朋友体检发现肝内胆管结石，但是也没有症状，接下来该怎么办呢？_备孕

小崔医生告诉你，这种没有症状的肝内胆管结石一般都是在体检或治疗其他疾病的时候发现的，但是老话说的好“苍蝇不叮无缝蛋”，得了肝内胆管结石一定是有原因的，因此我们需要了解其形成原因。那么没有症状到底要不要治疗呢。下面我给大家讲一讲，对于没有症状的肝内胆管结石我们需要怎样做，以及如果病情进展会出现哪些严重表现，此外，我也会讲一下导致肝内胆管结石发生的高危因素以及预防措施。

我接诊过的病人有很多是这种情况，即在别的科室看病，检查肝脏的时候发现存在肝内胆管结石，然后来我们科看病，这其中有不少都没有明显症状，但是肝内病变却很重。

那么，对于这种无症状的肝内胆管结石，我们该如何处理呢

那么多久进行一次复查呢？

如果肝内胆管结石病情进展，会造成哪些不良后果呢了解了肝内胆结石的不良后果后，哪些是导致肝内胆管结石的高危因素呢针对这些发病的高危因素，我们该如何预防肝内胆管结石呢？总结

肝内胆管结石早期可以没有临床症状，但是如果不引起重视，病情进展后会出现非常严重的后果，因此根据病情做出相应处理很必要。此外，了解肝内胆管结石发生的高危因素，有针对性的进行预防，以减少该病的发生也很重要。

肝内胆管结石，是一种病，而且仍然是目前危害我们国家一些地区老百姓身心健康的一种重要疾病。同时，肝内胆管结石，也是最容易让人误解的疾病之一，很多人得了肝内胆管结石认为没有症状不需要管它，长期不治疗，最后引起了严重的并发症比如肝脓肿、肝硬化，甚至肝癌。那么体检发现肝内胆管结石，没有症状，到底应该怎么办？我们今天就来聊一聊这个问题。

我们先来了解下肝内胆管结石这个最容易让人误解的疾病。

肝内胆管结石，大家会经常将它以胆管结石联系在一起，认为这是同一种疾病，实际上并非如此！ 肝内胆管结石属于胆管结石，但是胆管结石就未必指的都是肝内胆管结石，而事实就是胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

很多人看到这里，就觉得那不废劲吗？都叫胆管结石不就完了吗？不不不不！这是不一样的， 肝内胆管结石与肝外胆管结石，从治疗到最终的预后都有其特殊性 ，大家从它的解剖结构怎么分的就会明白了！

大家都知道，肝脏是我们人体一个重要器官，同时它还是负责我们人体胆汁分泌的重要脏器。 肝脏分泌胆汁以后，先要经过肝内胆管，到我们胆囊，再经过我们肝外胆管，最后排到大家的肠道，参与食物的消化吸收。

所以，大家可以看到我们人体的胆管因为其在不在肝内，分为肝内胆管和肝外胆管，而这当中不同的位置发生结石，也就叫肝内胆管结石和肝外胆管结石（也叫胆总管结石），对我们人体肝脏等方面的影响是不一样的，而肝内胆管也因其解剖结构特殊性，治疗方法不同，因此也就被我们医学上单独罗列为一种疾病。

那么好端端的一个肝内胆管，它也没有食物等其他特殊物质在里面，怎么就长结石了呢？ 从我们肝脏分泌胆汁到最后排入肠道，大家其实就可以看到，我们的肠道与胆道是相同的， 既然胆管东西可以流到肠道，相反肠道的东西自然而然也可能逆流而上 ，而肝内胆管形成结石有两个很重要的原因，就是来源于肠道。

第一个，肠道细菌。 我们肝内胆管肯定是没有细菌的，但是大家的肠道肯定有，当我们肠道里面的细菌逆行到我们的肝内胆管时候，就可能会发生繁殖，产生一些物质与我们胆汁相结合而形成结石；

第二个，肠道寄生虫。 同样道理，肠里面寄生虫也可能会发生逆行，到达我们的肝内胆管，进而产卵，然后跟大家的胆汁结合，就像滚雪球一样，越来越大，形成结石。其中 大家最常见的引起肝内胆管结石的就是蛔虫、肝吸虫。 蛔虫不用说了，大家都非常数字，农村，卫生条件差的，贫困地区的人比较常见，这也是为什么肝内胆管结石在这些地区比较高发原因之一。

讲讲肝吸虫，大家可能听过，但是不熟悉，其实这是为什么城市里面也有人会出现肝内胆管结石原因之一，因为城里人会吃，有些地方喜欢吃生的东西， 比如广东潮汕地区的人喜欢吃生鱼片，而这里面就可能会含有肝吸虫 ，而一旦摄入这个肝吸虫，它跑到我们的肝内胆管，就可能会导致肝内胆管结石形成。

