人都需要使用到放疗。

除了上述病种之外,其实70-80%的癌症病人在不同的病期可能都需要使用到放疗这种治疗方式,比如食管癌术后辅助放疗、直肠癌术后辅助放疗、乳腺癌术后辅助放疗,各种脑转移、骨转移、淋巴结转移的姑息性放疗等等,这时候虽然说放疗不是救命关键,但也发挥了很大作用。在癌症病人中,有一种急症叫上腔静脉综合征,必须立即采取急救措施。首选就是放疗,采用首次大剂量分段放疗往往3-4天症状有不同程度的改善。对于化疗敏感的淋巴瘤、小细胞肺癌和非精原细胞性生殖细胞癌亦可先采用化疗,或者放化疗联合。

放疗是利用射线杀死癌细胞的一种治疗方式,和化疗一样,放疗同样也有副作用。放疗在治疗过程中不仅会杀死癌细胞,也会对 健康 细胞造成损害。不是所有的癌症患者都需要放疗。

放疗虽然有一定的副作用,但是与治疗癌症相比,利大于弊。所以,希望患者在需要放疗时,不要拒绝。

1、鼻咽癌以及头颈部肿瘤

放疗治疗癌症主要针对鼻咽以及头颈部肿瘤,如恶性淋巴瘤、视网膜细胞瘤、金源细胞瘤等都可以利于放疗治疗。

2、中度敏感的肿瘤

有一些肿瘤,如子宫颈癌、舌癌、皮肤癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、脑肿瘤等这些癌症,放疗是最好的治疗方法。

癌症患者可以补充禾存有机硒。一系列的证据表明,硒与癌症的发生和预防过程有关联。据报通过补硒可以明显地抑制癌症的发生,使发病率和死亡率几乎降低50%。硒对癌细胞发生发展也是有抑制作用的,被称为抗癌之王。另据报道,卵巢癌患者化疗后服用硒可使化疗后的各种毒性症状得到抑制,并且各项指标得到改善,硒对癌症放疗后也具有保护作用,这一点在直肠癌患者身上得到了证实目前。

3、骨转移癌症

放疗治疗骨转移癌症,主要是为了减轻患者疼痛,减少并发症。

不是所有的癌症都适合放疗,一些骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤、肉瘤等使用放疗效果差。面对放疗,患者要保持理性,既不能过度恐惧其副作用,也不能随便增加放疗剂量和次数,规范科学的治疗是最佳治疗方式。

放疗作为抗肿瘤治疗的支柱手段之一,和手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗癌手段一样,在肿瘤治疗中发挥着重要作用,但放疗属于局部治疗,重点更突出,起效更迅速,尤其是一种癌症已经危及到生命,而且对放疗敏感时,放疗发挥出的作用就至关重要。

放疗是通过放射线的杀伤作用 ,通过精准定位,精准照射,能够迅速缩小肿瘤,从而起到“救命”的作用。

最典型的病种就是小细胞肺癌引起的上腔静脉综合征。

小细胞肺癌恶性程度高,通常在早期就会出现转移,而纵隔淋巴结转移就是最常出现的转移部位,当纵隔肿大淋巴结增大到一定程度,压迫上腔静脉时,就会引起回心的血流受阻,患者会出现头面部、上肢肿胀,喘憋严重,如果不能迅速缓解,患者很快会出现循环衰竭、死亡,而小细胞肺癌对放疗非常敏感,精准放疗,或联合化疗一般会很快缩小肿瘤,缓解压迫,从而使病情会很快缓解。

另外对放疗敏感的肿瘤还有恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、神经母细胞瘤等,其他病种包括头颈部的鳞癌、食管鳞癌,皮肤的鳞癌、宫颈的鳞癌等对放疗也较敏感,效果也较好。


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