肾病都有哪些临床表现?

临床表现分为肾脏损伤本身的症状和肾脏功能受损引起的各系统症状，包括尿色异常、尿中成份异常、尿量异常、水肿、高血压和乏力等；继发性肾炎还可以看到原发病及其他器官受损的表现，如皮疹、关节痛等。

早期症状

由于肾炎类型不同，及不同患者个体差异，患者早期可无症状，也可表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型症状。

典型症状

血尿

可用肉眼看到红色尿液，多为一过性；也可为化验检查发现尿中出现红细胞。血尿来源为肾小球源性血尿。

蛋白尿

患者可在体检时被检测出蛋白尿。尿蛋白量多的时候，尿中常出现大量持久的细小泡沫。根据尿蛋白量分为肾病水平的蛋白尿（≥3.5g/d，也称大量蛋白尿）和非肾病水平的蛋白尿。

水肿

由肾小球的滤过率下降和肾小管的重吸收障碍引起，血容量通常增加，水肿多从眼睑、颜面部开始，最后导致眼睑、下肢，甚至全身的水肿。

高血压

慢性肾脏病的患者90%会出现高血压，主要由于钠水潴留、肾素分泌增多导致，持续存在的高血压会加速肾功能恶化。

伴随症状

部分患者可有发热、乏力、全身酸疼、体重下降等表现。对于肾小球肾炎患者，医生会根据病因、发病机制和病变性质的不同，选择相应的治疗方案。治疗的原则包括清除感染灶、停用可疑药物、去除诱发因素、抑制免疫反应、控制炎症、积极治疗合并症及并发症，防止和延缓肾功能进一步恶化。

急性期治疗

急性肾小球肾炎起病较急，病情发展迅速，发病初期应卧床休息，通过饮食控制和药物治疗，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后才可以下床轻微活动。

一般治疗

对于肾小球肾炎患者，需要重视支持治疗：

注意休息，避免劳累；

限制盐的摄入，给予优质蛋白饮食，改善低蛋白血症。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

利尿、减轻水肿

轻度水肿可口服氢氯噻嗪，重症患者如少尿及有明显循环充血可静脉给予呋塞米强力利尿。

降尿蛋白、降压

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物有抗高血压、降尿蛋白、保护肾脏的作用，通常作为治疗的首选药物。治疗期间可能出现干咳的不良反应，同时应密切监测血肌酐、血钾。常用的ACEI类药物有依那普利、苯那普利、福辛普利等，ARB类药物有缬沙坦、氯沙坦等。

钙通道阻滞剂（CCB）类降压药也可有效控制患者的血压。严重高血压患者可选择2种或2种以上的抗高血压药物联合治疗。

得了肾病以后常见的症状有以下这些：

一，水肿。肾病引起的水肿，常见的是眼睛、脸部、脚部水肿。由肾病引起的水肿特点表现为早起时候的眼睑、脸部有明显的水肿，下午和晚上会减轻。但不所有的水肿都是肾病引起的，如果检查尿常规没有问题，那基本上可以排除肾病引起的水肿，而应该考虑为肝脏、心脏、内分泌、营养不良等问题引起的水肿。

二，泡沫尿。正常情况下我们因为排尿的高度、角度原因，会产生一些泡沫，但是一般这些泡沫比较大，也容易消散。如果出现很多持续不散细腻的泡沫，有可能提示蛋白尿的存在。蛋白尿是肾脏病的一个信号，正常情况下尿液中蛋白排出量很少，而肾脏病的患者呢，可能排出较多的蛋白，会改变尿液的张力，从而出现难以消散的尿中的泡沫。

第三，尿色的变化。尿色变化，如水色、浓茶色等，这有可能是血尿的一个信号，血尿是肾脏病比较常见的一个症状。当然有些是先服了一些药物，比如酚酞含片，或者食物，如火龙果而出现的假性血尿。因此出现尿色变化最好能去医院明确一下是否是肾炎引起的血尿。

四，夜尿增多。除外睡前饮水过多和睡眠不好的情况，夜尿增多通常是指夜间排尿，只睡眠一次或多次中断的一种现象，尤其是年轻人要引起重视，需要就诊。

五，食欲丧失、恶心呕吐。食欲丧失，口腔尿素味和食量减少，都是肾功能衰竭患者面临的常见问题，随着肾功能的恶化和有毒物质的积聚，患者会有恶心呕吐和连续打嗝等不适。

六，高血压。肾病患者有高血压是很常见的，肾脏是重要的血压调节器，如果高血压在小于30岁的年轻患者中出现，或者患者在诊断时血压非常高，这有可能是肾脏的问题，需要就诊。

七，贫血和乏力。工作中经常性的乏力，容易疲劳和注意力不集中，以及脸色苍白，很可能是贫血的常见表现。肾功能不全患者贫血是非常常见的，如果一个人出现上述症状和迹象，不代表一定有肾病，但如果有这些症状的存在，那么需要去看医生，通过化验检查排除任何肾病的可能性。

肾病症状一：小便泡沫多，长久不消失。这一现象的出现表明尿液中排泄的蛋白质较多，很有可能已经出现了肾病的典型症状——蛋白尿。

肾病症状二：尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或尿液非常浑浊如淘米水样，此时应立即就诊。

肾病症状三：尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8

次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院做相关的检查，看看是不是肾脏病变。

肾病症状四：夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾功能不良的早期表现。

肾病症状五：水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

肾病症状六：腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

事实上，由于个体差异性的原因，在每一个肾病患者身上，其所表现出来的症状都有一定的不同。有些肾病患者以蛋白尿症状为主要表现，而有些肾病患者则以身体浮肿症状为突出表现。对肾病患者而言，不管其出现什么样的症状，都应对之做相应检测，以确定有无肾病发生。一旦确诊为肾病，则应积极进行规范治疗，以免加重肾病病情，致使其恶化进展下去。

---