都是一线降压药,硝苯地平控释片和厄贝沙坦片哪个更好?

都是一线降压药,硝苯地平控释片和厄贝沙坦片哪个更好?,第1张

高血压的治疗药物当中,硝苯地平是钙拮抗剂中应用相对较多的药物,而厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中也是比较受欢迎的一种,那么关于这两种降压药有什么不同点,患者在选择的时候哪一个更适合自己,今天,小编就向大家做简单分享。

硝苯地平除了在高血压治疗上有一定疗效,可以通过减少钙离子进入细胞控制血管收缩从而实现降低血压的目的外,其扩张大血管、防止血管痉挛、增加狭窄血管血流量的功能,可以提高供氧量,缓解冠心病患者的慢性稳定性心绞痛。

是通过对身体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节来实现降压的,这个系统起到调节人体血压和水盐平衡的作用,在肾素-血管紧张素-醛固酮系统中,存在一种血管紧张素Ⅱ,就是专门用来升高血压的,而厄贝沙坦所具备的功效就是阻止血管紧张素Ⅱ发生升高血压的作用;其主要适应症是原发性高血压和合并2型糖尿病肾病的治疗。

硝苯地平控释片在24小时内恒速释放硝苯地平,且24小时内硝苯地平控释片的血药浓度峰谷波动很小,虽然硝苯地平是短效降压药,但是通过膜调控的推拉渗透泵原理制作工艺生产的硝苯地平控释片不仅能实现24小时降压,药效稳定性也不错。

厄贝沙坦片口服后2个小时内血药浓度达到顶峰,其终末清除半衰期是11—15个小时,所以厄贝沙坦也是长效降压药,每日服用一次即可稳定控制血压。

硝苯地平的副作用主要以下肢水肿、牙龈增生、面部潮红、心跳加快等问题为主,少见排尿困难、关节肿大、勃起功能障碍等;厄贝沙坦主要以眩晕、恶心、疲劳、体位性低血压等反应为主,少见心动过速、咳嗽、腹泻、性功能障碍、胸痛等现象。

从降压效果上来看,厄贝沙坦可能没有硝苯地平控释片的功效强,但是厄贝沙坦在血管紧张素-II受体拮抗剂中药效属于较强的一种,而且厄贝沙坦和硝苯地平控释片各自有各自适应的病情和患者,大家可以根据自己具体的身体情况来选择真正适合自己的降压药。

现在高血压患者是越来越多,有些人是自己测量出来的高血压;也有些人是到医院做检查,查出来的高血压;还有些人是发病之后才知道自己患有高血压,但不管是怎么发现的高血压,吃药那是必不可少的。在吃药方面,很多人就犯了一个错误,往往都是听邻居或同事说哪个药降压效果好,然后也就跟着买这个药了,不管它适不适合自己,只要能降压就行,那这个药酒有可能是白吃的了。

高血压常用药分为5类

1、利尿降压药: 常用药有吲达帕胺片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等;这类药物一般多用于老年性高血压患者、单纯收缩性高血压患者、心功能不全患者。

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 常用药物为培哚普利片、卡托普利、依那普利片等;适应人群为:充血性心功能不全、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病伴尿蛋白者优先。

3、血管紧张素II受体阻断剂(ARB): 常用药有缬沙坦、厄贝沙坦片、替米沙坦等。适应人群为:充血性心功能不全、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病伴尿蛋白者优先。

4、钙通道阻滞剂(CCB): 常用药有硝苯地平缓释片/控释片、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平等;此类药物降压作用强,耐受性好,无绝对禁忌症,适应范围广,特别适用于老年单纯性收缩性高血压患者。

5、β受体阻滞剂: 常用药有美托洛尔、普萘洛尔、阿尔洛尔、比索洛尔等;一般适用于轻、中度高血压患者,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。

总结来说就是对老年低肾素、单纯性收缩期高血压多用利尿剂或钙通道阻滞剂;伴心力衰竭及肾病(如糖尿病肾病)者宜用ACEI或ARB;对伴心肌梗死者可用β受体阻滞剂及ACEI。老年高血压以舒张压增高为主者,多伴有血容量多,易诱发脑出血、心力衰竭等,可选用利尿剂,一般不用β受体阻滞剂。老年高血压患者收缩压和舒张压均升高者,可选用钙通道阻滞药、ACEI及利尿剂。

需要注意的是:

1.高血压必须服用西药来维持,西药的确存在很多副作用,但如果把这些副作用变成辅助治疗作用,那是最好的。

2.不能完全应用中药去治疗,中药可能对表面症状有些好处,但实际血压还是高,容易脑出血

3.所有保健品都是“食字号”或“保健字号”,都不是药品,不能吃什么保健品对血压进行治疗,存在侥幸心理,属于自欺欺人。不要听他们的宣传,都是骗人的

本人在省中医医院进修时,对高血压病总结了一下,针对用药类型、代谢途径以及副作用,都写的非常清楚,继而可以根据患者个人情况,自己斟酌使用以下药物:

1钙离子拮抗剂(个人建议:推荐)

非双氢吡啶类钙拮抗剂:苯噻氮卓类:地尔硫卓等。苯烷胺类:维拉帕米等。

双氢吡啶类:一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等

(1)常用钙通道阻滞剂普通型:

硝苯地平(心痛定):降压快速、短效。

尼莫地平(尼膜同):脑血管扩张作用比硝苯地平强,可用于蜘网膜下腔出血,脑血管痉挛, 缺血性脑中风。

尼群地平:有利尿作用,降压作用持久温和。

尼卡地平(佩尔地平):有选择性心血管作用,可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。

氨氯地平(洛活喜、施慧达):本药起作用慢,服药后7~8天才出现降压效果。

地尔硫卓(合心爽、恬尔心)

常用的缓释型钙离子阻滞剂有:利焕、益心平、拜心同

硝苯地平缓释片

非洛地平缓释片(波依定)

拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。

尼膜地平缓释片

拉西地平缓释片

尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片)

地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。

维拉帕米异搏定缓释片

(2)常用的控释型钙离子阻滞剂有:

硝苯地平胃肠道控释片(拜心同)

硝苯地平控释片(伲福达,长效心痛治)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。

优点:1、降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效的个体差异较小,以及只有相对禁忌证,没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄,20%随粪便排出

不良反应:1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌:骨骼变脆,变得容易骨折

2噻嗪类利尿剂:(个人建议:遵医嘱)

常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压,尤其是老年高血压或并发心衰者。

禁忌:高尿酸血症(噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高)或痛风患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。

3β受体阻滞剂:(个人建议:遵医嘱)

代表药物为美托洛尔,普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死;青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。

不良反应:心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘;还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病:β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,不宜使用

4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(个人建议:如果无不良反应,推荐)

代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

可明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄。

常见的不良反应:为刺激性干咳,发生率达5%—20%,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关。

5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (个人建议:推荐)

代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦,氯沙坦,适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACEI不耐受的患者.

不良反应:服用本药的患者偶有肝功能指标升高。

(本人已经发现有人假冒,但其隐含了姓名,不知道是谁!转发或抄袭者,一定没有此提示,请大家注意,以防被骗)


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