老中医减肥临床方剂主要有哪些？

1.防风通圣散（（宣明方论））：由大黄、芒硝、防风、麻黄、荆芥、生姜、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏、白术、甘草等组成。

对实证肥胖、中风型体质者常用。日本人对此方多加推崇。

2.大柴胡汤（（伤寒论））：由柴胡、黄苓、白芍、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜组成。常用于躯体肥大、腹壁肥厚、胸胁苦满者的实胖。

3.防己黄芪汤（（金匮要略））：由防己、黄茂、白术、甘草组成。对虚证、虚实夹杂证见皮肤发白、易汗出、肌肉疲软、膝关节疼痛或有浮肿、不伴便秘的肥胖尤宜。

4.温胆汤：由陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、胆南星组成。单纯性肥胖者长期服用，有较好的疗效。用该方治疗肥胖症90例，获得较好的效果，平，均体重由88千克降至76.5千克。

5.七消丸（天津达仁堂制药厂生产）：由地黄、乌梅、木瓜、白芍、北沙参组成。每日早晚各l丸，空腹以温开水送服。主治单纯性肥胖。用该方治疗125例肥胖症，总有效率为81.6%。

6.轻身2号（浙江医科大学第一附属医院方）：由黄茂、防风、白术、川芍、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、苗陈、水牛角、仙灵脾、生大黄组成。治疗单纯性肥胖50例，疗程4-23周，结果48例有效，体重平均下降3.72千克，血清甘油三酯及胆固醇也有明显的下降。

7.白金丸：由白矾、郁金组成。每次6克，每日3次，连服40-60天。170例高脂血症又有肥胖者服后体重明显下降，平均降3.75千克。

8.消肥饮：由荷叶、山植、泽泻组成。代茶饮，疗程3个月。治疗单纯性肥胖41例，显效（体重减轻2千克以上）27例，显效率为68.2%。

9.减肥丸：由番泻叶、松萝茶、泽泻、淡竹叶、槐花、夏枯草、葶苈子、茯苓等组成，有除湿化痰、利尿通便的作用。治疗183例，总有效率为74：3%，平均减少2.52千克。

10.减肥轻身乐：由漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地、红参、水牛角、黄芪、蜈蚣组成的水煎浓缩剂，治疗5l例，有效率94.1%。

11.宁脂：由白术、陈皮、半夏、丹参等组成。每次8片，每日3次，治疗90例，有效率72%，体重平均下降1.7l千克。

12.消胖美：该药由柴胡等9味中西药物组成。用于治疗单纯肥胖症。有抑制食欲、增强体质、疏肝解郁、侵脾益气、祛除浊积、利水渗湿、增强新陈代谢、轻度减少小葡萄糖的吸收功能等作用。

13.轻身降脂乐：由首乌、夏枯草、冬瓜皮、陈皮等16味中药组成。通过动物实验证明有减肥作用。临床观察231例，有效率为94.81%。能降低体重、脂肪百分率、胆固醇、甘油三酯等。该药具有养阴清热、滋补肝能、清热利湿、润肠通便、益气健脾、利水渗湿、活血化淤、化痰散结、抑制食欲、促进脂肪代谢、降低血脂及改善心悸气短等作用。

14.体可轻：由法半夏、陈皮、云茯苓、炒苍术、炒米仁、大腹皮等药组成。上药等分制成浓缩小丸，每日3次，每次45粒。

15.轻身一号：用于治疗单纯性肥胖症。该药由黄茂、防己、白术、川芍、何首乌各15克，泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角各30克，仙灵脾10克，生大黄9克组成。以上用水煎成l加毫升，每次口服50毫升，每日2次，超重25%以上者可增至每日3次即150毫升。本方具有益气健脾、温肾肋阳、活血化淤，利水消肿之效。

肥胖症是指人体从食物中摄取了过多的热量，使体重超过标准体重２０％以上的一种代谢性疾病。人的标准体重的计算方法是：身高≤１６５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１００；身高≤１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１０５；身高＞１７５厘米的人，其体重的公斤数应等于身高数减去１１０。人的体重超过标准体重２０％—３０％时，为轻度肥胖；超过标准体重３０％—５０％时，为中度肥胖；超过标准体重５０％以上时，为重度肥胖。

肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖。对于继发性肥胖症患者的治疗，关键在于根除其病因。一般的肥胖症患者，多属于单纯性肥胖。治疗单纯性肥胖有饮食疗法、运动疗法、中医疗法和西医疗法。鉴于饮食疗法和运动疗法已为多数人所了解。在此仅向您介绍一下中医疗法和西医疗法：

一、中医疗法

运用中医理论治疗肥胖症的主要方法有两种：

１．用针灸治疗肥胖症

实践证明，针灸对于肥胖症有很好的减肥效应。许多学者认为，针灸具有减肥效应的原理是：１．针刺人的某些穴位后，可以调整其下丘脑摄食中枢的功能，抑制人体内饥饿信号的传递，从而使病人减少摄食，起到减肥的功效。２．一般的肥胖病人均存在植物神经功能紊乱的情况，用针灸治疗，可以使病人的这一症状得到纠正，从而达到减肥的效果。

用针灸治疗肥胖症，可根据病人的不同病情，选用不同的穴位。

①对肝阳上亢型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：性情急躁、眩晕头痛、舌红脉弦。

治疗原则是：平肝潜阳。

耳穴取：神门、肾。

体穴取：侠溪、行间、曲池。

②对脾虚湿困型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：脘腹胀闷，肢体困重、小便赤短、苔腻脉濡。

