如何治疗才能缓解心衰症状?常用药物有哪些?

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随着我国进入老龄化社会,心脏病的发生率逐步升高,其中包括心衰。心衰是各种心脏疾病严重阶段的表现,严重有生命危险,可见及时正确治疗心衰很重要。

治疗心衰的方法有多种,其中药物治疗是心衰治疗的关键部分。药物治疗中的“金三角”,包括β受体阻滞剂(可以降低心率,改善心功能)、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂(可以降低心脏负荷,抑制心室重构,抗心律失常)、醛固酮拮抗剂(可以延缓心肌重构,进一步改善心衰预后)3类药物。以上3种药物联合使用,可以阻止心肌细胞坏死,阻止心肌纤维化,预防和逆转心脏扩大。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是最新研发出的心力衰竭治疗药物。ARNI是一种双重抑制剂,也就是说,它同时具有血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂的作用,可以降低严重血管性水肿发生风险。在某些情况下,可以使用ARNI替代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),以减少心衰的发病率及死亡率。

目前心衰的治疗不断完善、规范,全国范围内,有很多医院都设立了心衰中心,而“心衰中心地图”也已经发布,并上线微信小程序,能有效地帮助心衰患者得到准确的治疗。

缬沙坦胶囊不属于ACEI类降压药,它属于血管紧张素(AT)II受体拮抗剂(属于ARB类),目前临床上主要用于各型高血压和降低尿蛋白(肾病综合征、肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等)。

它属于长效降压制剂,推荐剂量为80mg,每日一次;一般3天后开始见效,治疗2-4周后达最大降压疗效。用于降尿蛋白时,如果血压能耐受,可以加量到240mg.

缬沙坦对高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖水平影响小。

缬沙坦对肾脏的影响:

由于缬沙坦虽然仅有30%从肾排泄,但它扩张肾小球入球动脉和出球动脉的比例不一样,会使肾小球滤过率降低,因此,对轻到中度肾功能损伤不必调整剂量,如果肌酐超过256mmol/l时要慎重,定期监测肾功能,如果肌酐超过352mmol/l,建议停用。

现在高血压患者是越来越多,有些人是自己测量出来的高血压;也有些人是到医院做检查,查出来的高血压;还有些人是发病之后才知道自己患有高血压,但不管是怎么发现的高血压,吃药那是必不可少的。在吃药方面,很多人就犯了一个错误,往往都是听邻居或同事说哪个药降压效果好,然后也就跟着买这个药了,不管它适不适合自己,只要能降压就行,那这个药酒有可能是白吃的了。

高血压常用药分为5类

1、利尿降压药: 常用药有吲达帕胺片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等;这类药物一般多用于老年性高血压患者、单纯收缩性高血压患者、心功能不全患者。

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 常用药物为培哚普利片、卡托普利、依那普利片等;适应人群为:充血性心功能不全、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病伴尿蛋白者优先。

3、血管紧张素II受体阻断剂(ARB): 常用药有缬沙坦、厄贝沙坦片、替米沙坦等。适应人群为:充血性心功能不全、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病伴尿蛋白者优先。

4、钙通道阻滞剂(CCB): 常用药有硝苯地平缓释片/控释片、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平等;此类药物降压作用强,耐受性好,无绝对禁忌症,适应范围广,特别适用于老年单纯性收缩性高血压患者。

5、β受体阻滞剂: 常用药有美托洛尔、普萘洛尔、阿尔洛尔、比索洛尔等;一般适用于轻、中度高血压患者,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。

总结来说就是对老年低肾素、单纯性收缩期高血压多用利尿剂或钙通道阻滞剂;伴心力衰竭及肾病(如糖尿病肾病)者宜用ACEI或ARB;对伴心肌梗死者可用β受体阻滞剂及ACEI。老年高血压以舒张压增高为主者,多伴有血容量多,易诱发脑出血、心力衰竭等,可选用利尿剂,一般不用β受体阻滞剂。老年高血压患者收缩压和舒张压均升高者,可选用钙通道阻滞药、ACEI及利尿剂。


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