不过除此之外，有一些人出现肝内胆管结石跟他们生活习惯等等还真没什么关系，是属于一种先天性胆道发育不正常引起的， 比如胆管狭窄和扩大症，都可能会因此肝内胆管结石。 因为大家都知道我们胆汁需要通过肝内胆管流向肝外，这胆管一旦狭窄或者扩张了，都会引起胆汁不同程度的淤积，也就容易形成肝内胆管结石。

怎么确诊我们是不是得了肝内胆管结石？ 前两天我科普了一种疾病叫做川崎病，那时候我就说川崎病是我们医学上仅有不多的可以依靠症状就能确诊的疾病，而恰好相反，肝内胆管结石，是我们基本上靠症状是确诊不了，甚至可以说很少人会因为右上腹疼痛不适等会第一时间想到自己得了肝内胆管结石的。

同时最重要的一点： 肝内胆管结石就像题主提到的朋友一样，很多人得了早期是根本没有任何症状的，但是一旦出现症状确诊为肝内胆管结石，又是一个可以说已经到了比较严重的疾病状态，因此大家平时体检有必要筛查一下自己是不是有肝内胆管结石。

怎么筛查？注意，抽血化验没用，要做B超！ B超是目前筛查肝内胆管结石重要的手段之一，而且无创，无辐射，准确性还比较高。除此之外，根据肝内胆管结石结石类型不同，我们平时还可能需要用到CT、核磁来确诊肝内胆管结石。

具体怎么选择？

所以，临床上有不少病人不理解我们医生，说同样是肝内胆管结石，为什么你给他选的就是便宜一些的CT，而给他就选贵的核磁，原因其实就在这。

当大家了解了以上关于肝内胆管结石的知识以后，我们再来谈一谈体检发现肝内胆管结石，到底应该怎么做？

在文中最开头我已经说过了，确诊为肝内胆管结石，如果大家觉得它现在没有症状，对自己生活也没什么影响，长期不去管它，是会引起肝硬化、肝脓肿、甚至肝癌等严重并发症的！

为什么？很重要的原因，那就是它会堵塞大家的肝脏胆汁正常分泌流通，造成胆管梗阻，轻者开始会发热，慢慢会引起黄疸，再严重就是肝硬化、肝脓肿，甚至肝癌了！

那得了肝内胆管结石一定要手术取石？不能保守治疗吗？ 答案是未必，只能说要根据大家的具体肝内胆管结石病情来定，而且很多肝内胆管结石确实是需要手术取石的， 尤其是当这个结石比较大，比较多，或者说是堵住了我们比较重要的肝内胆管时候，一定要及时进行手术治疗。

但是如果你的肝内胆管结石，比较小，不多，那我们现在也有采用 纤维胆道镜，通过我们的口腔，先到达我们的肠道，再进去我们的肝内胆管结石，把这石头取出来 ，这种治疗方法目前在我们国内也是比较成熟，常用的。当然，还有的更小的一些结石，在我们一些没那么重要的肝内胆管结石，还可以采用一些药物排石方法。

因此，体检发现肝内胆管结石具体哪一种治疗方法，大家一定要咨询专业医生意见来决定，切勿自作主张，不去管它。

总结

肝内胆管结石，可以说贫穷、落后的一些地区相对比较常见，但是随着大家生活习惯改变，有一些喜欢吃生的食物的人也有发病的，这点大家要注意。 而且很重要一点，肝内胆管结石需要大家年度体检时候注意筛查，因为它没有任何典型症状，而且一旦发病，往往比较提示严重。 同时最主要的是，体检发现肝内胆管结石没有症状，是必须要积极主动治疗，耽误不得疾病！

胆结石是常见病，包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，其中最多见的是胆囊结石。而胆管结石一旦形成，会有一种聚集效应，像吸铁石一样，吸收胆汁中的某些成分，逐渐长大。所以结石一旦形成，自己消失的可能性很小，一把会慢慢变大。

肝内胆管结石是胆道结石疾病中比较严重的一种情况，多发生在肝脏左外叶及右后叶的肝内胆管，结石绝大多数都是胆色素结石，这种结石的形成与胆道蛔虫和华支睾血吸虫感染有很大的关系。

