肺癌术后治疗的方法?

肺癌术后治疗的方法?,第1张

肺癌患者在手术之后,并不代表着,治疗已经结束了,若是不注意护理,会影响到病症的发展。那么有哪些呢?我来告诉你。

肺癌术后可以采用气功养生治疗,能疏通经络,畅通气血,调解情志。

1、仰卧调息:仰卧自然进静,两掌重叠枕于脑后,下肢一伸直,一屈曲呈60~90度,闭双目,向上平视,意守上丹田,舌抵上颚,唇似闭未闭,调节呼吸。

2、端坐摇橹:取坐位,意守上丹田,两手握空拳屈肘举至齐耳,再向前推伸、呼气、脚掌用力,然后两手拉回至耳旁,吸气,脚跟用力。口微闭,目视前方,呼吸深长,作10~20次。

3、前伸蹦蹲:取蹲位,沉肩坠肘,含胸收腹,两上肢屈曲轻握拳,放于两膝之外侧,两膝下蹲,意守中丹田,两手随即向上平伸至与肩平,亮掌,趁势两足跟离地跃起蹦蹲随即落地,并急吸气,还原时缓缓呼气,每分钟约蹦蹲5~10次。

肺癌术后中医治疗的方法

1、肺癌术后,体虚,并易出现食欲差、腹胀,或大便秘结等现象。治疗重点在健脾和胃,可用六君子汤加减。如体虚明显,则可用补气养血、健脾开胃的药物,如人参、黄芪、党参、当归、鸡内金、麦牙、淮山药、陈皮。

2、肺癌手术需开胸、易伤及肺气,患者术后常虚汗淋漓,或动则出汗,或汗后畏冷,或咳喘乏力。治宜益气固表,用玉屏风散加减。常用药物:生黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、五味子、党参、煅牡蛎。

肺癌术后会出现什么并发症

1、呼吸道并发症:呼吸道并发症如痰液潴留,肺不张,肺炎,呼吸功能不全等,尤以年老体弱者,原有慢性支气管炎,肺气肿者发病机率较高,因手术后伤口疼痛,患者们不能做有效咳嗽,痰液留积造成气道阻塞,肺不张,呼吸功能不全,预防在于病员能充分了解和合作,积极做好手术前准备工作,手术后鼓励督促其作深呼吸以及用力咳嗽以有效地排痰。

2、手术后血胸,脓胸以及支气管胸膜瘘:这些症状的发病机率很低,手术后血胸是一种后果非常严重的并发症,须紧急救治,必要时应以及时再次剖胸止血,肺部手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸,此时除选择有效抗生素治疗外,以及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要,效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流,肺切除术后支气管残端癌存留,低蛋白血症以及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管,近年来此类并发症的发生已大为减少。

肺癌患者术后需要得到哪些护理

1、合理的护理:还有就是一定要做好及时的护理,经常的观察患者的病情,如果出现什么异常,一定要及时的采取措施治疗。如果肺癌患者呼吸困难,就应该及时吸氧。如果患者疼痛难忍,应该及时采取止痛措施。

2、情志调理:肺癌患者要走出家门,多去跟人家交流,保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制。

3、合理的照顾:首先肺癌患者的家属们一定要给患者合理的照顾,做好肺癌患者平时的饮食护理的工作,要主语避免患者去公共场所,同时患者的住所包保持通风,从而避免上呼吸道感染,肺癌病情严重的患者要躺在创伤休息。

肺癌术后应如何做好饮食安排

1、首先,肺癌手术后的饮食安排上,具体的要因人而异,不能笼统的就规定不能吃什么。人体本身是有免疫抗癌功能的,如果营养不良,人体的免疫功能处于更低水平,抗癌能力进一步削弱,这才真正有利于癌细胞的发展。

2、合理的选择食物:上段说道手术之后食物的选择要广泛,但是并不是就什么都不注意,需要忌口的有:比如含有亚硝酸盐的腌制蔬菜、肉类,发霉、烟熏、腐败不新鲜、含有食品新增剂的食物,农药污染严重的农作物,都必须忌口。

3、努力提高病人食欲:肺癌的发展快,很多的患者发现的时候往往已经是中晚期了,身体上不舒服,很多时候患者会食欲不振。那家属首先要做好心理护理,帮助病人树立信心,解除病人的思想顾虑,提供安静、整洁的饮食环境,尽可能离开病床,坐在餐桌前就餐。

肺癌的治疗方法应该根据其病理类型、病理分期、分子分型等因素进行选择,比如非小细胞肺癌,以手术治疗为主,再根据分期,辅以其他治疗;小细胞肺癌,以化疗、放疗、免疫治疗为主。因此,肺癌患者应尽早就医,明确其病理类型,是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌,再根据肿瘤大小、部位,侵犯范围,以及是否有远处转移等,选择相应的方式进行治疗。

