如果说血中有炎症,那就是败血症,菌血症之类的问题.
指导意见:
败血症:感染中毒症状 大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热;体弱,重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常.皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点,瘀斑,猩红热样皮疹,荨麻疹样皮疹常见.皮疹常见于四肢,躯干皮肤或口腔粘膜等处.胃肠道症状 常有呕吐,腹泻,腹痛,甚至呕血,便血;严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水,酸中毒.
菌血症:除非病人处于患有持续性或高水平菌血症的危险性,典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的.典型的表现为全身性感染的体征,包括呼吸急促,寒战,体温上升和胃肠道症状(腹痛,恶心,呕吐,腹泻).在疾病初期,病人的皮肤往往温暖而警觉性减退.若不测量血压则往往不会发现低血压.有的病人低血压出现较晚.
生活护理:
尽量避免皮肤粘膜受损;及时发现和处理感染病灶;各种诊疗操作应严格执行无菌要求;不滥用抗生素或肾上腺皮质激素.
血管炎的临床表现因受累血管的类型、大小、部位、炎症的病期和病损的特点而异。由于炎症导致血管管腔变窄、器官供血障碍而出现功能障碍。可根据血管炎影响的血管大小分类阐述。血管炎可以累及到大血管、中等血管和小血管。大血管的血管炎最主要的就是巨细胞动脉炎和大动脉炎,中等大小的血管炎最常见的是结节性多动脉炎和川崎病,小血管炎最为典型的是韦氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎等。
大血管炎的代表型病变为大动脉炎。如累及头臂干、椎动脉、颈动脉,可出现头晕、记忆力减退甚至晕厥、脑卒中累及锁骨下动脉,可出现无脉症、血压下降、上肢皮肤发凉累及到肾动脉,会出现高血压、蛋白尿、血尿甚至肾功能减退、肾脏萎缩累及肺,可合并有肺动脉高压、肺部感染。
中等大小的血管炎以结节性多动脉炎为代表。结节性多动脉炎以肾脏、心脏、神经及皮肤受累最常见。累及肾脏常表现高血压和氮质血症。皮肤出现皮下结节、皮疹、紫癜等。神经系统表现为周围神经系统和中枢神经系统损伤,周围神经系统表现为神经炎,中枢神经表现为意识障碍和脑血管意外等。
小血管炎以韦氏肉芽肿、为代表,通常上呼吸道最先受累,也可以有肺部和肾脏病变。
1.有明显的全身中毒症状,如全身不适、食欲减退、高热(39℃以上)伴寒战等。
2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。
3.干骺端明显压痛。
4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。
5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀,以后发展整段肢体肿胀。
6.白细胞计数总数增高、可达(2~4)109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。
7.X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。
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