在结石少、并且较小、不造成胆道梗阻的情况下一般没有不适症状，当肝内胆管结石继续增大增多，造成胆道阻塞或继发感染时会引起引起梗阻性黄疸、胆道感染及损害肝脏的一系列症状。常表现为右上腹或右胸背部持续性隐痛或胀痛症状，当合并胆道感染时会出现畏寒、发热、甚至寒战、高热症状，当合并胆总管梗阻时，才出现黄疸症状，严重时会导致急性化脓性梗阻性胆管炎的发生而危及生命。所以说发现肝内胆管结石，应该尽早进行治疗，不要等到出现症状再去治疗，避免严重并发症的发生。

肝内胆管结石的治疗以手术治疗为主，治疗包括以下4个方面：

1.除尽结石，通常采用经胆总管切开取石、胆道镜取石等等方法去干净结石。

2.预防结石再生：通过切除病灶肝叶或肝段；肝门胆管狭窄时通过肝门胆管成形术改善引流，合并胆总管狭窄时通过胆总管空肠吻合手术改善引流。

3.积极治疗胆管炎、胆道出血、肝脓肿、胰腺炎等并发症。

4.溶石治疗：根据结石的性质，选择1%鹅去氧胆酸、2%胆酸钠、肝素溶液，甲基叔丁基醚、复方桔油及复方辛酸甘油脂等药物，从留置在胆管内的T形管注人进行溶石治疗。

以上是肝内胆管结石的有关知识，希望患有肝内胆管结石的人引起重视，尽早治疗。

谢谢阅读！

建议：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

脸部~身体五脏的反射区

(一)通过面部颜色查看：健康的人脸上应该是干干净净，色泽红润有光泽。

1．黄色：脾胃，消化系统不好；

2．白色：肺，呼吸系统有问题；

3．红色：心脑血管系统有问题；

4．青色：肝胆，免疫系统有问题；

5．黑色：肾脏、膀胱系统有问题。

(二)观察舌头：健康人的舌头是粉红色的。如果不健康的人从舌头上可以看出来

1．他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好，

2．舌根发青，他的肾不好，

3．舌两侧有牙印，是肝不好，

4．舌头发白，是心不好，那是心肌供血不足。血液循环不好，有贫血的症状。

5．舌尖发暗紫色，是心火过旺，是血绸，血粘，

6．舌尖长了许多小点点、红点点，他可能有心肌炎。

7．舌尖不尖，中间有深沟可能有糖尿病。

颜面望诊主要分为八大部分，即“心、肺、肝、肾、脾、小、大、生”。

肝

1．胆主目：肝胆不好的人，眼睛就不好，他的白眼仁发黄，很浑浊，不透明，象近视眼，花眼，有的总爱眨巴眼睛，这都是因为肝功能较弱，

2．肝功能不好的人，他的指甲上有横纹，竖纹或灰指甲。他的筋是鼓出来的，青筋暴流，中医叫爪甲不滑，这些人爱抽筋，西医讲的是缺钙。

3．肝胆不好的人，情绪是爱发怒的，因一点小事就大发脾气，说发火就发火。

4．肝胆不好的人，食性是爱吃酸的，象山楂，山杏等，一吃就能吃很多。

5．肝胆不好的人，脸色是青灰色，无光泽，每天总象没洗脸似的。

反射区：眉毛中间1/2处往外到眉尾这三角区是肝区，还有鼻梁中段也是肝区。

如果在这些地方长斑、长疙瘩、红点或黑痣等，可以断定他肝胆有毛病，有的人在这些地方长很明显的黑斑，那是他的肝脏有问题了，因为人的脸上是不会长东西的，象儿童脸上就干干净净。

1. 若这两个部位发青暗或有斑，可能是脂肪肝。

2. 若这两个部位有青春痘，此人肝火旺。

3. 若太阳穴处有斑，此人肝功能衰弱。

4. 若鼻梁中段有斑，可能是肝火大，情绪不稳定、或更年期。

5. 若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，很难看，人比较清瘦，此人有肝炎或肝硬化。

6. 眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。

7. 指甲软薄，无光泽，有竖纹，易脆裂，表示肝功能差。

8. 满脸雀斑，先天性肝功能不足。

胆

反射区域：在鼻梁中段外两测部位。

1．部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；

2．若有斑，有暗影，可能有胆囊炎。

3．若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。

4．若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。

5．若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；

6．若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。

7．眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

心脏

反射区域（一）：在额上1／3至发际处(即发际一圈)，

1．此处出现青春痘，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。

2．此处有斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；

3．此处有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。

反射区域（二）在两眼角之间的鼻梁处，

4．此处出现横纹或横纹比较明显，说明心律不齐或心脏状况不好；

5．若出现的横纹很深，而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。

6．心脏不好的人脸上布满红血丝，象爬满了许多小虫子似的，这样的人血液循环系统不好。

心脏不好的人他的情绪是喜的，脸上总是带着微笑，大家一看这人挺好，总是笑呵呵的，其实有人没人他都这种表情。他的食性是爱吃苦的东西，象苦瓜，苦菜之类的，因为他的身体里需要苦的东西来补充。