在临床上,根据肺癌的病理特点,主要分为鳞状细胞癌,简称鳞癌,以及未分化癌、肺腺癌、肺泡细胞癌,每一个类型的治疗方式不同,但是手术依然是所有肺癌患者的首选。对于非小细胞肺癌,其治疗方法除手术外,还可以选择化疗、放疗、靶向药物治疗,以及免疫治疗。对于小细胞肺癌,首选放疗和化疗,因为其对放疗、化疗比较敏感,而且恶性程度比较高,其发现以后一般失去了手术机会。所以,不管是手术还是放、化疗,都还可以采用中医中药来治疗,中药抗癌的物质有人参皂苷RH2,还有复方斑蝥胶囊等这些中成药,能达到保护正常细胞、增强治疗效果的作用。

对于早期的肺癌,一般会选择手术的方法进行治疗,特别是早期的原位癌,通过根治性手术可以将癌体完全切除,患者的五年生存率也很高。但是如果肺癌已经发生淋巴结转移,由于手术效果较差,不建议手术切除。早期的肺癌通过手术治疗,再结合中医药物治疗,可以增强患者的免疫力,预防术后并发症的出现,也可以更好的防止癌症复发、转移。

早期肺癌也常常用到化疗的方法,一般是在手术之后采取化疗的方法辅助治疗,可以将体内残留的癌细胞杀灭,也有助于预防癌症的复发转移。化疗对身体有一定的副作用,对患者的身体机能会有一定的影响,因此,在化疗的同时一般会配合中药治疗,减轻化疗药物对身体造成的副作用。

肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌。那么,患上肺癌有什么好的治疗 方法 吗?接下来,我就和大家分享肺癌最好的治疗方法,希望对大家有帮助!

肺癌最好的西医治疗方法

一、肺癌治疗方案的选择

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小细胞肺癌手术治疗,术后是否宜给化疗意见尚未统一,但腺癌偏向于用化产职,手术术后推荐用化疗,有条件者可考虑术后放疗。

1、化疗后争取放疗或手术 。

2、放射治疗,争取手术+化疗。

3、符合扩大手术指征/或放疗,手术+放疗+化疗,化,放疗为主选择性化疗和一般内科治疗 小细胞肺癌手术+化疗化疗+手术+化疗化疗放疗为主对疗效显著者可加用手术和术后化疗化,放疗为主,选择性化疗和一般内科治疗。

二、外科治疗

肺癌的治疗方法中,除Ⅲb及Ⅳ期外,应以手术治疗或争取手术治疗为主导,依据不同期别,病理组织类型,酌加放射治疗,化学治疗和免疫治疗的综合治疗,而小细胞肺癌的治疗的指征,方案有待临床实践不断修正完善。

关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率为40%~60%,五年生存率为22.9%~44.3%,手术死亡率在3%以下。

(一)病例选择

具有下列条件者,一般可作为外科治疗的选择对象。

1、无远处转移(M0)者,包括实质脏器,如肝,脑,肾上腺,骨骼,胸腔外淋巴结等。

2、癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉,上腔静脉,食管和癌性胸液等。

3、无喉返神经,膈神经麻痹。

4、无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。

5、无重症肝,肾疾患及严重糖尿病者。

具有以下条件者,一般应慎作手术或需作进一步检查治疗:

(1)年迈体衰,心,肺功能欠佳者。

(2)小细胞肺癌除I期外,宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。

(3)x线所见除原发灶外,纵隔亦有几处可疑转移者。

(二)剖胸探查术指征

凡无手术禁忌征,明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者,可根据具体情况结合本章第一节所定选择术式,若术中发现病变已超出可切除的范围,但原发癌仍可切除者宜切除原发灶,这称为减量手术,但原则上不作全肺切除,以便术后辅助其他治疗。

(三)肺癌手术切除的命名与含义

1、姑息性切除(P):凡手术切除时,胸腔内仍有残存癌(病理组织学证实),或手术时认为切除彻底,如支气管残端肉眼观察正常,但显微镜下有残存癌细胞者,称为姑息性切除术。

凡胸腔内有可疑残存癌组织处,术中一律用金属标记,以便术后辅以放射治疗。

2、根治性切除(R):根治术是指将原发癌及其转移淋巴结完全切除干净。

肺癌根治术,不仅要求术者肉眼下达到根治,更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留,为了达到这一目的,特将肺癌根治术分为如下四个等级。

根1(R1):原发癌和1站淋巴结切除者。

根2(R2):原发癌和1,2站淋巴结切除者。

根3(R3):原发癌和l,2,3站淋巴结切除者。

根4(B4):原发癌和l,2,3,4站淋巴结切除者。

应该指出的是,上述四个等级的根治是指手术清除淋巴结的范围,并不代表根治术后的效果。

(四)肺癌术式的选择

根据1985年肺癌国际分期法,对0,Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例,凡无手术禁忌征者,皆可采用手术治疗,手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。

