新生儿黄疸怎么看出来

新生儿黄疸怎么看出来,第1张

   新生儿黄疸怎么看出来新生儿黄疸的症状主要表现为躯体、面部泛黄,那是和宝宝胆红素代谢障碍有关,大多数新生儿黄疸都会随着时间而逐渐消退,但如果黄疸比较严重则需要医院治疗。下面我来给大家介绍新生儿黄疸的症状有哪些。

新生儿黄疸怎么看出来

新生儿黄疸怎么看出来?新生儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。下面我来给大家介绍新生儿黄疸的症状:

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。

4、黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。

5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1。

新生儿病理性黄疸有下列特征:

1、黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。

5、除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。

新生儿黄疸的四大检查方法

1.尿液检查

主要是检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时,尿胆原显著增加而尿胆红素阴性肝细胞性黄疸时,尿胆原增加、正常或减少(视有无肝内胆汁郁积而定),而尿胆红素阳性阻塞性黄疸时,尿胆原一般减少甚至缺乏(视梗阻程度而定),而尿胆红素则显著增加。

2.血液检查

溶血性黄疸时,血红蛋白与红细胞均降低,末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加,骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛地中海贫血时,红细胞脆性常降低遗传性球形红细胞增多症时,则红细胞脆性增加自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时,抗人体球蛋白试验(Coombs Test)呈阳性反应。

3.肝功能试验

(1)血清胆红素测定。

(2)血清蛋白测定与蛋白电泳。

(3)血清酶学检查。

(4)血清总胆固醇、胆固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)测定。

(5)凝血酶原时间测定。

(6)血清铁、铜含量测定。

(7)靛氰绿(ICG)试验。

4.免疫学检查

甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。

甲胎蛋白(α-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高,且血清内抗腺粒体抗体(AMA)及抗平滑肌抗体(SMA)绝大多数可呈阳性。

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新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的,只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。

生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外,在食欲和精神方面都没有多大影响,而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化,通常还又哭又闹又拒奶,这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗,否则可能会引发核黄疸。

(一)一般护理

1、无论何种原因所致黄疸,患者均需休息。消除病人不安情绪,不断给予安慰、疏导。向病人解释有关黄疸的知识及注意事项,鼓励病人树立信心,度过黄疸期。

2、饮食宜给予易消化、富含维生素、低脂肪的食物,蛋白供应应视肝功能情况而定。伴有腹水者应限制钠盐和水的摄入。黄疸患者应戒烟戒酒。

3、观察皮肤黄染的色泽、深浅、持续时间、是否进行性加重。注意尿液粪便的颜色。

4、对疑有病毒性肝炎所致黄疸者,应及早隔离,其生活用品、注射器等均应妥善处理,防止交叉感染。

5、对皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁,每天用温水洗浴或擦浴,局部可擦用炉甘石洗剂等止痒剂或按医嘱口服抗胆胺类止痒药物。剪短指甲,以免搔破皮肤。

(二)新生儿黄疸护理

1、观察皮肤、巩膜黄疸出现时间及程度,监测血清胆红素浓度。

2、观察有无尖叫样哭声、前囟隆起、惊厥、肌张力增高、角弓反张,以及胆红素指标20mg/dl,以此判断有无核黄疸的发生。

3、对症处理

(1)血清胆红素>10mg/dl时遵医嘱给予光疗。

(2)患儿并发胆红素脑病出现痉挛时,按惊厥护理常规处理。

4、一般护理

(1)按新生儿一般护理常规。

(2)尽早喂养,刺激肠道动促进胆红素从胎便排出。

(3)观察大小便次数量及性质。

(4)母乳性黄疸的患儿,母乳喂养后暂停1-4天或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复。

5、光疗护理

(1)光疗前护理:保持光疗箱处于功能状态;使用前要预热,待光疗仪中的温度上升至适定温度时,才将患儿放入,并保持温度稳定,勿过高或过低;清洁患儿皮肤,忌涂油粉膏,剪短指甲、裸体、包好尿布,用不透光眼罩、薄膜等遮盖双眼,写明床号、姓名、住院号、光疗开始时间

