丙肝基因分型
丙型肝炎病毒可分成6个基因型，用数字1-6表示。每个基因型又用英文字母进一步细分为不同的亚型，如1a，1b，2a，2b，3a，3b型等。
在我国流行的丙型肝炎病毒主要是1b型，约有56.8%的患者感染1b型丙型肝炎病毒。感染了1型丙型肝炎病毒，罹患肝细胞癌的几率明显高于感染其他基因型病毒。其中1b型病毒导致肝细胞癌的几率最高，高于1a，2a，2b。而2、3型丙型肝炎病毒感染则容易发生重型肝炎。
丙肝治疗方案
过去，PR治疗方案是我国丙肝治疗的标准方案。PR方案是指联合聚乙二醇干扰素与利巴韦林两种药物治疗丙肝的方案，整体治愈率通常为54%-56%。PR方案需要注射给药，且治疗周期长，不良反应较多，超过50%以上的中国患者对PR方案不适合或不耐受，即因患者疾病特征，如肝硬化失代偿期，贫血，白细胞降低等情况而不能使用PR方案，亦或是在采用PR方案治疗过程中出现了不良反应而不得不中断治疗。
PR治疗方案对2型、3型丙型肝炎病毒感染者疗效较好，对1型（尤其是1b型）和4型的疗效较差。这类“难治的基因型病毒”的感染者需延长疗程，或选择DAA治疗方案。
DAA即直接抗病毒药物（Direct-acting Antiviral Agents），它可通过直接抑制病毒复制，达到清除丙肝病毒的目的。
DAA药物具有四大优势：
1 疗效好，治愈率普遍在90%以上。
2 不良反应少，患者容易耐受。
3 治疗周期短，基本疗程为12-24周。
4 口服给药，使用更方便。
目前的直接抗病毒药主要分为三类：
1 NS3/4A蛋白酶抑制剂：如voxilaprevir（吉四代成分之一）就是一种泛基因型NS3蛋白酶抑制剂。
2 NS5B聚合酶抑制剂：如sofosbuvir（索非布韦）就是一种核苷类似物聚合酶抑制剂。
3 NS5A抑制剂：如velpatasvir（维帕他韦）就是一种泛基因型NS5A抑制剂。
吉三代和吉四代是针对1-6型都有效，且治愈率都在91%以上。目前，吉三代在国内已经上市，一疗程费用不菲，仿制版成为了很多丙肝病友的经济选择。吉四代目前尚未在国内上市，境外也尚无仿制版上市。所以，吉三代仍是目前丙肝治疗的首选药物。
首先应明确疾病的程度和目前肝功能的情况，若不是失代偿期肝硬化，胆红素定量在2倍以下，ALT400 U/L以下，只要HCV RNA阳性就应该抗病毒治疗。当然还得明确有无其他禁忌的情况。（盛京医院张琳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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