手术前胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如,肺对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,一旦进入肺内常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,威胁病人的生命安全。那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢?这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等,一般的外科手术术前6-8小时都应禁止饮食,2小时开始禁止饮水。在我院,第二台或者第三台甚至更晚的患者,有配置的专用液体补充能量,不需要饿到很晚,胃肠手术,常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食,清洁灌肠后,可于睡前饮250—500ml白开水或糖水,但千万不可再食用其他任何高营养饮料或固体食物。这里需要强调的是,奶类食物不属于饮料,而属于固体食物,因为其在胃内需较长时间才能被消化。手术当日若为第一台手术,早晨起床后不要喝水或吃任何食物。
手术前为什么不能吃东西呢?好多病人都有这样的疑问,有的明明说好不吃,可结果还是偷偷的吃东西,因为肚子饿了。可为什么不能吃东西呢?最主要的原因,因为病人会吐。并不是因为医生怕脏,也不是怕吐到手术衣上不好清理,而是吐出来的东西容易吸进气管,引起窒息或者肺炎。
原因一、因为病人动手术时,由于药物的刺激,往往容易发生恶心、呕吐。如果胃里有东西,呕吐时,就可能被吸入气管和肺里,造成生命危险。所以病人手术前不仅不能吃东西,有的还要进行灌肠,把胃肠里剩余的食物清除呢。
原因二、大小及病人的年龄、一般状况等,一般的外科手术术前12小时都应禁止饮食,4小时开始禁止饮水。晚饭后开始禁食,可于睡前饮250—500ml白开水或糖水,但千万不可再食用其他任何高营养饮料或固体食物。这里需要强调的是,奶类食物不属于饮料,而属于固体食物,因为其在胃内需较长时间才能被消化。手术当日若为第一台手术,早晨起床后不要喝水或吃任何食物;若为接台手术,可于术前4小时以前饮少量白开水或糖水。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食(包括奶类食物),3小时开始禁止饮水,至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。
原因三、胃肠道准备是术前准备的重要组成部分,这是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎,这种呕吐反应在麻醉过程中,特别是在气管插管、吸痰及拔出导管时,随时可能发生。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,胃中食物很有可能还没能消化进入肠道即反呕出来。这不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,甚至威胁病人的生命安全。
非消化道手术后禁水禁食——患者没有饮食能力(比如说昏迷、经口气管插管等)、防止反流误吸(麻醉没醒透的时候呛咳反射被抑制,水和食物容易进入肺里,引起吸入性肺炎,绝大多数患者属于这种情况)
消化道手术后禁食禁水——手术吻合口需要一定时间才能长好(没长好就吃东西的话,食物可能会漏进胸腔腹腔等无菌环境,而食物是有菌的,胃液也是有刺激性的,会非常麻烦),肠道功能也需要一定时间才能恢复(没恢复就吃东西,可能会造成麻痹性肠梗阻)。
极少数人会因为术后解剖结构异常导致进食后机体无法获得营养(全小肠切除术后),吃饭是没用的,需要全静脉营养,不过这种情况在伤口愈合后是不需要完全禁食的,少吃点就行,不过吃了也只是过过嘴瘾,食物不能吸收的。
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