降下来。尤其是对宝宝娇弱的身体而言,随便吃药更是禁忌,如果体温在38.5度以下就不需要服用退烧药的,多给小孩喂开水就可以了。
儿童发烧 是临床上很常见的症状之一,却也是引起父母担心的一个常见原因。
发烧并不是原发病,而是人体对抗感染的一种生理机制,孩子的免疫系统尚不完善,还未接触过的细菌病毒都容易造成感染,因此发烧的频率会比成人频繁一些。
发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统在和病菌接触过程中不断得到完善,所以从这层意义上讲, 发烧其实是促进孩子免疫系统走向成熟的一个推动力。
一、面对发烧,如何判断?
孩子发烧原因有很多,感染、炎症、代谢免疫等原因均可引起,不同年龄阶段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。
如果是出生三个月内的婴儿发烧,只要体温高于38℃,就必须去医院。在美国相关指南中,医生给出的建议是发烧的新生儿必须收住院治疗,尤其是出生28天以内的新生儿,10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等。而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。
1~3个月婴儿的发烧 ,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致。孩子小不安全,家长自己鉴别是有些困难的,因此最好还是送医院就医。
3个月以上的孩子发烧 ,在家观察的话,判断孩子精神状态很重要,比如吃奶、吃辅食是不是有别于往常;是否嗜睡;和家长的互动情况等,家长自己心里没底的话还是早点上医院比较保险。
自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院。如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。
二、给退烧药的时机?
发烧既然是有利的,那么一旦孩子发烧,家长可以先不要急着给孩子吃药退烧,多观察,从改善孩子的舒适度入手,给退烧药的做法其实也是解除体温过高带来的不适感。
国内指南 推荐对于≥2月龄,肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿,可以使用退热药。
尼尔森儿科学 上的建议是体温超过39.0℃用药是合理的。
再而言之,有些病毒感染之后就是要发烧好几天,比如幼儿急疹,体温可能在72小时内都会起起落落,退烧药只能短期内将体温降低一些,却并不能预防热性惊厥,也不能缩短疾病的过程,急或不急,总还是要烧那几天。
三、哪些退烧药是儿童可以用的呢?
退烧药确切的学名叫解热镇痛药,这类药品种类繁多。但是记住,儿童可选的只有两种,就是以 对乙酰氨基酚和布洛芬 为单一成分的药品,记住是 单一成分 而不是复方!
对乙酰氨基酚俗名又叫扑热息痛。无论是WHO,还是美国儿科学会,或中国的发热指南,都认为对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童比较安全的退烧药。对乙酰氨基酚和布洛芬除了口服剂型外,还有栓剂可以选择。
2016版中国指南推荐:
≥2月龄儿童口服对乙酰氨基酚治疗,剂量为15mg/kg/次,两次用药的最短间隔时间为6h;
≥6月龄儿童,使用布洛芬或对乙酰氨基酚,布洛芬的剂量为10mg/kg/次,两次用药的最短间隔6~8h。
但由于再安全的退烧药也可能产生副作用,所以不推荐体温38.5℃以下没有其他基础疾病的孩子用药。
对伴有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前给予用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫史的孩子也应该更早地用药。
发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温正常。用退烧药之余可以辅以物理降温方法,比如温水擦浴。但是物理降温法效果有限,如果孩子觉得不适就停止不要折腾。
发烧时 不要捂汗, 以防体温过高中暑; 不能酒精擦浴,也不要在家随便给孩子吃抗生素。
让孩子多喝水或者果汁,补充水分,以防脱水。
四、退烧药有必要交替使用吗?
