目前以头痛为主症者,多见于感染性发热性疾病、高血压、鼻炎、三叉神经痛、颅内疾患、神经官能症、脑震荡和偏头痛等病中皆可见到头痛的症状。究其原因多因感受外邪、悄志不和,久病体虚及饮食不节,影响头部络脉或脑髓失养所致。
1)临床诊断
究竟是什么原因引起的头痛,只有通过对头痛的性质、发作时间、伴随症状的分析以及详细的检查才能做出结论。以下分析几种引起头痛的常见疾病:
1. 剧烈头痛伴呕吐,说明颅内压升高,常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。
2. 阵发性偏头痛,每次发作数分钟,面部电击样剧痛,说话、饮食或洗脸可诱发,见于三叉神经痛。
3. 头痛表现为后枕部痛、跳动感,多见于高血压病,当血压正常时头痛消失。
4. 剧烈头痛,伴眼眶痛,视力锐减,呕吐,多为急性青光眼。
5. 头痛伴鼻塞流脓涕,上午轻下午重,可能为鼻窦炎。
6. 头痛伴眩晕,可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。
2)一般处理
1. 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状,及时到医院做进一步检查。
2. 头痛发作时,减少活动,安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。
3. 突然出现剧烈头痛伴呕吐,血压高者,应尽快按脑出血等疾病急救。
4. 怀疑是急性青光眼引起的头痛,不要盲目服止痛药止痛,应及时去眼科看病,挽救视力,否则很快会引起失明。
5. 服用止痛药,如去痛片、颅通定、安痛定等药,只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外,止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。
6. 针对病因治疗,如高血压引起头痛,通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛,可以用扩张血管的办法止痛。
3)“是药三分毒”,以下介绍几则成功治疗各种“头痛”的秘方:
1. 取天麻25克,鸽子1只。杀好洗净,加调料炖汤,分两天吃完。一般食用2只鸽子即可痊愈,重者需3只。忌酒、海带。“天麻”性和味甘,可息风定惊,对孕妇因风热引起的头风有一定疗效,且对身体肥胖的孕妇有减肥的功效。
2. 用生白萝卜汁适量。每次两鼻孔各滴2滴,每日2次,连用4--5天,效果良好。忌吃花椒、胡椒。
3. 取山豆根面6克。用蜜调匀,敷患处。本方适用于偏头痛。
4. 用马兰头250克,青壳鸭蛋10个。同煮汤,蛋煮后剥去蛋壳,再放入汤内煮至黑青色即可食用。可治头胀头痛,鼻衄。
爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
头痛是临床上常见的症状之一,原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常引起困难。兹着重介绍头痛的诊断问题,包括对诊断必需的基本知识和思考方法;其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍。头痛的诊断问题
解决头痛诊断的关键在于:①对头痛的发病机理有所了解;②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识;③重视并掌握一套问诊技巧;④有目的、有重点的进行检查。
发病机理
头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致。颅外组织除颅骨本身外,自骨膜直至五官、口腔均对疼痛敏感;颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感,脑部其余组织均对痛觉不敏感。颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导,颅外痛觉除上述神经外,尚可经交感神经传导。
产生头痛的主要机理有:①颅内外动脉的扩张(血管性头痛);②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位(牵引性头痛);③颅内外感觉敏感组织发生炎症(例如脑膜刺激性头痛);④颅外肌肉的收缩(紧张性或肌收缩性头痛);⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症(神经炎性头痛);⑥五官病变疼痛的扩散(牵涉性头痛)等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与,如P物质、神经激肽A、5羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)和前列腺素(PGE)等。此外,精神因素也可引起头痛,可能与疼痛耐受阈值的降低有关。与
任何疼痛一样,疼痛的严重程度也
因人
而异,同一病人的头痛也可因当时的身体
和精神状况不同
而有所不同。此外,一些疾病中的头痛,其产生机理也常非单一因素引起。如:高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛,也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛,而血压恢复正常后,后者并能得到缓解。了解这些对头痛的防治有重要意义。
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