1、局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除,即对于体积很小的原发癌,年老体弱肺功能差或癌分化好,恶性度较低者等,均可考虑作肺局部切除术。

2、肺叶切除术:对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内,无明显淋巴结肿大,可行肺叶切除术,若癌瘤累及两叶或中间支气管,可行上,中叶或下,中叶两叶肺切除。

3、袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术:这种术式多应用于右肺上,中叶肺癌,如癌瘤位于叶支气管,且累及叶支气管开口者,可行袖状肺叶切除如未累及叶支气管开口,可行楔形袖状肺叶切除。

4、全肺切除(一般尽量不作右全肺切除):凡病变广泛,用上述方法不能切除病灶时,可慎重考虑行全肺切除。

5、隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除②若还保留一叶肺时,则力争保留,术式可根据当时情况而定。

麻醉方法:一般以气管内插管,全身麻醉为宜,若有出血及分泌物较多者,应行双腔管插管,以保证气道通畅。

(五)再发或复发性肺癌的外科治疗

1、多原发性肺癌的处理:凡诊断为多原发性肺癌者,其处理原则按第二个原发灶处理。

2、复发性肺癌的处理:所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发,称为复发性肺癌,其处理原则应根据病人的心,肺功能和能否切除决定手术范围。

三、放射治疗

(一)治疗原则

放疗对小细胞癌最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差,但小细胞癌容易发生转移,故多采用大面积不规则野照射,照射区应包括原发灶纵隔,双侧锁骨上区,甚至肝,脑等部位,要辅以药物治疗,鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较馒,故多用根治治疗,腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗,肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外,尚受肿瘤的大小,瘤细胞分化程度,瘤体细胞群的构成比例,肿瘤床的情况等多种因素的影响,所以制订放疗计划前应仔细分析,全面权衡利弊,不能轻易下结论。

(二)放疗的适应征

根据治疗的目的,分为根治治疗,姑息治疗,术前放疗,术后放疗及腔内放疗等。

1、根治治疗适用范围

(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例。

(2)心,肺,肝,肾功能基本正常。

2、姑息治疗:其目的差异甚大,有接近根治治疗的姑息治疗,以减轻病人痛苦,延长生命,提高生活质量亦有仅为减轻晚期病人症状甚至引起安慰作用的减症治疗,如疼痛,瘫痪,昏迷,气急及出血,姑息治疗的照射次数可自数次至数十次,应根据具体情况和设备条件等而定,但必须以不增加病人的痛苦为原则,治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时可酌情修改治疗方案,减症治疗系照射产生症状的部位,通常可用大剂量少分割治疗。

3、手术前放疗:旨在提高手术切除率,减少术中造成肿瘤播散的危险,对估计手术切除无困难的病人,可术前大剂量少分割放疗如肿瘤巨大或有外侵,估计手术切除有困难,可采用常规分隔放疗,放疗距手术时间一般以50天左右为宜,最长不得超过三个月。

4、手术后放疗:用于术前估计不足,手术切除肿瘤不彻底的病例,应于局部残留灶放置银夹标记,以便放疗时能准确定位。

5、腔内短距离放疗:适用于局限在大支气管的癌灶,可采用后装技术,通过纤支镜将导管置于支气管病灶处,用铱(192Ir)作近距离放疗,与体外照射配合能提高治疗效果。

四、化学治疗

近二十多年来,肿瘤化疗发展迅速,应用广泛,从目前国内外资料看,对小细胞肺癌的疗效,无论早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数 报告 ,对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息作用,有待进一步提高,近年业,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。

(一)小细胞肺癌的化疗

由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗。

1、适应征

(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。

(2)KS记分在50~60分以上者。

(3)预期生存时间在一个月以上者。

(4)年龄≤70岁者。

2、禁忌症

(1)年老体衰或恶病质者。

(2)心,肝,肾功能严重障碍者。

(3)骨髓功能不佳,白细胞在3×109/L以下,血小板在80×109/l(直接计数)以下者。

(4)有并发症和感染发热,出血倾向等。

手术前,后化疗,对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人,应尽可能将原发灶切除,去除局部复发之可能性,术前化疗一般以2~3个疗程为宜,防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难,术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用,对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索,术后化疗对术后长期生存率影响较大,必须强调应用,一般赞成化疗4~6个以上周期,如化疗虽然有效,但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。

(二)非小细胞肺癌的化疗

对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解。

1、适应征:

(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌,腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期及术后复发转移者,或其他原因不宜手术的I,Ⅱ期病人。

(2)经手术探查,病理检查有以下情况者:

