“甲状腺功能五项”是什么意思？

“甲状腺功能五项”是指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。

读音：［jiǎzhuàngxiàngōngnéngwǔxiàng］

释义：FT3是游离甲状腺素T3的测定，T3和T4是反应甲状腺功能的主要指标，甲亢时升高，甲减时降低，但是两者多为蛋白结合型的，因此浓度也受甲状腺结合球蛋白的影响（妊娠，雌激素，病毒性肝炎时升高，雄激素，低蛋白血症时降低）甲功五项检查FT3。FT4是血清中不与蛋白结合的甲状腺素,反映甲状腺功能状态甲功五项检查FT4。TSH促甲状腺激素是血清TSH的测定，是反应甲状腺功能状态的指标，原发性甲减者明显升高，而甲亢者可明显降低甚至接近0甲功五项检查TSH。

临床意义：

甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3、T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3,T4起调节,稳定作用。甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3.T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少。TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用。

甲状腺素（T4）：

甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；

组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；

下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；

甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；

甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；

血中TBG（甲状腺素结合球蛋白）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；

精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；

雄激素使TBG减低，T4亦减低；

可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显著降低，提示病情危重，预后不良。

三碘甲状腺原氨酸（T3）：

临床意义基本同T4。T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测，比T4灵敏，它是T3型甲亢的特异性诊断指标。

甲低患者血中T3的降低，滞后于T4的降低。

低T3综合征时，伴有rT3（反T3）明显增高，TSH不增高，可与甲低相鉴别。

T3的测定同样受TBG的影响。

游离T3（F T3）：

F T3测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。

T3增高；

甲低F T3降低；非甲状腺疾病导致低T3综合征时，F T3一般不降低。

游离甲状腺素（F T4）：

F T4测定不受TBG影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。

T4增高；

甲低F T4降低；非甲状腺疾病病情严重时T4降低，但F T4不降低。

反T3（rT3）：

甲亢rT3增高；

甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时rT3降低；

已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可抑制T4向 T3转化，而向rT3转换增多，使rT3增高。

可通过检测rT3的变化，防止服药过量；血清rT3明显增高， T3/ rT3比值明显下降，且与病情密切相关。病情好转，上述值恢复正常。故rT3的测定对各种非甲状腺疾病的严重程度判断，预后的估计，疗效观察均有重要意义。

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：增高见于桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。

甲状腺微粒体抗体（TMAb）：增高是诊断桥本病的主要指标。亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可发现TMAb。

促甲状腺激素（TSH）：增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征；减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等。

临床医师请注意：填写检验单时检验项目请填----甲状腺功能或甲功

甲状腺五项主要是指甲状腺激素五项，主要是包括T3、T4、TSH及FT3、FT4。

甲状腺五项主要是检查甲状腺功能，诊断有没有甲亢及甲减等甲状腺疾病，如果T3、T4、FT3、FT4高，TSH降低的情况下诊断是甲亢，如果T3、T4、FT3、FT4低，TSH升高的情况下诊断是甲减。

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