(2)光疗时护理:保持光疗箱玻璃通透度。患儿呕吐、出汗、大小便等污物应及时清除,以免影响光疗效果;注意观察调节光疗箱内温度,使患儿处于中性温度,护理操作尽量在光疗箱内进行;至少每1小时,检查眼罩位置,保持完全遮盖以保护视网膜。观察患儿有无烦躁不安、高热、皮疹、皮肤发红及腹泻等光疗不良反应,应及时处理并做好记录,以防核黄疸发生;每8小时测体温一次,高热时按高热护理常规处理;患儿哭吵时可在两顿奶之间喂糖水。

(3)光疗后护理:光疗结束后继续观察黄疸消退情况、大小便情况,皮肤有无破损及皮疹;再次核对患儿床号姓名、住院号、停止光疗时间并登记光疗时间;清洁消毒光疗箱检测光疗箱的功能,保持备用状态。

新生儿黄疸是宝宝在新生儿期很容易出现的一种临床症状,由于发病机制不同,它可以是生理性也可以是病理性,但大多数的宝宝都是生理性的,也就是不用特殊治疗。

我女儿出生2天也出现过黄疸,当时只是皮肤有点黄黄的,然后医生让晒晒太阳就可以了,不过在出生第5天的时候黄疸加重,眼睛也有点黄,这时候医生就开了些药给宝宝吃,出院以后大概2星期左右黄疸就退了。我家外孙就不一样了,他妈妈在家坐月子,他就经常被抱到医院去照蓝光,听起来挺可怜的,好在黄疸消退后宝宝健康成长着。

那么,如何判断新生儿是否有黄疸?

判断新生儿是否有黄疸其实非常简单,那就是看宝宝的皮肤,一开始只是脸上有点黄,如果是生理性黄疸,那过几天就退了,如果黄疸比较严重,那眼睛眼白也会跟着产黄,然后脖子跟着变,最后身体上部分也会黄。而医生每天也会过来给宝宝监测黄疸值的,所以妈妈们在宝宝得了黄疸的情况下不用过于担心,黄疸治疗也简单,照照蓝光就可以了。

也就是说,大部分新生儿出生后2-3天出现黄疸,4-6天最重,满月后几天消退,不超过出生45天,早产儿如果黄疸就消退的慢一些,但也不超过出生2个月。

生理性黄疸不需要特殊治疗,新妈妈给宝宝多喂些奶或者白开水,促进胎粪的排出,减少胆红素的再吸收,就能减轻黄疸程度了。

我们再来说一些病理性黄疸

病理性的黄疸的发病就比较复杂了,最常见的有新生儿溶血、新生儿感染、先天性胆道闭锁等引起的,还有一个是母乳性黄疸。

最近几年母乳性黄疸的发生率也在增加,于出生后5-6天出现,持续时间比较长,可达到4-12周,可能跟母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶水平高有关系,从而加重了宝宝肠道胆红素的再吸收。当宝宝出现母乳性黄疸,那就要暂停母乳喂养几天,等消退了再继续喂母乳。

如果是其他病理性黄疸,除了照蓝光治疗后,严重的可能要换血治疗,不过这个概率非常低,属于疾病性,一般在怀孕产检时也能排查出宝宝溶血症的。

宝宝黄疸,妈妈需要怎么做呢?

在宝宝出现黄疸后,妈妈要配合医生给进行正确治疗,不要觉得宝宝黄疸是生理性的就放任不管,这样会影响宝宝健康的。一般医生是建议在早上和午后给宝宝晒太阳,妈妈们要积极配合,不用担心宝宝会着凉,保护好肚脐就可以了。另外,有的医生会开些退黄的药给宝宝吃,宝宝可能会存在拉稀的情况,妈妈们也要多注意下。

以上就是我的回答!


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