chái hú
2 英文参考Bupleurum falcatum L. [朗道汉英字典]
radix bupleuri [朗道汉英字典]
bupleuri radix [湘雅医学专业词典]
Bupleurum chinense [湘雅医学专业词典]
bupleurum root [湘雅医学专业词典]
Chinese thorowax root [湘雅医学专业词典]
radix bupleuri [湘雅医学专业词典]
Chinese thorowax [湘雅医学专业词典]
Radix Bupleuri(拉) [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
Chinese thorowax root [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 国家基本药物与柴胡有关的国家基本药物零售指导价格信息
序号 基本药物目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指
导价格 类别 备注 17 3 柴胡注射液 注射剂 2ml 支 0.39 中成药部分 *△
注：
1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。
2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。
3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规 则》计算的。
4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。
4 概述柴胡为中药名，出《神农本草经》。柴胡属辛凉解表药。为伞形科植物柴胡Bupleurum chinensis DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的干燥根[1]。
《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。
5 拉丁名Radix Bupleuri（拉）（《中医药学名词（2004）》）
6 英文名Chinese thorowax root（《中医药学名词（2004）》）
7 柴胡的别名地重、山菜、柴草、地熏、茹草[2]。
8 来源柴胡为伞形科植物北柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡B．scorzonerifolium Willd.等的根[3]。
9 产地柴胡主产辽宁、甘肃、河北、河南、湖北、江苏、四川[3]。
10 性味归经柴胡味苦，辛、性微寒；入肝、胆经[3]。
11 功效与主治柴胡具有解表退热，疏肝，升阳的功效，治上呼吸道感染，疟疾，寒热往来，胸满胁痛，肝炎，胆道感染，胆囊炎，月经不调，子宫脱垂，脱肛[3]。
柴胡为眼科常用祛风清热药，具有和解退热，疏肝解郁，升举阳气的功效：
（1）用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，如小柴胡汤。
（2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍、薄荷等配伍，如逍遥散。
（3）用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳，瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用，如龙胆泻肝汤。
（4）用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷，常与升麻、黄芪等配伍，如补中益气汤。
12 柴胡的用法用量煎服：3～9g[3]。
13 柴胡的化学成分北柴胡根含柴胡皂苷a、b、c、d （Saikosaponin a、b、c、d），芸香苷，侧金盏花醇（Adonitol），a．菠菜甾醇及挥发油等。挥发油内有戊酸、己酸、γ庚内酯、2甲基环酮、柠檬烯、香荆芥酮、葎草烯等。还含多糖[3]。
狭叶柴胡根含柴胡皂苷、侧金盏花醇、α菠菜甾醇及挥发油等。挥发油内有β松油烯、柠檬烯、异龙脑、香柏酮、喇叭茶醇等[3]。
14 柴胡的药理作用柴胡煎剂对人工发热兔有解热作用[3]。
柴胡皂苷对实验动物具解热、镇静、镇痛、止咳及抗炎作用，对大鼠应激性胃溃疡有保护作用[3]。
北柴胡对动物某些实验性肝功能障碍有保护作用[3]。
北柴胡注射液对流感病毒有较强的抑制作用[3]。
此外，柴胡皂苷对狗有短暂的降压及减慢心率作用[3]。
柴胡皂苷d对小鼠移植性肿瘤有明显抑制，并可延长动物生命[3]。
皂苷可降低高脂血症动物血清胆固醇[3]。
皂苷可溶血，能兴奋离体肠平滑肌。柴胡多糖可提高免疫力，并抗辐射[3]。
皂苷可抑制磷酸二酯酶活性等[3]。
皂苷口服吸收差[3]。
皂苷和挥发油中毒均为中枢抑制[3]。
15 柴胡中毒柴胡属辛凉解表药，含有柴胡皂甙α一菠菜固醇、柴胡多糖、白芷素等，药理作用有抗炎，解热，镇静，抗惊厥，镇咳，镇痛，降压，降血脂，抗溃疡和兴奋胃肠道平滑肌，抗肿瘤，抗过敏，抗菌、抗病毒，升高血糖和抑制胰蛋白酶的作用[2]。
柴胡有抗溃疡和兴奋胃肠道平滑肌，抗肿瘤，抗过敏，抗菌、抗病毒，升高血糖和抑制胰蛋白酶的作用。
15.1 不良反应机制柴胡中含有的粗皂甙有较强的溶血作用。柴胡挥发油能引起心率减慢，脉搏细弱。[2]
15.2 临床表现主要为过敏性休克及急性肺水肿。表现为头晕、头痛、乏力、大汗、心悸、四肢厥冷、烦躁不安、呼吸困难，严重者血压下降，意识丧失。[2]
15.3 治疗柴胡中毒的治疗要点为[2]：
