关于“orthopeadic surgery”一词的翻译一直存有争议,很难用一个恰当的中文名词表述其真正的内涵和外延,多数学者认为可直译为“矫形外科学”。我国自有矫形外科以来,一直俗称“骨科”。至60年代始正式称为“骨科学”,以后又有人称为“骨伤科”。前者把骨病和骨伤合二为一,相当于国外的矫形外科学(orthopeadics或orthopeadic surgery),后者把骨病和骨伤分开,分别命名为矫形外科学(orthopeadics)和创伤学(traumatology)。国外有人称骨骼系统为肌肉骨骼系统(musculo-skeletal system),其最合理的名称应是运动系统(locomotive system),因此有关这一系统的临床学科应称“运动系外科学”。
结合我国医学发展史和具体国情,中华医学会将此学科仍称之为“骨科学”,并设有“中华医学会骨科学分会”学术团体。在中医系列称之为“骨伤科”。
骨科学是医学的一个专业或学科,专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能,以及治疗这一系统的伤病。在经典的《黄家泗外科学》中给骨科学下了这样一个定义:“矫形外科学”(orthopeadics)是1743年Nicolas Andry最早提出,由希腊文orthos(直)和paidios(儿童)二词组成,原意是成人畸形大多起源于儿童,故最初的定义是“预防和矫正儿童畸形的医学技艺”。但随着科学的发展,社会的需要,认识的不同,故其定义应作如下修改:“骨科学或矫形外科学时一门科学和艺术,为外科学的一个分支,专门从事运动系疾病与损伤的预防、诊断治疗和康复的临床实践及基础理论研究”。所谓运动系包括:四肢和躯干的骨、软骨、关节、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、神经、血管、皮肤等结构。
在我国医学领域最权威的学术团体“中华医学会”,现有82个专科分会中与骨科学相关的学会有“骨科学分会”、“手外科学分会”、“创伤分会”、“骨质疏松和骨矿盐疾病分会”等数个分会。其中仅骨科学分会就下属九个学组:1、关节外科学组。2、脊柱外科学组。3、创伤骨科学组。4、基础学组。5、关节镜外科学组。6、微创学组。7、骨肿瘤学组。8、足踝外科学组。9、骨质疏松学组。足见骨科学研究领域之宽,诊疗范围之广。
在老百姓眼里,“骨科就是治疗骨折的科室”。其实这个概念是非常不完整的,或者说是错误的。骨科学的研究领域非常广泛。不单单是骨骼的损伤和骨骼疾病。正确的认识骨科诊治范围,对患者就医会有很大帮助。目前骨科诊治内容包括:骨、软骨、关节、关节囊、韧带、肌腱、腱鞘、肌肉、筋膜、周围神经、血管、皮肤等各种组织的急、慢性损伤;感染
,包括特异性和非特异性感染;先天畸形;营养、代谢性疾病;静力和动力性畸形;肿瘤;以及其他,包括自身免疫性疾病等等。简而言之,自头以下所有运动系统(主要是脊柱和四肢)的损伤、感染、畸形、疾病、肿瘤等均是骨科病,都应该到骨科诊治。目前国内大型骨专科医院一般都设有创伤骨科、矫形骨科(骨病科)、手外科、足外科、小儿骨科、老年骨、脊柱外科、关节镜科、骨感染科、骨及软组织肿瘤科、关节科、康复科等科室,有的还开设疼痛专科、骨坏死专科及其他一些专病诊治专科。近年来骨内科、微创骨科、数字骨科等发展迅速。
手术是骨科治疗的一种重要手段,但绝不是唯一手段,很大一部分病人通过非手术治疗取得了很好的疗效。认为“骨科=手术”是错误的。一名成熟的骨科医生绝不等同于一个“手术匠”,医生应该将任何治疗都是建立在正确诊断的基础之上,要查明是什么病,要知道该病的病理基础是什么,要遵从法律法规和行业内部诊疗常规,要了解该病国内外诊治的最新进展,还要有自己大量临床实践积累的经验,同时还要结合病人具体经济条件、病人的主观意愿等综合因素,才能做出适合该病人的个性化治疗方案。当然,当医疗原则与病人意愿发生冲突时,应以医疗原则为准,在医疗原则允许的范围内,可以尽可能兼顾病人意愿和经济条件。病人对自己的健康权有主宰的权利,医生给予病人的是善意的帮助,病人有权拒绝帮助,任何治疗都不能强迫,都需要病人真心的、主动地配合。失去病人的配合,再高明的医生也不能治好病人的病。再者,医学是科学,医生是科学工作者,是人,不是神仙。医学科学领域像其他科学领域一样,还存在许多未知的东西,现代医学科学还不能按照每一个人的意愿,解决一切问题,我们任重而道远。
使大家了解骨科的概念和骨科诊治范围,目的就是使病人在就医过程中,能够少走弯路,希望此文对病患者有一定帮助。衷心祝愿大家健康,幸福。
作者:汪琦、主任医师。
秦皇岛市骨科医院副院长。秦皇岛市专业技术拔尖人才。
每周二专家门诊。
现兼任:河北省医学会手外科分会常委;河北省医学会骨科学分会委员;河北省老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会主委;秦皇岛市医学会手外科专业委员会主委;秦皇岛市医学会骨科专业委员会常委。
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