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在中药配伍中,保和丸是消食除积的主要方剂,因此,保和丸的确有健胃消食之功效。保和丸是由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱服子等中药组成,山楂和神曲具消除肉食油腻积滞、除胀醒脾和胃之功效。莱服子消食下气,能除面食痰浊之滞,以上三药共同具有消导各种食物积滞之功效。中医认为“人有食积,必生痰湿”,因此,方剂中用半夏、陈皮燥湿化痰,理气和胃,再用茯苓健脾利湿使湿有出路。“食积日久则易生热”,故方中又用连翘清热散结,这样保和丸即具有消食化滞行气和胃,又有清热散结之功效。在中药消导剂中,保和丸属于平缓消导剂 ,临床上主要用于治疗食积停滞、脘腹痞满、呕吐泻泄等症,也可用于慢性胃炎、消化不良,以及婴幼儿因食积、乳积所致的腹泻、溢奶等症。1)对消化不良首先应弄清病因,再给与药物治疗。对由于精神因素尤其者应予以解释和安慰,必要时口服地西泮(安定),1次2.5~5mg。胃肠器质疾病引起的消化不良在多是一些慢性疾病,常难于在短时间治愈,因此,改变不良的饮食起居,改善消化机能及提高患者的营养状况,亦有利于本病的治疗。 (2)改善及提高患者的营养状况,给予想吃的或好吃的食物,对缺乏锌、铁的儿童及时补充锌、铁元素。 (3) 对由于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良,可口服抗酸药和胃黏膜保护药;对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎,应及时去医院就医。 3.2药物治疗 对消化不良尽管都是一些对症治疗,也需给予足够的重视。常用的药物有4类:(1)增加食欲药:口服维生素B1、维生素B61次10mg,1日3次;或口服干酵母片1次0.5~2g,1日3~4次。也可选用中成药如香砂积术丸1次10g,1日2次。人参健脾蜜丸1次2丸,1日2次;水丸1次4g,1日2次。保合丸1次6g,1日2次。 (2)助消化药:可选用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合剂、多酶片等。中成药选用大山楂丸(冲剂),其可开胃消食,用于食欲不振,消化不良,脘腹胀闷。口服,蜜丸1次1~2丸,1日1~3丸;冲剂,1次15g,1日3次,小儿酌减。对功能性消化不良,痛秘型肠易激综合征(腹痛、便秘、服胀、腹泻),习惯性便秘者。可口服六味安消散(胶囊),散剂1次1.5~3g,胶囊剂1次3~6粒,1日2~3次。 (3)胃肠推动药(胃动力药):可增加胃排空速率,对暴饮暴食或老年人因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐有效。可选用多潘立酮(吗丁林)片,口服1次10~20mg,1日3次,于餐前1h服用。 (4)中成药消导剂:消导剂成药一般分为消食导滞剂,消痞化积剂两大类。 ①消食导滞剂:适用于伤食停积,消化不良。因暴饮暴食,或小儿乳食不知自己节制,致使脾胃受损,运化功能失调,造成食停胃脘,蓄积不化。症状可见不思饮食,胸脘痞闷,嗳气吞酸,腹痛腹泻等。常用化食中成药如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸。因食滞日久兼有脾虚,苔腻微黄,脉象虚弱,治宜消补兼施,健脾养胃,佐以导滞,如香砂养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒等。 ②消痞化积剂:适用于饮食停滞,气机壅阻所致的痞满等症。因饮食不节,积滞内停,阻塞胃肠气机,则生湿热,大肠传导不利,寒热痰食与气血相结。症状可见胸脘痞闷,两胁胀痛,腹中结块,体倦食少等,如木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)等。对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎伴有腹部疼痛可口服气滞胃痛冲剂、胃舒冲剂。 《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分有:干酵母(酵母片)、乳酶生(表飞明)、胰酶(或多酶片);胃肠推动药(胃动力药)有多潘立酮(吗丁林片);中成药有神曲茶、加味保和丸、大山楂丸、香砂养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒、木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)、气滞胃痛冲剂、胃舒冲剂。
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