大多数急性支气管炎患者不需要抗菌药治疗,尤其是对于未明确病原者,抗菌药更不宜常规使用。有细菌感染证据时可选用青霉素类,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类。肺炎支原体、衣原体和百日咳杆菌感染推荐阿奇霉素。流感病毒感染可予以奥司他韦。全身不适及发热为主的患者应卧床休息,多饮水,服用对乙酰氨基酚等退热剂。
慢性支气管炎急性加重期
急性加重期主要以控制感染、镇咳祛痰、平喘治疗为主。抗菌药物可选用β内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类。镇咳祛痰可选用复方甘草合剂、复方氯化铵合剂。平喘用氨茶或茶碱控释剂、β2受体激动剂加糖皮质激素吸入等。
毛细支气管炎大多数患儿临床表现为轻度,对于中、重度患儿需要密切观察评估病情,如血氧饱和度低于90%时,可给予低浓度氧疗。急性期可根据病情给予雾化吸入支气管舒张剂(β2受体激动剂)、糖皮质激素、3%高渗盐水等。不建议常规使用抗病毒药利巴韦林。
喘息性支气管炎
治疗以快速缓解症状,改善通气,持续有效降低气道炎症和气道高反应,预防并发症为原则。急性发作期使用β2受体激动剂和M受体拮抗剂解除痉挛、舒张支气管。
支气管炎有哪些一般治疗措施?
支气管炎患者应多休息,多饮水,避免劳累。戒烟,避免有害气体和有害颗粒的吸入。增强体质,预防感冒。反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂或中医中药。同时要保持呼吸道通畅,保证足够供氧,保证足够营养供应。
支气管炎有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
右美沙芬
用于咳嗽无痰或少痰,过量使用可导致兴奋,精神错乱和呼吸抑制,有精神病史者禁用。黏痰多者慎用,孕妇慎用。
喷托维林
用于咳嗽无痰或少痰。若使用本药7天后症状仍无好转,应立即就医。孕妇及哺乳期女性应在药师指导下使用。青光眼及心力衰竭患者慎用。
盐酸氨溴索
具有良好的祛痰作用,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病,其耐受性通常较好,偶有轻微的胃肠道副作用。过敏反应极少出现。
桃金娘油提取物
适用于治疗急、慢性鼻炎及鼻窦,急、慢性气管炎和支气管炎。
支气管舒张剂
常用β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类、吸入用糖皮质激素等。
β2受体激动剂
根据作用持续时间不同,分为短效(作用持续4~6小时)和长效(作用持续12小时)。短效β2受体激动剂(SABA)的代表药物有沙丁胺醇和特布他。长效β2受体激动剂(LABA)代表药有吸入的福莫特、沙美特罗,口服的丙卡特罗,透皮贴剂妥洛特罗。
胆碱能受体拮抗剂
胆碱能受体拮抗剂支气管舒张作用弱于β2受体激动剂,常见药物包括短效胆碱能受体拮抗剂(SAMA)和长效胆碱能受体拮抗剂(LAMA)。
茶碱类药物
具有舒张支气管、抗炎和免疫调节作用。由于其治疗有效浓度范围较窄,毒性反应相对较大,一般不作为首选用药,临床使用较多的为氨茶碱或多索茶碱。
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