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双胎输血综合征的发病机制
目前,TTTS的真正发病机制不清楚。单绒毛膜双羊膜囊双胎的胎盘间几乎均有血液循环相通,包括动脉-动脉、静脉-静脉、动脉-静脉3种血管吻合,前2种由于血液分布均匀不会产生异常情况。当动脉-静脉间血管吻合时,两个胎儿的血液循环发生动-静脉交通,导致胎儿间血液沟通,双胎儿间血液发生转移,称双胎输血综合征。通过胎盘间的动脉与静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向输送,一个胎儿成为供血胎(donor),另一个胎儿为受血胎(recipient),造成供血胎体重轻、身长小、贫血、脱水、尿少、羊水少、血容量不足,最后因缺血而死亡而受血胎因血容量过多,心脏肥大,肝肾增大、体重增加过快,发生充血性心力衰竭、出现胎儿水肿、羊水过多,最后也死于充血性心力衰竭。如果孕期不处理,80%~100%胎死宫内。
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双胎输血综合征的诊断
2·1
妊娠早中期双羊膜囊单绒毛膜双胎妊娠的诊断
TTS通常在妊娠16~26周左右得到诊断,这与产前检查的时间及医生的认识过程有关,同时也与疾病发生的过程
有关。如果对双胎早期情况有所了解,将单绒毛膜双羊膜
囊妊娠双胎鉴别出来,对这类双胎特别关注随访,则TTTS
将可以早期得到诊断和治疗,效果将更佳。
众所周知，在我们的生活当中，当听到有人怀了对双胞胎的时候，大家都会心生羡慕之情。但是怀双胞胎的女性危险系数比怀单胎高很多，接下来就由小编为大家介绍一下，应当如何面对这种情况的发生？
一、出现严重并发症要知道怀双胞胎的两个胎儿共用一个胎盘，如果一个胎宝宝的动脉和另一个胎宝宝的静脉相连血液就会形成一定的压力差，并且导致一个以宝宝营养过剩，另一个宝宝可能就营养缺乏营养的现象。同时这种现象也被称为双胎输血综合征，是发生在单卵双胞胎的怀孕女性中比较严重的并发症，这种症状是非常严重的，所以一旦怀孕的女性发现身体有异样，最好第一时间去医院咨询医生给予相应的治疗。
二、勤检查双胞胎一定要比单胎更加需要注意检查，以防以预防妊娠带来的风险，像妊娠期间的高血压问题，主要危害是会引起孕妇全身的小血管痉挛，使得通过胎盘供给宝宝的营养物质，没有办法顺利的抵达婴儿影响了胎儿的生长发育，其次胎双胞胎早产的几率比单胎大，因为同时有两个胎儿在孕妇子宫内发育时的子宫膨胀过度，导致子宫难以适应双胞胎过大过快生长的速度，所以双胞胎经常出现早产的现象。最后就是双胞胎的孕妇容易出现产前出血，双胞胎妊娠时容易发生在前置胎盘，在妊娠后期胎盘与子宫内膜剥离，继而导致出血。
三、结语综上所述，双胞胎孕妇在怀孕期间应多加注意检查，勤检查，注意生活当中的饮食，以清淡易消化为主，同时配合医院定期做好产前检查，及时发现问题，谨遵医生的叮嘱，选择适合自己的分娩方式，同时身为家人应当给予孕妈妈更多的体谅和帮助，不仅能够有效的缓解孕妈妈怀孕期间的压力，同时还能够有助于胎中宝宝健康的生长。
小丽怀孕17周了，是双胞胎，高高兴兴来产检，准备做无创DNA筛查，我建议她先B超，再抽血也不迟。结果B超提示单绒双羊双胎妊娠，一胎停育，哭得稀里哗啦的，我劝了很久，也不能让她止住悲伤，一直在自责：我是不是睡觉姿势不对压着他了？我是不是这几天饮食不规律饿着他了？然而事实的真相并非如此。
首先要了解，胎儿并不是直接生活在子宫里面，而是生活在一个叫 胎膜 的封闭营里面。羊膜囊（胎儿在羊膜囊里面生活）、绒毛膜（在羊膜囊外层），他们一起组成了 胎膜。