①有残留灶。

②胸内有淋巴结转移。

③淋巴管或血栓中有癌栓。

④低分化癌。

(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

2、禁忌征:同小细胞癌

(三)肺癌化疗注意事项

1、目前,肺癌的化疗一般不能达到根治,故在化疗的一定阶段,可能时应配合手术或放射治疗,以加强肿瘤局部或区域性控制,同时,化疗时应尽可能根据病人的耐受情况给予较高剂量,对肺癌的化疗来说,一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的,疗程数也应根据病人的反应和疗效适当加大,尽可能争取达到完全缓解。

2、疗程的间隔,由于现存药物毒性作用在停药后常可延续数周,每个周期间要间隔进行自开始化疗日算起每隔4~6周进行,但必须使药物毒性反应消失后再用下一个疗程。

3、化疗过程中的停药或换药指征。

(1)治疗1~2疗程病变仍进展,或虽趋于稳定但在休息期再度恶化。

(2)毒性反应达3~4级,对病人健康有一定威胁。

(3)有并发症发生,如发热>38度,或有出血倾向等。

(4)病人一般情况迅速恶化,出现恶病质。

五、肺癌并发征的化学治疗

(一)上腔静脉综合征的化疗

肺癌引起的上腔静脉综合征如能手术,应尽力争取手术,可行上腔静脉修补或置换,遗憾的是大部分病人已处于晚期,失去了手术机会,如果病人出现急性上腔静脉阻塞,应当立即给予作用迅速而有效的抗癌药,可行大剂量冲击疗法,如环磷酰胺,氮芥,阿霉素,可以单用,也可以联合化疗,相继进行放疗,要注意的是急性期不能先放疗而后化疗,因放疗可引起组织水肿,上腔静脉阻塞加重,症状加剧甚至造成窒息,如果为慢性阻塞最好先用放疗,在急性期可适当配合应用肾上腺皮质激素,如给予氢化考的松100~200mg静脉滴入,或强地松5~10mg口服,与此同时给予利尿药,大部分病人可以得到缓解,但中数生存期仅2~5个月。

(二)肺癌脑转移的化疗

脑转移的最好治疗方法是进行局部放射治疗,但如果全身其他处确无转移,而颅内转移灶又为单个病灶,又可以开颅手术,并配合化疗及放疗,我院有一例肺癌术后病人发生脑转移,行脑转移灶手术切除,术后配合化疗,放疗,现已存活18年。

对于脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定,但要看药物是否能透过血脑屏障,如双氯乙基亚硝脲,环己亚硝脲等脂溶性药物能透过血脑屏障,对脑转移有治疗效果,用皮质激素可缓解脑浮肿症状,但连续使用可能影响病人的存活时间,如果转移是单侧的,可作颈内动脉插管(经颈浅动脉或甲状腺上动脉)滴注作用迅速的抗癌药物。

(三)肺癌引起的胸腔积液的化疗

肺癌在诊断时有1%的患者合并有胸腔积液,己无外科手术指征,此时只有化疗药物可以收到暂时疗效,比较常用的药物有以下几种:

1、氮芥:在无菌操作下将胸腔内积液尽量抽尽(亦有安放细导管的),按0.4mg/kg,用生理盐水200m1稀释,一次注入胸腔,一次量最大不超过20mg,注入后立即让病人多方向地变换体位,持续15分钟左右,以保证药液均匀分布所有胸腔内表面,每周可进行一次,有效率为55%~87%,每周用药前后要注意骨髓功能及周身状况。

2、阿的平:其反应率约64%~88%,该药可使胸膜腔出现炎症粘连,间隙消失,开始可用50~100mg溶在lomI盐水中注入胸腔,如果病人反应不重,隔2~5日再注入100~200mg,直到液体减少为止,也可用600~800mg单次注入,主要反应为发烧,局部疼痛,尚有部分病人出现低血压。

3、四环素类:四环素是作为一种硬化剂用于癌性胸腔积液的治疗,一般是在胸腔安放一个密闭导管,将500mg的四环素溶在30ml生理盐水中注入胸腔,再用10m1生理盐水注入清洗管道,钳闭导管6小时并同时不断的变换体位,然后将引流管4小时左右,确定无液体后再拔出引流管,据报导病人对其他药物(氮芥等)无效时,用此法成功地控制了液体增长3~19个月,北村谕亦报道了用强力霉素500mg,2周内胸腔内注射2~3次,液体可以完全消失。

4、其他:自力霉素对腺癌引起的胸腔积液疗效较好,胸腔内一次量为6~12mg,此外,亦可用消瘤芥30~40mg/次,5-氟脲嘧啶750~1000mg/次,尚有胶体金(198Au)胶体磷(32P)及小儿麻痹疫苗,Ⅱ,Ⅲ型牛痘疫苗等。


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