治疗原则是：化温和中。

耳穴取：脾、肾。

体穴取：中脘、水道、脾俞等。

③对脾肾阳虚型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：腰酸腿软、阳痿阴寒、乏力肢肿、舌淡脉细。

治疗原则是：温补脾肾。

耳穴取：肾、脾。

体穴取：脾俞、肾俞、太白（灸）等。

④对肠燥便结型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：便干便秘、脘腹胀满、舌苔黄腻、脉象弦紧。

治疗原则是：润肠通便。

耳穴取：大肠、肺、三焦。

体穴取：曲池、天枢、支沟等。

⑤对肺脾气虚型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：脘腹胀满、头晕乏力、尿少肢肿、舌淡脉濡。

治疗原则是：补脾、养肺、益气。

耳穴取：脾、肺。

体穴取：肺俞、脾俞、太白（灸）等。

⑥对胃中蕴热型肥胖病人的治疗：

此类病人的表现是：消谷善饥、口渴喜饮、舌苔微黄、脉多滑数。

治疗原则是：清胃泻热。

耳穴取：外鼻、肺。

体穴取：内庭、曲池、上巨虚等。

用针灸治疗肥胖症还应随症加减：对于食欲亢进者，取耳穴时，加外鼻，取体穴时，加内庭；对于心悸气短者，取耳穴时，加心、肺，取体穴时，加神门、内关；对于便秘者，取耳穴时，加大肠，取体穴时加支沟、天枢；对于尿少者，取耳穴时，加尿道，取体穴时加阴陵泉、水分；对于自幼肥胖者，取耳穴时，加肾，取体穴时，加肾俞、三阴交；对于月经不调者，取耳穴时，加肾、内分泌，取体穴时，加血海、地机；对于产后肥胖者，取耳穴时，加内分泌，取体穴时，加石门、曲泉。

２．用中药茶治疗肥胖症

用中药的方剂治疗肥胖症比较复杂，不易掌握。现仅介绍几种在临床上用于治疗肥胖症已经取得满意疗效的药茶：

①乌龙茶：取乌龙茶叶３—５克，用开水泡后饮服。功效：减肥降脂，清热消渴，适用于治疗肥胖症，高脂血症。

②槐叶茶：取嫩槐叶２．５克，蒸熟后烘干，捣碎为末。将捣碎的槐叶与３克红茶末一起用开水泡１０分钟后饮用。功效：祛风、滑肠、通腑，减肥降压。适用于治疗肥胖症与高血压病。

③玉米须茶：取玉米须１００克，乌龙茶５０克，加适量水后，用文火煎煮半小时。将煎好的汁液每日分数次代茶饮。功效：利水消肿，减肥化痰。适用于治疗肥胖症、高血压病和水肿病。

④减肥茶：取鲜荷叶１００张（晒干），生山楂、生米仁各１０００克，陈皮５００克，番泻叶５００克，生军５００克。将上述各味药研成细末后混匀。将混合的药末分成１００包。每日清晨取１包，用开水泡饮。功效：利湿除胀，通腑消积，降脂减肥。适用于治疗单纯性肥胖、高脂血症。

⑤茅根茶：取白茅根３０克，绿茶１０克，用开水泡１５分钟后，当茶饮。功效：生津利尿，清腻除湿，降脂减肥。适用于肥胖兼有高脂血症病人的治疗。

⑥山楂茶：取鲜山楂１０枚，捣碎后加２０克糖，再用水煎，代茶饮。功效：消积，减肥，降压，去脂。适用于肥胖症、高血压、高脂血症及食积病人的治疗。

⑦竹叶茶：取陈皮、陈瓢各１０克，鲜竹叶２０片，加适量清水煮沸，然后加入少许白糖代茶饮。功效：健脾利水，降脂减肥。适用于肥胖症，高脂血症病人的治疗。

⑧菊花茶：取捣碎的山楂、银花、菊花各１０克，加水煎汤，代茶饮。功效：降脂、降压。适用于肥胖症、高脂血症及高血压病人的治疗。

⑨荷叶减肥茶：取茶叶３克，决明子６克，制大黄３克，首乌３克，玳花３克，加开水冲泡后代茶饮。功效：减肥降脂，通腑润肠。适用于肥胖、便秘患者的治疗。

二、西药疗法

当肥胖患者采用中医疗法和其他疗法均未奏效时，可选用下列药物进行辅助治疗。但采用药物减肥的副作用较大，故病人不宜长期应用此法。

１．食欲抑制剂

目前，用于治疗肥胖症的食欲抑制剂多为去甲肾上腺素类药物，代表药物为芬特明。芬特明的用法是：成人初始的用量为每次服１５毫克，每日服１次，早餐前３０分钟服用。待病人服用３—５天后，如未出现明显的不良反应，可每次服１５毫克，每日服２次。病人服用去甲肾上腺素类药物后，可出现失眠、口干、便秘、欣快感、心悸、血压升高等不良反应。因此，病人在服用这类药物治疗肥胖症时，只能在短期内使用，使用期限最多不宜超过１２周。患有心血管疾病（如高血压、冠心病等）及青光眼的病人应禁用去甲肾上腺素类药物。

２．脂肪酶抑制剂

脂肪酶抑制剂可减少甘油三酯及游离脂肪酸等营养物质在肠道内的吸收，故有减肥的作用。脂肪酶抑制剂的代表药物是奥利司他。其用法是每次服１２０毫克，每日服３次，进餐时服药。长期服用奥利司他，可引起慢性营养不良及胆汁淤积等病症。

三、手术治疗

手术只适用于顽固性严重肥胖病人的治疗。手术方式有：胃、小肠通路改道术，迷走神经切除术等。

---