对乙酰氨基酚和布洛芬的用药剂量和方法大家自行参考药品说明书,根据儿童的体重都有推荐的剂量,千万不要自行减量或加量。
国内的指南有提到,对于超高热的孩子,可以交替使用这两种退烧药;
新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种;
加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用;
美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好,但反复强调要警惕由此带来的用错药、用过量的风险。
使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度,不是单为了降温,交替使用药品剂量掌握不好反而可能引起药物在体内的蓄积而造成毒副作用。如果真的发生了高烧反复不退或者超高热的情况,还是带孩子上医院比较妥当。
长辈会告诉年轻的父母,只要为婴儿捂捂汗就可以退烧,这是真的吗?其实,宝宝发烧捂汗不仅不会退烧,还会伤害到孩子的身体加快哦,是不可取的。
宝宝发烧捂汗危害大
宝宝只是病毒性感染引起的感冒发烧,因为家长没有及时给宝宝吃退烧药,又捂得太多,引发惊厥。一般高热惊厥好发于6个月至5周岁年龄段孩子。
传统观点认为发热捂出汗就好了,但儿童的体温调节中枢发育不完善、体温调节能力差,加衣服、盖被子,不但出不了汗,还会由于不通风而加重发热,热度不能通过皮肤散出去,诱发高热惊厥。所以,孩子发烧要给他们少穿衣服,不要穿着衣服盖被子。关掉热空调,降低室内温度,以利于经皮肤散热达到降温的目的。
宝宝发烧不宜随意用药
服用退烧药往往只能使孩子在短期内退烧,等到药效周期一过,又会出现病情的反复,这是正常现象,因为化学退烧药只是针对发烧症状起作用,并不能消除引起孩子发烧的感染因素。
发烧是小儿感冒最常见的体表症状。如果只是一般的发热性发热,妈妈们无需要急着退烧,因为这种发热症状是一种正常的机体免疫反应。一般情况下有助于提高孩子的免疫力。而过急用药退烧不仅无助于真正解决退烧,还不有损宝宝健康。不过需注意的是若孩子发烧超过38.5℃或者曾经有过高热惊厥、低热引发癫痫史的孩子,一定要及时采取措施进行退烧。
一岁以下的孩子发烧,可以物理降温为主,如果物理降温效果不好,可用一些退热贴、凉水袋。但是,当高烧38℃以上时,就应该使用退烧药,一般三个月以上的小儿就可以用退烧药。出现发烧等症状,一般建议父母在家观察三天,如果三天还不退烧,最好上医院进行系统的检查。
宝宝发烧的正确退烧方法
保持室内空气流通,主要通过对流、传导和蒸发三种机制散热。故空气的流通,有利于散热降温。
多饮水。饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗,水分的蒸发,可帮助退热。此外,排尿增多也可使部分热量由尿液带出,加速退热。
让宝宝穿着棉质宽松的内衣,出汗后要随时更换。发烧时要让身体散热,不能用厚重的'棉被或者大衣将宝宝包裹起来,这样不但没办法有效排汗,反而可能使体温变得更高。正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开,让宝宝充分散热,而手脚部位要适当保暖。
对于6个月以下的宝宝,通常采用物理降温的方法先做处理,不要轻易使用各种退热药,以防产生副反应。常采用温水拭浴、贴退热贴、洗温水澡等方法,有利于散热。
物理降温疗效不佳时,可在医生的指导下选用适当剂型的退热药。一般肛温超过39.0℃开始服用,其间隔使用的时间至少要在6小时以上,一天不能超过4次,短时间内切勿频繁使用,否则有可能造成药效过重和退烧过度。体温下降,即可停药。有惊厥史的发烧宝宝要及时用退烧药,同时尽快去医院就诊。
退热过快、过猛,可致小儿体液大量丢失,引起血压下降,甚至休克,所以退热应温和,不宜操之过急。
不同的退烧药不要随意并用,单独使用较安全。对乙酰氨基酚(百服宁、泰诺林等)、布洛芬(美林等)这两款药物临床安全性较高,儿科医生使用最广。非处方药中的解热镇痛药一般使用不超过3天,以免出现不良反应。
对于那些长期发热,比如发烧时间超过1周甚至更长时间,或者是原因不明的发烧,则一定要引起高度重视,应先就医检查,以确认发烧是否是因为结核病菌感染、免疫系统疾病或恶性肿瘤等原因所引起。
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