1.抗过敏及对症治疗。如果为应用注射液引起的过敏，出现过敏反应后应立即停药，给予吸氧，肌肉注射非那根25mg，10%葡萄糖液500ml中加入地塞米松5mg、葡萄糖酸钙10ml、维生素C 1.0g，口服扑尔敏等抗过敏的药物。
2.当出现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，给予吸氧，静脉注射10%的葡萄糖液500ml，加多巴胺20mg、氢化可的松100mg、地塞米松10mg.维生素C 1.0g，必要时可肌注山莨菪堿10mg或阿托品注射液2mg。
16 柴胡的药典标准16.1 品名柴胡
Chaihu
BUPLEURI RADIX
16.2 来源本品为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶和泥沙，干燥。
16.3 性状16.3.1 北柴胡呈圆柱形或长圆锥形，长6～15cm，直径0.3～0.8cm。根头膨大，顶端残留3～15个茎基或短纤维状叶基，下部分枝。表面黑褐色或浅棕色，具纵皱纹、支根痕及皮孔。质硬而韧，不易折断，断面显纤维性，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。
16.3.2 南柴胡根较细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处多具细密环纹。质稍软，易折断，断面略平坦，不显纤维性。具败油气。
16.4 鉴别北柴胡取本品粉末0.5g，加甲醇20ml，超声处理10分钟，滤过，滤液浓缩至5ml，作为供试品溶液。另取北柴胡对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。再取柴胡皂苷a对照品、柴胡皂苷d对照品，加甲醇制成每1ml各含0.5mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯一乙醇水（8:2:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%对二甲氨基苯甲醛的40%硫酸溶液，在60℃加热至斑点显色清晰，分别置日光和紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点或荧光斑点。
16.5 检查水分不得过10.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ H第一法）。总灰分不得过8.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ K）。
酸不溶性灰分不得过3.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ K）。
16.6 浸出物照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法（2010年版药典一部附录Ⅹ A）测定，用乙醇作溶剂，不得少于11.0%。
16.7 含量测定16.7.1 北柴胡照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈为流动相A，以水为流动相B，按下表中的规定进行梯度洗脱；检测波长为210 nm。理论板数按柴胡皂苷a峰计算应不低于10000。
时间（分钟）
流动相A（%）
流动相B（o/）
0～50
25→90
75→10
50～55
90
10
对照品溶液的制备取柴胡皂苷a对照品、柴胡皂苷d对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含柴胡皂苷a0.4mg、柴胡皂苷d 0.5mg的溶液，摇匀，即得。
16.7.1.1 供试品溶液的制备取本品粉末（过四号筛）约0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加入含5%浓氨试液的甲醇溶液25ml，密塞，30℃水温超声处理（功率200W，频率40kHz）30分钟，滤过，用甲醇20ml分2次洗涤容器及药渣，洗液与滤液合并，回收溶剂至干。残渣加甲醇溶解，转移至5ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
16.7.1.2 测定法分别精密吸取对照品溶液20μl与供试品溶液10～20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品按干燥品计算，含柴胡皂苷a（C42H68O13）和柴胡皂苷d （C42H68O13）的总量不得少于0.30%。
16.8 柴胡饮片16.8.1 炮制16.8.1.1 北柴胡除去杂质和残茎，洗净，润透，切厚片，干燥。
本品呈不规则厚片。外表皮黑褐色或浅棕色，具纵皱纹和支根痕。切面淡黄白色，纤维性。质硬。气微香，味微苦。
16.8.1.1.1 鉴别、检查、浸出物、含量测定同北柴胡。
16.8.1.2 醋北柴胡取北柴胡片，照醋炙法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）炒干。
本品形如北柴胡片，表面淡棕黄色，微有醋香气，昧微苦。
16.8.1.2.1 鉴别、检查、含量测定同北柴胡。
16.8.1.3 南柴胡除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。
本品呈类圆形或不规则片。外表皮红棕色或黑褐色。有时可见根头处具细密环纹或有细毛状枯叶纤维。切面黄白色，平坦。具败油气。
16.8.1.4 醋南柴胡取南柴胡片，照醋炙法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）炒干。本品形如南柴胡片，微有醋香气。
