甲状腺功能减退症简称为 甲减 ，是由于体内的甲状腺激素不足，或者不能充分发挥作用，所导致的一系列临床症状的疾病。甲减是内分泌非常常见的疾病，根据我们国家2010 年在十个城市进行的甲状腺疾病的流行病学调查结果显示，甲减的患病率可以达到17. 8%。也就是说，差不多每6个人里，就有一个人患有甲减，可见甲减是多么常见的疾病。按照一般规律来说，甲减患者，女性是明显多于男性的。而随着年龄的增长，甲减的发病率会逐渐增高。因此，甲减最常见于中老年女性。
甲减的病因很复杂，许多种情况都可以导致甲减。总体来说可以分为两类。
最常见的原因，是第一种，也就是甲状腺永久性的破坏。例如，因各种原因进行的甲状腺切除手术；甲亢患者进行的放射碘治疗，也就是通过放射线（β射线）来破坏甲状腺；甲状腺自身免疫性炎症，可以直接破坏甲状腺。这些情况下，破坏的甲状腺一般是不能再生的，甲减是持续性的。还有一个特殊情况，就是在胎儿发育的过程中，甲状腺没能正常发育，导致甲状腺缺如或异位，或甲状腺激素合成障碍，是婴幼儿甲减的一个原因。
少数情况下，由于一些其他药物，例如胺碘酮、锂剂等药物，对甲状腺功能有一定的影响，用药期间可以造成甲减；一些病毒感染，如感冒包括新冠等也可以部分性的破坏甲状腺，造成甲减。但是这种情况下，甲状腺的破坏不严重，不持久，在去除影响因素后，80%的患者甲状腺功能可以恢复正常。所以，没有能治好的甲减。甲状腺功能若能恢复，是疾病自身变化所致。
甲减患者的临床表现多种多样，有时候很不特异。主要取决于两点： 一是甲减的严重程度，另外一个，是甲减发生的时期。
首先，甲状腺激素缺乏的程度，是差别很大的，可以从只缺一点点，到几乎完全缺乏。当甲状腺激素只缺一点点时，化验检查提示甲状腺激素水平是正常的，只有促甲状腺激素水平轻微增高，这个时候患者不会有任何的感觉，被称为亚临床甲减。当甲减的程度加重达到临床甲减时，会出现甲状腺激素水平的降低，这个时候患者可以出怕冷、乏力、食欲下降、大便干、腹胀，体重增加等等症状，但每个患者的表现的侧重点可以不一样。
此外，甲减发生在婴幼儿时期，可以影响孩子大脑发育。发生在儿童青少年时期，可以出现生长迟缓，青春发育延迟。老年患者主要影响血脂代谢，心血管疾病发生率增高。而孕期出现甲减，会影响胎儿智力智能的发育。
综合来说，发生在人生关键时期的甲减，即使程度不重，对身体的影响也很大。
首先，由于多数情况下，甲状腺的病变，不论是先天没有发育，还是后天被破坏了，一般都不可能再生，甲减不能恢复，因此甲减治疗的原则，就是补充甲状腺激素，我们叫做替代治疗。
替代治疗最初使用的动物甲状腺提取的甲状腺素片，但是这种药物的有效剂量每一批次都是不一样的，而且其中T3/T4的比值不稳定，治疗效果也各异，因此并不推荐首选。
左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减首选的替代药物。L-T4是人工合成的甲状腺素，其结构与人体合成的甲状腺素基本一致，已经在临床应用多年，疗效可靠、不良反应小，即使在孕期也可以安全应用。肠道吸收好、血清半衰期长、每日服用1次即可，依从性好，治疗成本也很低。
L-T4片剂的胃肠道吸收率可达到70% ~-80%，主要吸收部位在空肠与回肠，空腹条件对于L-T4的吸收至关重要。早餐前60 分钟服药吸收最好，但早餐前60分钟服药可能对大多数患者造成困扰，为服药方便，至少要在早餐前30分钟服药，若无法做到，可选择睡前服药。睡前服药要注意避免服药时间距离上一次进餐最好有2个小时间隔。
一些药物可以影响L-T4的吸收，包括碳酸钙、硫酸亚铁，以及一些食物纤维，添加剂等都可以影响L-T4的吸收。因此，L-T4不建议和任何药物同服，也要有至少半小时的间隔，最好是能间隔在4小时以上。
此外，胃肠道本身的疾病，以及一些用药，也可以影响L-T4的吸收。
因此，每个患者需要的L-T4的剂量取决于患者的甲减的严重程度、年龄、体重等，要个体化。
此外，L-T4的起始的剂量和达到完全替代剂量所需时间要根据年龄、体重和心脏功能状态确定。
总之，甲减是一类常见疾病，治疗效果明确，服药相对简单，但需长期用药，要在医生的指导下用药，不要随便自行停药。
CXF
甲状腺功能减退，简称甲减，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱 ，从而引起的全身性低代谢综合征。
甲状腺功能减退好发于女性人群（在女性中的患病率大约是男性的10倍）、年龄超过60岁的老年人，以及有家族史或自身免疫性疾病史的人群，其患病率因诊断标准、年龄、性别、种族、地域碘含量的不同而不同。
甲状腺功能减退的病因有哪些？
甲状腺是非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶。甲状腺分泌的甲状腺激素——三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），能促进生长发育、调节代谢，并影响神经系统兴奋性。成人甲减的主要病因如下：
自身免疫性疾病
最常见的是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏
包括甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等。
药物
如治疗甲状腺功能亢进的硫脲类药物，治疗肝炎的干扰素，某些治疗精神疾病的药物如锂盐，还有胺碘酮、酪氨酸激酶抑制剂。
垂体疾病
相对罕见，源于脑垂体产生的促甲状腺激素（TSH）减少，通常是由于垂体的肿瘤、淋巴细胞性垂体炎、垂体手术、垂体放疗等导致。
短暂性甲状腺炎
包括亚急性甲状腺炎甲减期、产后甲状腺炎甲减期、安静性甲状腺炎甲减期等。
消耗性甲减
是因为胃肠间质肿瘤或巨大血管瘤等表达3型脱碘酶过多，导致甲状腺激素灭活或丢失过多引起的甲减。
碘缺乏或过量
碘是合成甲状腺激素的原料，碘过少或过多都可能会导致甲状腺功能减退。
甲状腺内的广泛病变
如淀粉样变形、血色沉着病等。
先天性原因
如基因突变导致的先天性甲减、先天性甲状腺缺如等。
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