第一种双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎。 占大多数70%双胎，各自遗传基因、血型、性别性格、指纹外貌，可以相同也可以不相同。他们各种为阵，有两个胎盘。也可能最后融合在一起， 但是血液循环并不相通。两个胎儿之间有两层羊膜两层绒毛膜，也就是我们常说的 双绒双羊。
如果两个卵子在短时间内不同时间受精。就是比较少见的 同期复孕。JZ 可以来自不同的男性。
第二种单卵双胎，由一个卵子形成的受精卵分裂形成的双胎。 大概占比30%，他们具有相同的遗传基因，所以像一个模子印出来的一样。单卵双胎比较双卵双胎来说，形成比较复杂。按照受精卵分裂的早晚来分为以下4种情况，受精卵分裂得越早，越安全。
第一种： 双绒双羊， 受精3日内形成两个独立胎盘、羊膜囊，两个胎儿之间也有两层羊膜囊两层绒毛膜相隔， 胎盘为两个或者一个，这种也是双绒双羊。（和双卵双胎一样的情况）
第二种：较高危的 单绒双羊， 分裂发生在受精后4——8日，这种是一个胎盘两个羊膜囊，两个胎儿之间只有两层羊膜， 没有绒毛膜相隔。 这种情况占单卵双胎的68%以上。
第三种：很高危的 单绒单羊。 受精卵在受精后9——13日分裂，而此时羊膜囊已经形成了，所以只能是两个胎儿公用一个羊膜囊和胎盘喽。这种占单卵双胎的2%左右。
如果受精卵分裂发生在受精后的13以后，那就变成了联体双胎。 为什么这样呢？因为这时候原始胚盘已经形成，不能再分裂成两个于是形成联体双胎。
通常我们把双胎妊娠列为高危妊娠。因为对母儿都有一定的影响。对于孕妇来说，妊娠期高血压、胆汁淤积综合征、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥，那是比单胎妊娠发生率要增加很多；在生孩子的过程中宫缩乏力、产后出血发生率大大增加。
对于胎儿来说，流产、早产、脐带异常、胎头碰撞交颈、胎儿畸形，时有发生。
为什么说单绒毛膜性双胎危险比较大？因为他们公用一个胎盘，在胎盘里面存在血管吻合，所以并发症较多；为什么说 单绒单羊双胎是极高危妊娠？ 因为他们两个不但公用一个胎盘，还公用一个羊膜囊，两个胎儿之间没有什么隔离开来，发生脐带缠绕打结可能性极大。他们在里面南拳北腿也未可知。
第一个，双胎输血综合征，由于他们胎盘下面存在血管吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，怎么流？当然是从其中一个胎儿流向另一个胎儿，一个成为受血儿，一个成为供血儿，供血的逐渐贫血SW，受血的胎儿因为血容量逐渐增加而心衰，最终SW。也就是最终结局是互相伤害，谁也没有好果子吃。
第二个，选择性胎儿生长受限，因为胎盘分配不均，会导致营养不良。
第三个，其中一胎无心畸形、贫血多血序列征。
发现双胎妊娠，要找正规医院B超，确定双胎妊娠的绒毛膜性，确定是双绒双羊、单绒双羊、单绒单羊？明确了绒毛膜性，知道了危险级别，依照医生嘱咐按时产检，一般来说，双绒双羊B超可以四周一次；单绒双羊至少两周要查B超，观察羊水变化及胎儿生长发育情况，测脐血流或者大脑中动脉收缩期峰值流速（PSV）。
实时了解胎儿情况，极早发现问题，极早处理。
由此可见，双胎妊娠的安全性，取决于绒毛膜性。双绒双羊，胎儿各自为阵，彼此安好，单绒双羊、单绒单羊，因为共用一个胎盘，彼此之间因为存在血管吻合支，容易出现严重并发症危及生命。
由此可见，如果是单卵双胎，受精卵分裂得越早越安全，如果是受精13天后分裂，妥妥的变成联体双胎。
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