16.8.2 性味与归经辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。
16.8.3 功能与主治疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。
16.8.4 用法与用量3～10g。
16.8.5 注意大叶柴胡Bupleurum longiradiatum Turcz．的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。
16.8.6 贮藏置通风干燥处，防蛀。
17 柴胡药品说明书17.1 性状本品为伞形科植物狭叶柴胡及北柴胡的根或全草，性微寒，微苦。
17.2 作用具有良好的解热作用，同时具有镇痛、镇静作用。
17.3 适应症主要用于普通感冒、流感等上呼吸道感染的发热和止痛，适用于小儿、孕妇。
17.4 柴胡的用法用量口服或注射给药，成人每次2ml，一日12次肌注，小儿每次11.5ml注射或口服。
17.5 规格注射剂，每支2ml；口服液，每支10ml
18前不久，国家药监局发公告称将全面禁止酚酞片和酚酞含片生产，理由是酚酞片和酚酞含片存在严重不良反应，目前，已经上市销售的酚酞片和酚酞含片将被召回销毁。
一时间，酚酞片和酚酞含片被推上了风口浪尖。
不少使用过或正在使用酚酞片和酚酞含片的人都很担心，自己的身体会出现问题。很多人摸不着头脑：毕竟也是用了很久的老药，突然被告知其存在严重不良反应，这算怎么回事儿？
经常便秘的人应该对酚酞片再熟悉不过了，酚酞片又称果导片，主要作用于结肠，是一种刺激性泻药，主要用于治疗习惯性便秘和顽固性便秘。
酚酞片进入人体后，会被小肠液分解，形成可溶性钠盐，从而增加肠胃蠕动，产生缓泻作用，最终促进排便。由于酚酞片价格便宜，而且见效快，前几年曾风靡大街小巷。一些商家为了谋取暴利，甚至在减肥药中添加酚酞片，销售给需要减肥的人群。
酚酞片虽然具有良好的通便作用，但由于是临床处方药，需要在医生的指导下使用。此外，酚酞片有严格的适应症，长期过量服用，可能会引起一系列不良反应。
1954年，一名两岁半的女童由于食用过多含有酚酞的巧克力泻药，出现了轻度腹泻，并伴随右脸和右臂抽搐。紧急送往医院治疗之后，女童依然出现了持续性肌阵挛性癫痫，有时还出现全身性癫痫。最终，女童丧失了意识，在昏迷中死去。医生推测， 女童的死亡可能与酚酞诱导的超敏反应导致脑炎有关。
随着酚酞使用频率的增加，出现不良反应的案例报道也越来越多。
临床研究显示，酚酞含有刺激性成分，长期大量使用，可能会引起 胃肠黏膜炎症 ，如皮炎、肠炎等，甚至造成 人体电解质代谢紊乱，诱发心率失常 ，威胁生命安全。
这些都还不算是最致命的，让酚酞彻底被否定的是，美国一项调查结果显示，使用酚酞泻药350次以上的人群，发生肠癌的风险是不使用者的3.9倍。这意味着， 酚酞具有潜在的致癌性。 随后，越来越多的研究证明，长期大量使用酚酞确实会增加致癌风险。
随着生活节奏的加快，人们的生活方式也发生了一定的变化。高脂饮食、睡眠不足、压力过大、缺乏运动等不良生活方式，让越来越多的人备受便秘困扰。为了缓解便秘的痛苦，一些人开始使用泻药，并且尝到了甜头，逐渐产生了依赖性，造成了“没有泻药的帮助，根本拉不出来”的局面。然而，便秘滥用泻药，危害极大。
一方面，一些含有强泻剂成分的泻药，基本都含有蒽醌类成分。蒽醌类成分会 使结肠黏膜发生色素沉着性病变 ，导致结肠黑变病，增加结肠癌风险。
另一方面，滥用泻药还会 损害肠动力， 使肠道对泻药产生依赖性，不仅不利于改善便秘，反而会使结肠运动功能紊乱，最终导致不用泻药就无法自行排便秘，造成恶性循环。
泻药不能滥用，也不能乱用。目前临床上常用的通便药物包括 乳果糖、聚乙二醇4000散、蓖麻油、开塞露 等。一般情况下，对于功能性便秘患者来说，应优先通过 调整饮食习惯、改变排便习惯 等方式来缓解便秘。在基础治疗无效的情况下，再酌情考虑使用药物治疗，而不建议一便秘就使用泻药。
除了酚酞，以下三种药物也已经被多地禁用。我们在用药前，应多留个心眼。
1. 安乃近
安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，属于解热镇痛药。由于安乃近副作用较强，目前，美国、日本、澳大利亚等30多个国家已经淘汰了安乃近，去年3月，国家药监局也发布公告， 停止安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液等在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书。
安乃近的副作用，体现在以下几个方面，一是可引起粒细胞缺乏症；二是引起荨麻疹、渗出性红斑等皮肤过敏反应；三是可引起过敏性休克，严重的会导致死亡。
2. 匹多莫德制剂
匹多莫德制剂曾被称为“儿科神药”，适用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗。不过，由于匹多莫德制剂可能会出现损害消化系统、损害皮肤及其附件、损害神经系统等副作用， 国家食药监总局发布在匹多莫德制剂说明书中增加了“3岁以下儿童禁用”的禁忌。
3. 柴胡注射液
柴胡注射液具有清热解表的功效，适用于感冒、流行性感冒及疟疾等疾病引起的发热。目前，由于柴胡注射液会出现恶心、呕吐、呼吸急促、皮炎、过敏性休克等不良反应， 国家药监局发布公告要求柴胡注射液更改说明书，须列出“儿童禁用”。
俗话说：“是药三分毒。”便宜又好用的药非常多，但我们一定要记住“合理用药”才能发挥药物最大的功能。药不能乱吃，更不能乱用，以免引起不良反应，威胁生命 健康 和安全。
#39 健康 超能团#
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