不孕不育要做哪些检查_备孕

专家建议，如果患有不孕不育症的夫妻最好还是去正规的医院，因为在正规医院医生会根据夫妻双方情况，有针对性地为双方进行检查，切忌病急乱投医。那么， 不孕不育要做哪些检查 ?

不孕不育要做哪些检查

女性不孕内容的检查：

1、病史及全身体检、妇科检查与阴道B超，了解有否性功能异常及先天性异常

2、了解子宫--输卵管是否堵塞及盆腔粘连：如宫腔镜检查+双侧输卵管通水(HSC)，子宫-输卵管碘油造影(HSG)可了解到子宫腔内有否畸形、内膜异位症、内膜息肉、生殖器结核、输卵管通畅是否等

3、内分泌测定：包括性腺激素(P、LH、FSH、P、E2、T)，可以了解垂体功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血症、卵泡成熟的检测有否甲状腺功能异常(甲亢、甲减)及排除全身性或下丘脑-垂体区器质性病变

4、遗传基因的检测：检查染色体有否异常排除先天异常

5、内窥镜：不孕症患者做宫腔镜检查是必要的，对月经规律连续排卵无器质性疾患可腹腔镜检查，如都正常则为原因不明性不孕症。

6、免疫学检查：宫颈或血液检查抗精子抗体(AsAb)，抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体及同房后性交后试验等。

男方不育的检查：

1、外生殖器检查——有无生殖道畸形

2、精液常规及分析——参照WHO男性正常精液标准：精液、pH值、液化时间、精子密度、活力率、精子形态、存活率≥ 75%等。

3、内分泌、性激素检测

4、血液、精液中抗精子抗体(AsAb)

5、对极少、弱精子患者应查血染色体及AZF等，无精子症患者必要时做睾丸活检。

关于不明原因性不孕诊断标准：

(1)有排卵，输卵管通畅，精液正常

(2)ASAB阳性不能排除原因不明性不孕

(3)支原体、衣原体不能作为不孕病因

(4)应排除早期轻度内异症

(5)应考虑存在未查明的子宫因素。

附：抗精子抗体(AsAb)阳性，可导致女性不孕和男性不育，主要原因是影响精子的活动力，使精子粘附于子宫颈粘液上而难以通过子宫，影响顶体酶释放和精子获能，阻碍精子与卵细胞的融合等。同样，精子在阴道内可作为一种抗原，当宫颈和阴道粘膜有炎症时，女性循环血液或局部发生AsAb阳性，同样有干扰受精或对胚胎发育有抑制作用，从而使受孕率降低。

不孕不育治疗

不孕不育治疗方法有很多，大概包括以下几个方面：

1、输卵管阻塞性不孕的治疗，主要有输卵管输卵管通水、通气、宫腔内注射药物等方法。于粘连严重者，必须做输卵管粘连松解术”、输卵管吻合术”、输卵管造口术”等。

2、3D孕育微环境疗法：3D孕育微环境疗法是根据身体特征、发病特点、心理压力等多方面因素，从根源处找出不孕的所在，并且对人体的微环境进行修复。

3、宫、腹腔镜技术：宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用十分广泛。

输卵管阻塞性不孕的治疗方法

治疗输卵管阻塞性不孕，需根据病人的具体情况，综合对症治疗。因为输卵管的生理功能：卵子的捡拾、卵子的运输精子的运输和激活。所有这些功能必需靠输卵管粘膜纤毛活动，输卵管里蠕动和节断性收缩。进入阴道的精子经过重重关卡，才能受孕。

治疗输卵管不通的方法很多，如：输卵管通水、通气、宫腔内注射药物、内服药物、针灸以及外治法。对于粘连严重者，必须做输卵管粘连松解术”、输卵管吻合术”、输卵管造口术”等。最后顺便提一下，不要一味用通水”一个方法治疗，多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

3D孕育微环境疗法

治疗效果：3D孕育微环境疗法采用世界卫生组织倡导的顺势疗法，补偿现代不孕症医学盲点，尽量完善传统疗法所存在的缺陷。可安全、快速、有效地从根本上治愈疾病。保持人类生育最佳状态。达到和常人受孕几乎一致的治疗目的。

