唇腭裂需要做些什么样的治疗

唇腭裂的治疗一般是遵循序列治疗的原则，从患者出生到成人，期间需要根据患者唇腭裂程度进行相应的手术，并不是说以下所有手术都需要做，需要根据唇腭裂医师团队评估之后，制定相应的手术方案。

1.唇腭裂新生儿出生后

护理团队根据患儿唇腭裂情况，指导新生儿母亲正确的喂养方式、姿势及特制奶瓶的使用。

社会工作者及心理医生介入疏导唇腭裂患儿家属情绪，帮助其正确面对未来治疗。

2.患儿生后1个月

唇腭裂医生专家商讨是否对患儿进行上唇胶带粘贴拉拢治疗或鼻齿槽矫治器治疗，一般自出生后1个月后开始，为期1-3个月至唇裂术前。

3.患儿生后3-6个月

唇腭裂医生行一期唇裂修复术。

4.唇裂修复术拆线后一周

佩戴鼻翼支撑架，建议半年到一年以上。

5.患儿生后9-18个月

唇腭裂医生行一期腭裂修复术。

6.患儿3.5岁

语音治疗师对患儿进行语音评估及语音矫正治疗，一般为期2个月到1年即有明显改善。

7.患儿4-5岁

如语音矫正效果不明显，唇腭裂医生在宝宝上幼儿园前行腭咽闭合不全矫正术。

8.患儿4-6岁

唇腭裂医生给予乳牙期上颌后缩、反牙合、错牙合等的口腔正畸矫正，也为后期齿槽植骨做准备。

9.患儿7-9岁

小学前，唇腭裂医生针对患儿心理可酌情行唇鼻继发畸形矫正术，裂侧面中部及唇部自体脂肪填充术改善患儿面容及心态。

10.患儿8-12岁

有的医生主张早期行槽齿嵴裂修复术（自体骨移植或BMP植入）；也有主张稍晚施行，待尖牙牙根萌出2/3时再做。（8-12岁混合牙列期是最适合年龄，大部分患者的尖牙可以从植骨区正常萌出。）

11.患儿6-13岁

唇腭裂医生给予替牙期口腔正畸，需在齿槽嵴植骨术后3-6个月，裂隙骨组织完成改建、吸收、恢复后进行。一般于3个月后进行，目的是通过尖牙萌出的功能刺激及植骨后扩弓等正畸治疗手段减少移植骨吸收。

12.患儿13-16岁

恒牙期口腔正颌&正畸联合治疗，包括：局部矫牙，排齐牙列、反牙合、错牙合矫治，前方面具牵引治疗，正畸治疗后修复失牙等。

13.患儿17岁以后

唇腭裂医生最终评估行唇继修复术及正颌手术。

属于肾上腺皮质激素类药物。

【药品名称】

通 用 名：泼尼松龙片

商 品 名：

英 文 名：Prednisolone Tablets

汉语拼音：Ponisonglong Pian

本品主要成分及其化学名：

本品主要成分为泼尼松龙。其化学名为: 11β,17α,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。

其结构式为：

分 子 式：C21H28O5

分 子 量：360.45

【性状】

本品为白色片。

【药理毒理】

肾上腺皮质皮质激素类药物 。超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。

(1)抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

(2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。

(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。

【药代动力学】

本品极易由消化道吸收，其本身以活性形式存在，无须经肝脏转化即发挥其生物效应。口服后约1-2小时血浆血药浓度达峰值，T1/2为2-3小时。在血中本品大部分与血浆蛋白结合（但结合率低于氢化可的松），游离型和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。

【适应症】

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，胶源性疾病，如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、颗粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。

【用法用量】

用于治疗过敏性、炎症性疾病，成人开始每日量按病情轻重缓急15-40mg，需用时可用到60mg，或每日0.5-1mg/kg，发热患者分三次服用，体温正常者每日晨起一次顿服。病情稳定后应逐渐减量，维持量5-10mg，视病情而定。

