肺部结节挂什么科？

1，肺部上的疾病应该挂全科医院中的内科看就可以了，但是如果已经明显的检查出来，肺部有结节需要进行下一步检测的话，应该到更详细的呼吸内科进行检测会比较好一些，呼吸内科专门针对的是呼吸道的疾病以及胸肺部位的疾病，专家相对来说会比较专业，临床经验也会比较丰富一些。

2，肺部结节这种疾病比较奇怪的是，它的发病原因尚不清楚，而对那些曾经感染过细菌病毒，还有真菌类的患者来说，感染上肺部及结节的可能性会更大一些，此外肺部结节也有可能是由于遗传因素所导致的，只是这一观念还没有得到强而有力的证实。那一旦有了这些细菌生长因子之后，就会促使纤维细胞数量在成倍的增加，因此就形成了肺部的结节。

3，检查单上可以看到清晰的肺部结节及肉芽组织，这也是判断一个人疾病是否严重的重要指标之一，所以应该去呼吸内科进行一次核磁共振或者是ct的扫描，通过扫描之后才能够判断出病灶部位的严重情况，再根据检查的结果来采取更详细和有针对性的治疗。

肺部有结节是应该引起重视的，因为肺部有结节的话他会扩大到其他部位的疾病，也会让其他部位感染上疾病，而肺部有结节，在早期的时候是并不会有任何的表现的，甚至有的患者完全没有任何的感觉，少部分患者会在早期出现咳嗽，甚至会出现久咳难以痊愈的情况。

平时没咳嗽也无胸痛 体检发现肺部结节怎么办

N海都记者 林宝珍 通讯员 吴旻慧

平时没什么症状，甚至不经常咳嗽，肺部CT却发现有小结节，这时有的人认为结节较小，没有恶变迹象，就定期检查；有的人害怕夜长梦多，早早地去做手术；还有的人则不把肺部结节当回事，不做定期检查，有一天不停咳嗽、胸痛、气促，再去复查，此时很可能结节已经癌变并发生了转移，失去了手术的机会……

日前福建省肿瘤防治办公室发布的《2017福建省肿瘤登记年报》显示，肺癌高居福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位。研究显示，肺部小结节与肺癌相关。那么，出现肺部结节就一定是肺癌吗？发现肺部小结节，该如何对待呢？

结节恶性的概率有多少？

“肺部小结节病灶通常无临床表现，主要通过体检发现。”福建医科大学附一医院呼吸科邓朝胜教授、主任医师介绍，受环境污染、职业改变等因素影响，以及胸部CT扫描检查的普及，尤其是高分辨率CT扫描技术的广泛应用，肺部小结节的检出率明显提高。

出现肺部结节就一定是肺癌吗？邓朝胜教授说，近期研究显示，肺部孤立性小结节与肺癌相关。肺部结节病变在传统胸部X线中发现率仅为0.2%，而在高分辨率CT中发现率达到40%~60%，其中直径小于5毫米，结节的恶性程度小于1%；直径在5~10毫米，恶性率为6%~28%；直径大于2厘米，恶性率为64%~82%。因此，肺部小结节越来越受到重视。

并不是所有的肺部结节都“来者不善”，一旦发现肺部结节，虽需重视，但不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的呼吸内科、胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择恰当的处理方式。

根据两大方面危险因素评估

邓朝胜教授说，CT上发现肺部小结节，首先是对小结节恶性程度进行评估。危险因素评估主要包括两大方面：

首先是病人的临床危险因素，包括：①年龄：小于45岁为低风险，45~60岁风险度居中，大于60岁则为高风险；

②肿瘤病史：不单单包括肺癌，有肿瘤病史者则为高风险；

③吸烟史：无吸烟者为低风险，有吸烟者但小于20支/天的风险度居中，有吸烟者且大于20支/天为高风险；

④戒烟史：戒烟大于7年的为低风险，小于7年的风险度居中，未戒烟的为高风险；

⑤其他既往史：有慢性阻塞性肺疾病者为中度风险，有石棉接触史者为高风险。

其次是结节的影像学特点与恶性率。如结节直径的大小、结节的边界、磨玻璃样病变率等等都与结节的恶性率密切相关。

低风险CT随访 高风险手术

对于低风险者，医生常常建议临床CT随访；风险度居中者，需进一步明确诊断，如行PET检查、CT引导下经皮肺穿刺活检、经支气管镜活检等；对于高风险者，病理活检则是首选，经病理活检确诊后需进行外科手术切除病灶。

病理活检是诊断肺部孤立性小结节良恶性的“金标准”，能够同期对早期的非小细胞肺癌进行根治性的手术治疗。手术方式的选择，可根据患者的具体情况而定，胸腔镜手术是目前较常用的手术方式，而剖胸手术在某些无法行胸腔镜手术的情况下也可以选择。

女性肺癌或与厨房油烟有关

公认下列因素与肺癌的病因有密切关系：吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病、人体内在因素等。

远离肺癌应从细节做起，如避免长期处在尘土飞扬的环境中，若为职业需要要做好防护；少抽烟或不抽烟；近年来不吸烟的女性肺癌发病率逐年提高，有关研究表明与烹调油烟高度相关，建议少用高温烹调煎炸食物，厨房保持通风；多运动，保持规律的生活习惯。

肺结节(孤立性肺结节)通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径>3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90%以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节(3.0～5.0mm)，小结节(5.0～10.0mm)，结节(10.0～30.0mm)根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。

肺结节多见于中老年人，通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。

肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶，要通过对结节的大小，结节的内部征象，结节瘤体本身征象，结节的瘤旁征象，结节的生长速度等进行分析判断。所以对肺结节做出明确的诊断是目前临床研究的重点、难点、热点。

临床上对肺结节的处理程序是，①发现肺结节②定位诊断③定性诊断④外科手术。

一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者结节边缘光滑有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多结节内密度不均匀有空泡征或充气支气管征者CT动态增强值达20-60Hu出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。

对于恶性肺结节需要手术切除良性肺结节可以不处理难以鉴别的则需要随访观察。

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