临床执业医师考试技能操作内容是什么？

临床执业医师考试技能操作内容如下

第一考站：

1.考试内容：病史采集和病例分析。

2.考试方法：纸笔考试。

第二考站：

1.考试内容：体格检查和基本操作技能。

2.考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

第三考站：

1.考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。

2.考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

根据试点地区考试公告，实行“新三站”考试的考区，考生需在国家基地参加临床类别试点实践技能考试，成绩合格者可申请参加当年和次年的医学综合笔试。

1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

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基本操作的考查重点是应试者的实际动手操作能力，在考试过程中，以口述或手势比划替代动手操作者，不得分，因此应试者应特别注意操作过程中的细节，特做此总结。祝各位顺利通过考试！温馨提示：2018年实践技能考试时间为2018年6月9日—6月15日。

手术区消毒、铺巾的注意事项：1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

3．无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。

4.铺巾过程和随后的手术中，应当保持各层无菌巾的干燥。

手术刷手法的注意事项1.注意手指甲缘、掌纹处(或指蹼处)的刷洗。

2.无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。

3.注意洗手及消毒范围和各步骤所需的时间。

4.酒精浸泡前要冲干净手臂上的肥皂水，以免影响杀菌药效。

5．需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70％酒精或0.1％苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。

穿、脱手术衣的注意事项1.先穿无菌手术衣，再戴无菌手套。

2.应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣。

3.如无菌手术衣接触到未消毒的物品，应及时更换。

4.穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。

戴无菌手套的注意事项l.选用适合自己的手套，手套过大或过小都不利于手术操作。

2.在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。

3.如手套外面有滑石粉，需用无菌盐水冲净。

4.手术开始前，可在空旷区域双手放于胸前。

换药与拆线的注意事项：1.无菌操作原则 凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后不得放回，污染的敷料须放入放置污物的弯盘内，不得随便乱丢。

2.三先三后原则 换药次序先无菌伤口，再污染伤口；先污染伤口，再感染伤口；先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。

吸氧术的注意事项1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。

2．患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

3．吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。

4．湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。

5．氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。

6．对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满’’或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。

吸痰术的注意事项1．严格执行无菌操作。

2．吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜。

3．痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患者如发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。

4．小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些。

5．贮液瓶内液体不得超过2／3满度，以防损坏机器。

胃管置入术的注意事项1．插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

2．在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。

3．昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

三腔二囊管止血法的注意事项1．操作最好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，取得病人配合，以免引起胃液反流进入气管引起窒息。

2．压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。

3．牵引沙袋不宜过重，以防压迫太重。引起黏膜糜烂。

4．注意检查气囊是否漏气，以免达不到压迫止血目的。

5．加强护理，防止窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难，必须及时放气。

6．防止鼻翼压迫性坏死，最好用牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫摩擦。

导尿术的注意事项1．用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。导尿管选择大小应适当。

2．导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有的体位，避免污染无菌区。

3．女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管后再重新插入。

4．男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜。

5．若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过l000ml，以免导致虚脱和血尿。

6．留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入7～10cm以上，注入无菌生理盐水15～20ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。留置导尿如超过3～4周以上，为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法，可将引流橡皮管夹住，每3～4小时开放l次。

7．留置导尿管时，应每天消毒尿道外口，引流袋每天更换1次，导尿管5～7天更换1次，留置导尿管应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。

1. 应用最多的灭菌法，适用于手术器械、消毒衣巾及布类敷料的是：

A.高压蒸气法

B.煮沸法

C.火烧法

D.药物浸泡法

2. 高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa的压力下维持时间为：

A.1～5分钟

B.6～10分钟

C.15～20分钟

D.30～40分钟

3. 高压蒸汽灭菌法的物品可保留多久：

A.5天

B.10

C.7天

D.14

4. 手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口：

A.15cm

B.13cm

C.10cm

D.5cm

5. 符合无菌操作规则的是：

A.术中手不能接触背部，腰部以下肩部以上的部位

B.同侧手术人员换位，一人应先退后一步，然后平移换位

C.手术进行时，不可开窗通风或用电扇

D.作皮肤切口之前，需用70%酒精再消毒皮肤一次

6. 术中的无菌原则，下列哪项是错误的：

A.大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

B.同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位

C.铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧

D.手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移

【参考答案及解析】

1.【答案】A。解析：本题考查的是外科学中无菌术中的灭菌消毒法的使用原则。高压蒸气法是应用最多的灭菌法(A对)，适用于手术器械、消毒衣巾及布类敷料灭菌包裹上限为40cm×30cm×30cm，无菌包有效保存期2周。煮沸法(B错)可用于金属、玻璃、橡胶制品。火烧法(C错)可用于金属器械。药物浸泡法(D错)可用于内镜、腹腔镜、锐利器械等不耐热器械。故本题选择A。

2.【答案】C。解析：本题考查的是外科学中无菌术中的高压蒸气灭菌的时间。高压蒸气灭菌法通常在102.9kPa的压力和121℃的温度下进行，若物品为敷料，要达到灭菌效果所需最短时间为30分钟若物品为器械，要达到灭菌效果所需最短时间为20分钟，即高压蒸汽灭菌法通常在102.9kPa的压力下维持时间为20～30分钟。而本题所问为在103.4kPa的压力下，压力略高，故所需时间应略短，因此15～20分钟为最佳答案(C对，ABD错)。故本题选择C。

3.【答案】D。解析：本题考查的是外科学中无菌术中的灭菌物品的保存时间。无菌包有效保存期2周(D对，ABC错)。故本题选择D。

4.【答案】A。解析：本题考查的是外科学中无菌术中的消毒的范围。涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。但感染部位或肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域(A对，BCD错)，如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。故本题选择A。

5.【答案】B。解析：本题考查的是外科学中无菌术中的无菌原则。①手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下，腰以上，腋中线以前的区域属于无菌区域(A对，不选)②术中的无菌原则中，同侧手术人员换位，应该一人先退一步，然后背对背地转身到达另一位置，而不是平移换位，因为平移换位有可能会触及对方背部非无菌区(B错，为本题正确答案)③手术进行时，不可开窗通风或用电扇(C对，不选)④做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次(D对，不选)。故本题选择B。

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