【不良反应】

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：

1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

【禁忌症】

对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。

【注意事项】

1. 诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

2. 对诊断的干扰：

（1） 糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。

（2） 对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。

（3） 长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。

（4） 还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。

（5） 使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。

3. 下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高

脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

4. 随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：

（1） 血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。

（2） 小儿应定期检测生长和发育情况。

（3） 眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

（4） 血清电解质和大便隐血。

（5） 高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

（1） 妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。

（2） 哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。

孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。

【儿童用药】

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。

【老年患者用药】

老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。

【药物相互作用】

⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

⑷与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

⑸与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

⑺与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

⑼与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。

⑽与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

⑾与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

⑿与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

⒀与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

⒂可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

⒃与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

⒄与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【药物过量】

可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。

【规格】

5mg

氟康唑片(东信)用于念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病、用于接受化疗、本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。下面是我整理的氟康唑片说明书，欢迎阅读。

氟康唑片商品介绍

通用名：氟康唑片

生产厂家: 武汉东信医药科技有限责任公司

批准文号：国药准字H20084422

药品规格：50mg*12片

药品价格：￥0元

氟康唑片说明书

【通用名称】氟康唑片

【商品名称】氟康唑片(东信)

【英文名称】FluconazoleTablets

【拼音全码】FuKangZuoPian(DongXin)

【主要成份】氟康唑片(东信)主要成分为氟康唑。其化学名为：a-(2，4-二氟苯基)-a-(1H-1,2,4-三唑-1-基甲基)-1H-1,2,4-三唑-1-基乙醇。

分子式：C13H12F2N6O

分子量：306.28

【性状】氟康唑片(东信)为白色或类白色片或薄膜衣片，除去包装后是白色或类白色。

【适应症/功能主治】氟康唑片(东信)主要用于念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病、用于接受化疗、氟康唑片(东信)亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

【规格型号】50mg*12s

【用法用量】口服。成人：1、播散性念珠菌病：首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，症状缓解后至少持续2周。2、食道念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持续至少3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。3、口咽部念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少2周。4、念珠菌外阴阴道炎：单剂量，0.15g。5、预防念珠菌病：有预防用药指征者0.2～0.4g，一日1次。肾功能不全者若只需给药1次，不用调节剂量需多次给药。

【不良反应】1、常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。2、过敏反应可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。3、肝毒性治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。　4、可见头晕、头痛。5、某些患者，尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者，可能出现肾功能异常。6、偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。

【禁忌】对氟康唑片(东信)或其他吡咯类药物有过敏史者禁用。

【注意事项】1、由于氟康唑片(东信)主要自肾排出，因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。2、氟康唑片(东信)目前在免疫缺陷者中的长期预防用药，已导致念珠菌属等对氟康唑等吡咯类抗真菌药耐药性的增加，故需掌握指征，避免无指征预防用药。3、治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状。因此用氟康唑片(东信)治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能，如肝功能出现持续异常，或肝毒性临床症状时均需立即停用氟康唑片(东信)。4、氟康唑片(东信)与肝毒性药物合用、需服用氟康唑片(东信)两周以上或接受多倍于常用剂量的氟康唑片(东信)时，可使肝毒性的发生率增高，故需严密观察，在治疗前和治疗期间每两周进行一次肝功能检查。5、氟康唑片(东信)应用疗程应视感染部位及个体治疗反应而定。一般治疗应持续至真菌感染的临床表现及实验室检查指标显示真菌感染消失为止。隐球菌脑膜炎或反复发作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用氟康唑片(东信)长期维持治疗以防止复发。6、接受骨髓移植者，如严重粒细胞减少已先期发生，则应预防性使用氟康唑片(东信)，直至中性粒细胞计数上升至1×109/L以上后7天。7、肾功能损害者，可按前述方案调整用药剂量(见【用法用量】)血液透析患者在每次透析后可给予氟康唑片(东信)一日量，因为3小时血液透析可使氟康唑片(东信)的血药浓度降低约50%。

