共计7次只要有一次超标,就应该注意啦。
林女士,56岁,是一名有着14年糖尿病病史的“糖友”,在服用了一段时间降糖药后。
目前,餐后血糖一般是在7.0mmol/L左右,但是空腹血糖却在8.4mmol/L以上,这让林女士有点懵,为啥餐后血糖达标了,空腹血糖还是这么高,这两个血糖哪个更为准确呢?该怎么办?
我们先来了解下这两者的概念以及意义,再来回答这个问题。
1、空腹血糖
这主要是指 隔夜空腹(喝水除外)8-12小时以上 ,然后第二天早上起来还没吃饭之前所测的血糖。
由于空腹时的血糖基本不受进食、应激等偶然因素的影响,所以它可以很客观的反映出患者基础胰岛素的水平。
2、餐后血糖
主要是指在吃 饭后血糖开始上升的时候算起,一直到血糖回落至餐前空腹水平 这一段时间的血糖。
临床上一般以吃 饭后2小时的血糖指标来代表餐后血糖 ,因为一般情况下,在吃饭0.5-1小时这个阶段,血糖便会达到高峰,2小时后会回落到接近进餐前水平,血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。
它的指标可受到多种因素影响,如吃的食材与数量、运动、胃肠吸收功能等,且有研究表明, 餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素 。
所以监测患者的餐后血糖变化,可以 帮助我们更好的控制糖化血红蛋白(国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准)的指标,从而降低心血管并发症死亡率。
此外,需要注意的是:在糖尿病早期时段,患者基础胰岛素分泌还是可以满足空腹状态下糖代谢需求,所以空腹血糖很多时候都是正常的。
但是在吃饭之后,患者因为胰岛β细胞的储备功能不足,无法分泌足够的胰岛素,所以餐后血糖会上升。
如果我们只监测空腹血糖, 就很可能漏诊一些早期糖尿病患者。而到了 中晚期,空腹血糖的贡献可能更大 ,因为它可以比较客观的反映出患者基础胰岛素的水平,更利于监测、调整。
所以我们可以得出,这 两者对于糖尿病诊断以及病情监测都是非常重要的指标,没有谁更重要一说,只要空腹血糖 7.0mmol/L或者餐后2小时血糖 11.1mmol/L均可诊断糖尿病。
那么,“餐后血糖正常,空腹血糖却一直下不去”、空腹血糖正常,餐后血糖一直下不去”又是怎么回事?有何危害?应该如何解决呢?我们接着来往下看。
1、药物影响
一些糖友可能伴有高血压,在服用 受体阻滞剂类降压药 的时候,会影响到血糖的指标。此外,服用一些 激素类药物 ,也可能影响到空腹血糖的指标。
2、苏木杰现象
这种情况主要是因为患者在 口服降糖药或者胰岛素使用过量 导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,便会通过负反馈调节机制,使胰岛素、生长激素等具有升高血糖作用的激素分泌增加,致使血糖出现反跳性升高,从而导致空腹血糖升高。
3、黎明现象
部分患者在夜间的上半夜血糖还是处于稳定的状态,但是到了下半夜,凌晨两三点开始,血糖就会开始逐渐升高,导致清晨时空腹血糖高,这种情况便称为“黎明现象”。
主要是因为 胰岛素分泌不足,胰岛素拮抗激素分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关 ,在这些因素的综合作用下,导致血糖升高。
3、降糖药物的使用剂量不足
也是比较多种的一种情况,主要是因为 晚饭前或者晚上睡觉之前,服用的胰岛素或胰岛素促分泌剂等降糖药物的剂量不够 ,没有很好的控制住餐后血糖,让其一直高于正常水平,第二天空腹测量时,血糖自然也就比较高。
4、夜间吃得多
如果晚上的时候, 摄入太多高蛋白、高脂肪的食物 ,没有及时消化,也会导致第二天空腹测量时血糖升高。
5、某些激素分泌增多引起
比如因某些原因导致皮质醇、胰高血糖素、生长激素等激素分泌增多,就会导致人在空腹状态下血糖升高的情况出现。
为何会出现餐后血糖正常,空腹血糖高,原因主要就是以上几点,所以糖友要注意,尤其是一些人群,很容易出现空腹血糖升高的情况。
比如: 还没有明确诊断为糖尿病的患者、早期糖尿病患者、已经确诊为糖尿病的患者 ,这些患者很容易因为血糖一时的稳定,便私自停药,之后便不按时测血糖,导致血糖波动。
但这样做是很危险的,可能引起各种并发症,比如导致 视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加,增加糖尿病微血管、大血管并发症患病几率;还会促进氧化应激反应和损害内皮功能 ,给患者 健康 带来巨大威胁。
所以为了预防这种情况,不管你有没有被诊断为糖尿病,都建议要合理控制饮食,坚持运动,因为这是控制血糖的有效方法。
平时可以 用粗粮杂豆、薯类替换白米白面,吃主食前多吃蔬菜 ,减少摄入热量高、脂肪高的食物。同时研究显示, 每天坚持做30分钟运动,血糖可下降4~6mmol/L。
如果生活方式管控不理想,还可以在 医师的指导下按时按量服用降糖药 ,如α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶一4抑制剂等以降低餐后血糖为主的口服降糖药。
当然,因为每个人具体情况不一样,具体服用哪种,还需医师因人而异。
而反过来,空腹血糖正常,餐后血糖高,这种情况更不能大意了。 如果餐后2小时血糖值介于7.8和11.1 mmol/L 之间,就算空腹血糖指标在正常范围,也属于糖耐量损害 ,长期如此,可加快并最终导致糖尿病的发生。
而如果餐后血糖高于11.1 mmol/L,说明你已经是糖尿病患者的一员。这时,你就更要做好血糖的管控,合理饮食,坚持运动,遵从医嘱按时按量服用药物。
所以,不管是哪一种情况,都要引起重视,及时解决。而说了这么多,很多人可能连如何测量血糖,什么时间测量血糖最准都不是很了解,所以,这里一并给大家介绍。
想要更好的了解血糖指标,选择一个合适的时间也是很重要的,因为只有过夜禁止进食8-12小时后所测量的血糖才算空腹血糖,所以一般来说, 早晨6~8点测定的血糖是最标准的空腹血糖 ,更能客观反应患者的血糖指标。
在准备采血测量之前,最好 先用温水或者中性肥皂把手洗干净 ,然后 反复揉搓一下准备采血的手指 (以中指、无名指和小指为优选),直到血运丰富,然后 用75%的酒精消毒指腹,待干后采血。
一旦被诊断为糖尿病,即便是经过一系列干预,血糖控制住了,还是要 定期监测血糖 ,这样才可以便于我们监测,有问题,可以及时调整。
不管是餐后血糖、还是空腹血糖升高,我们都要引起重视,因为这两者对糖尿病的诊断以及病情监测都意义重大,所以要及时调整,这样才可以降低糖尿病给我们带来的伤害。
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