心脏不好的人脸色是红的，不是健康的那种红，紫红色。颜面望诊可以看出

脑

反射区域：在两眉头之间，

1．此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，说明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等

2．此处发红发亮者，一般都有高血压。

小肠：心脏病者一般小肠功能不好。

反射区域：在颧骨下方偏内侧部位。

1．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般会大便塘稀。

脾胃

脾反射区域：在鼻头，胃反射区域：在鼻翼，二侧凹处为十二指肠区。

1．嘴唇发白，没血色，嘴唇很干，爱爆皮，裂口子，脾胃功能不好。

2．脾胃功能不好的人，肌肉松懈，没有弹性。

3．脾胃功能不好的人，老是皱着眉头，好像在思考问题，其实什么事也没有。

4．脾胃功能不好的人，脸色发黄，看一个人脸色发黄，老皱眉头，那他一定是脾胃不好。

5．红鼻头，酒渣鼻，鼻子头有红血丝，黑斑，长疙瘩等，这样的人都是脾胃不好。

6．鼻头发白，没有血色，特别白，这样的人是脾虚，会贫血。

鼻头发黄，也是脾虚，会出现汗多、畏风、倦怠、不嗜食等

7．鼻窝总是很脏，发黑，油乎乎的总象没洗干净似的，或是长疙瘩，这样的人胃功能不好。

8．若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。

9．若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。

10．脾区出现斑或痣，有脾肿大的可能，胃区出现斑和痣，可能会有溃疡和其他病变。

饭前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。他的食性是爱吃甜的。因为他的身体需要甜食来补充。

肺

肺功能不好的人，他的鼻子也不好，象过敏性鼻炎、鼻窦炎，常患呼吸道感染。

肺是给皮毛输送营养的，肺功能不好的人脸上的皮肤比较粗糙，毛孔大，头发焦黄，爱开叉，没光泽，肺功能不好的人。他的情绪是悲忧的，老爱发愁，有点事就爱哭。

肺功能不好的人她的食性是爱吃辛辣的，

肺功能不好的人的脸色是发白的，无血色的。

肺的反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位，就是印堂这个位置。

1．如果印堂这块发红，是近期有上呼吸道感染的病症，

2．印堂发暗，黑色的那种暗，这样的人可能有病变，应及早去医院检查。

3．若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅；

4．如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。

5．若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。

6．眉头向上部有凸起，也是有肺疾。

肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。

大肠反射区域：在颧骨下方偏外侧部位从眼珠到外眼角往下至嘴角一齐，这个位置是大肠。

1．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘

2．若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。

3．大肠区发暗红，不平整，考虑结肠炎。

鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，

此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。

肾

反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至巴下的部位。

1．在这个位置上长疙瘩或有一条子发黑，不是没洗干净，也不是太阳晒的，说明肾功能不好。

2．若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般怠懒，腰背及腿部酸疼。

3．此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。耳朵上近期长了黑痣或疙瘩，那他可能有肾结石。

4．若此部位有痣或痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。

5．眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，是肾功能衰退。

6．下巴是肾的酸痛区。如果这个位置长红点、疙瘩，就会有腰酸，腰痛的感觉，一般为肾炎；

膀胱人中两侧的鼻根部位是膀胱

1．此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。

2．膀胱区有皱纹，考虑有肾萎缩，红痘痘为炎症，后长黑痦子，考虑要有病变；

生殖系统：反射区域在人中及嘴唇四周部位

1．女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁，说明此人子宫后倾，腰部酸痛。

2．女性嘴唇四周有痣、痦子，而肾反射区域也不好；或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，这两种情况一般都证明此人性冷淡。

3．女性人中有痞子，一般是她子宫有疾病。

4．男性嘴唇上周有痣、痦子，肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。

5．男性上嘴唇不平，有沟沟，有竖纹，是男性性功能障碍，

胸乳两眼间的鼻梁斜坡处为胸乳区。

（1）乳区长痦子和斑，考虑乳腺增生及肿瘤。

人老了肾虚，肾衰，会造成人耳朵背，耳鸣。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。

凡是骨骼有毛病的人追根要追肾，象老年人骨质疏松症，骨质增生，腰间盘突出，关节炎等都是因为肾功能衰弱造成的。

肾功能不好的人，她的情绪是恐惧的，怕惊吓。总有恐惧感。如果突然有动静或声音，她都害怕吓一跳。她