【儿童用药】该品对小儿的影响缺乏充足的研究资料，虽然少数出生2周至14岁小儿患者以每日3～6mg/kg(按体重)剂量治疗未发生不良反应，但小儿仍不宜应用。

【老年患者用药】肾功能正常的老年患者无须调整剂量。肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1、动物试验中，该品高剂量给予动物时可出现流产、死胎增多、幼年动物有肋骨畸形、腭裂等变化。虽然在人类中未发现此类情况，但孕妇仍应禁用。2、尚无母乳中含该品浓度的数据，故哺乳期妇女慎用或服用该品时暂停哺乳。

【药物相互作用】1、氟康唑片(东信)与异烟肼或利福平合用时，可使氟康唑片(东信)的浓度降低。2、氟康唑片(东信)与甲苯磺丁脲,氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲类降血糖药合用时，可使此类药物的血药浓度升高而可能导致低血糖，因此需监测血糖，并减少磺酰脲类降血糖药的剂量。3、高剂量氟康唑片(东信)和环孢素合用时，可使环孢素的血药浓度升高，致毒性反应发生的危险性增加，因此必须在监测环孢素血药浓度并调整剂量的情况下方可谨慎应用。4、氟康唑片(东信)与氢氯噻嗪合用，可使氟康唑片(东信)的血药浓度升高。5、氟康唑片(东信)与茶碱合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶碱的血药浓度。6、氟康唑片(东信)与华法林等双香豆素类抗凝药合用时，可增强双香豆素类抗凝药的抗凝作用，致凝血酶原时间延长，故应监测凝血酶原时间并谨慎使用。7、氟康唑片(东信)与苯妥英钠合用时，可使苯妥英钠的血药浓度升高，故需监测苯妥英钠的血药浓度。

【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。

【药理毒理】1、药理该品属咪唑类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服或静注该品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病)、新型隐球菌感染(包括颅内感染)、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括颅内感染)及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等有效。该品体外抗菌活性明显低于酮康唑，但体内抗菌活性明显高于体外作用。该品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。2、毒理该品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性。人一日服用该品0.5g，连续28天，已证明对男性的血浆睾丸素浓度及育龄期妇女的甾体激素浓度均无影响。

【药代动力学】口服吸收良好，且不受食物、抗酸药、H2受体阻滞药的影响。空腹口服该品约可吸收给药量的90%。单次口服该品100mg，平均血药峰浓度(Cmax)为4.5～8mg/L。表观分布容积(Vd)接近于体内水分总量。该品血浆蛋白结合率低(11%～12%)，在体内广泛分布于皮肤、水疱液、腹腔液、痰液等组织体液中，尿液及皮肤中药物浓度约为血药浓度的10倍唾液、痰、水疱液、指甲中与血药浓度接近脑膜炎症时，脑脊液中该品的浓度可达血药浓度的54%～85%。该品少量在肝脏代谢。主要自肾排泄，以原形自尿中排出给药量的80%以上。血浆消除半衰期(t1/2b)为27～37小时，肾功能减退时明显延长。血液透析或腹膜透析可部分清除该品。

【贮藏】密封，遮光保存。

【包装】铝塑包装，12片/盒。

【有效期】24月

【执行标准】WS-060(X-048)-97

【批准文号】国药准字H20084422

【生产企业】武汉东信医药科技有限责任公司

氟康唑片(东信)的功效与作用氟康唑片(东信)用于念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病、用于接受化疗、本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

氟康唑片使用常见问题

氟康唑片为抗生素类药，因为其广泛的抗菌效果好而广为应用，同时也为许多患者解决了病症，摆脱了疾病的痛苦。那么，氟康唑片的功效与作用是什么呢?

氟康唑片的适应症为本品适用于以下真菌病：1.全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。2.隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。3.粘膜念珠菌病：包括口咽部、食道、非侵入性支气管等粘膜念珠菌病、肺部念珠菌感染、念珠菌尿症、皮肤粘膜和慢性萎缩性口腔念珠菌病。4.急性或复发性阴道念珠菌病。5.皮肤真菌病：包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染。6.因接受化疗和放疗或免疫抑制治疗的患者可用于预防治疗。

氟康唑片主要成分为氟康唑。分子式：C13H12F2N6O，分子量：306.28，为白色或类白色片。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。该品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。口服吸收良好，在体内分布广，可渗入脑脊液中。 氟康唑临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。

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