治疗与手术目的：3D孕育微环境疗法着眼于恢复男女生殖系统最佳受孕状态。通过分子水平和细胞综合调理，实现细胞活性，改善微环境。刺激与诱导人类与生俱来的受孕系统，顺势激发，自然舒缓，快速有效接受受孕。

宫、腹腔镜技术

宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用十分广泛。子宫性不孕占女性不孕症的30%，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。由于宫腔镜可以通过镜体和图象监视系统直接观察宫腔内的各种病变，确定病灶部位，因而对诊断宫腔内的疾病和异常具有很高的应用价值。

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对女方来说，首先要进行全身检查和妇科检查，明确有无全身疾病如结核、肿瘤、炎症、畸形等。辅助检查方面，分为以下几类，下面沈阳九州给大家讲一讲。

1.一般检查：血常规、尿常规、肝肾功、血糖、传染病、白带常规、妇科超声、TCT等。

2.内分泌相关检查：生殖激素六项（月经见血第2-3天测定基础的生殖激素水平，可以了解卵巢功能）和甲状腺功能。

3.卵巢功能检查：通过生殖激素、基础体温、超声监测卵泡发育等检查评价卵巢功能和有无排卵。

4.输卵管通畅性检查：主要的检查手段是靠超声下或X光下输卵管造影。

5.免疫学检查：监测排卵和输卵管均正常的患者，和复发性流产的患者，建议行免疫学检查，明确是否存在免疫性不孕。

6.遗传因素：对于复发性流产、原发性闭经、生殖系统畸形的患者，建议完善染色体检查。

7.宫腔镜检查：复发性流产、超声多次提示有内膜异常（如宫腔粘连、内膜息肉等）的患者，建议行宫腔镜检查，必要时手术治疗。

8.腹腔镜检查：造影提示有输卵管积水、输卵管梗阻或影像学检查提示有子宫内膜异位症、卵巢囊肿的患者，可行腹腔镜检查明确腹腔镜内有无粘连，生殖系统有无病变，可同时手术治疗，必要时可宫腹腔镜联合手术。

不孕症原因众多，包括男方因素、女方因素及不明原因。

临床诊断首先对男方进行系统检查。

男方

1.病史采集：包括不育年龄、有无性交或射精障碍、不育相关检查和治疗经过；既往疾病和治疗史，如腮腺炎糖尿病；手术史，如输精管结扎术；个人史，如高温环境暴露、吸烟、酗酒和吸毒；家族史。2.体格检查：包括全身检查和生殖系统检查。3.精液分析：是不孕夫妇首选的项目根据世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册进行，需行2～3次精液检查，明确精液质量。4.其他辅助检查：包括激素检测、生殖系统超声和遗传筛查等。

女方

1.病史采集：现病史：包括不孕年限、性生活频率、有无避孕方式，既往妊娠情况，有无盆腹腔疼痛、白带异常、盆腔包块、既往盆腔炎和附件炎史、盆腹腔手术史等，有无情绪、环境和进食变化、过度运动和体重显著变化、泌乳伴或不伴头痛和视野改变，有无多毛、痤疮和体重改变等。

月经史：初潮年龄、周期规律性和频率、经期长短、经量变化和有无痛经，如有痛经，需进一步询问发生的时间、严重程度以及有无伴随症状。

婚育史：婚姻状况、孕产史及有无孕产期并发症。

既往史：有无结核病和性传播疾病史及治疗情况，盆腹腔手术史，自身免疫性疾病史、外伤史及幼时特殊的患病史，有无慢性疾病服药史。

其他病史：个人史，吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒、职业及特殊环境和毒物接触史，以及家族史，特别是家族中有无不孕不育和出生缺陷史。

2.体格检查：体格发育及营养状况，身高、体重、体脂分布特征、乳房及甲状腺情况等，注意有无雄激素过多体征（多毛、痤疮、黑棘皮征等）。

3.妇科检查：外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物；子宫大小、形状、位置和活动度；附件包块和压痛；子宫直肠凹处的包块、触痛和结节；盆腔和腹壁压痛和反跳痛；盆腔包块。

4.不孕相关的辅助检查：

超声检查：推荐使用经阴道超声。

激素测定：排卵障碍和年龄≥35岁女性均应行基础内分泌测定。

输卵管通畅检查：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。