慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠结核,慢性血吸虫,菌群失调及难辨梭状芽胞杆菌肠炎,肠道真菌病等。
②肿瘤
大肠癌,淋巴瘤,类癌综合症,胃肠道激素细胞瘤。
③肠道非感性炎症
炎症性肠病(克隆病和溃疡性肠病),放射性肠病,尿毒症性肠炎,胶原性肠炎。
④小肠吸收不良性腹泻
原发性(热带性口炎性腹泻及非热带性口炎性腹泻),继发性(胰液或胆汁分泌不足如慢性胰腺炎、胰腺癌、胆汁性肝硬化、肝外性胆道梗阻等;小肠吸收面积减少如短肠综合症、小肠—结肠吻合术或瘘道等。)
⑤功能性及全身性腹泻
如肠易激综合症、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退、多发性动脉炎、硬皮病等
(1)粘膜透过性异常:这是由于小肠粘膜的特殊病变,如绒毛或微绒毛的变形、萎缩等变化,使小肠粘膜的有效吸收面积和粘膜透过水和电解质减少所致,这种腹泻见于小儿乳糜病、热带和非热带斯泼卢(即口炎性腹泻)等疾病。其临床特点为:①禁食可减轻腹泻;②肠腔内食糜的渗透压高于血浆渗透压;
③粪便中电解质含量高于血浆中的浓度。
(2)肠吸收面积减少:如远端小肠切除,可影响胆盐的吸收,而胆盐过多地进入结肠,能刺激肠粘膜增加cAMP含量,从而导致脂肪吸收不良和严重的水泻;大段肠道,尤其是小肠切除后,所有营养物质的吸收发生障碍,以致肠腔渗透压增高,从而引起腹泻。
(3)肠粘膜充血:当门静脉或肝静脉阻塞,或右心功能不全时,门静脉内压力增高,引起胃肠道粘膜广泛充血和水肿,影响肠道内营养物质的吸收而发生腹泻。
(4)细菌繁殖过多:在某种疾病状态下,小肠内细菌可以过多繁殖,如肝硬化、小肠浸润性疾病引起的部分性肠梗阻或某段小肠失蠕动(如系统性硬皮病)以及盲袢综合征等,由于细菌分泌的毒素影响消化酶的作用,以及细菌的分解物结合胆盐,使胆盐失去形成微胶粒的能力,以致妨碍脂肪等食物的消化吸收,引起腹泻或脂肪泻。
(5)吸收抑制:典型的例子是先天性氯泻,正常人氯化物在回肠和结肠中呈主动性吸收,是以氯离子被吸收进入血浆,血浆碳酸氢根离子被分泌至肠腔的离子交换方式完成的。与此相似,钠离子在肠道的吸收是与血浆氢离子互相交换而完成的。在先天性氯泻时,氯的主动吸收功能不全而钠离子的吸收过程正常,因此,肠内容物中由于氢离子与氯化物增加,但缺少碳酸氢根离子与之中和而呈酸性,回肠和结肠内液体积聚而引起腹泻。氯泻也可有继发性的,见于长期腹泻而缺钾的病人,此种腹泻的临床特点为:①粪便中氯化物浓度与正常相反,超过钠与钾离子浓度之和;②有严重的水泻,使大量氯化物与钠、钾离子丢失,造成代谢性碱中毒和低氯、低钠、低钾血症。
在日常生活中有的人动不动就腹泻,拉肚子的主要原因是饮食不当,肠胃功能存在问题,缺少体育运动。
社会经济发展越来越快,人们的生活水平也在不断的提高,很多人迫于工作压力,在生活中会选择点外卖来解决自己的一日三餐,殊不知很多外卖食品并不符合标准,经常使用也会产生腹泻的情况,因此我们在生活中一定要注意均衡营养的饮食搭配,只有这样才可以更好的从根本上解决问题。
1、饮食不当导致腹泻。
众所周知,人的身体是一个十分精密的机器,在生活中如果不善待自己的身体,那么也会产生一些自己无法解决的问题,很多人在生活中特别喜欢吃烧烤腌制食品以及一些膨化食品,对于蔬菜水果感到非常的厌烦,这也就导致了腹泻现象的产生,如果想要让自己的身体更加健康,那么在生活中一定要确保饮食均衡。
2、肠胃功能存在问题导致腹泻。
每个人的身体情况是不同的,有的人在生活中吃一些垃圾食品,也不会有肚子痛腹泻的感觉,但是很多人吃一些生冷食物的刺激,也会出现胃肠道刺激性明显的加快的情况,导致腹泻产生,为了更好的保障我们的身体健康,在生活中一定要远离烟酒以及生冷食物,如果对某些食物存在过敏难以吸收现象的话,一定要及时前往医院,请求医生就诊治疗,避免问题恶化。
3、缺少体育运动导致腹泻。
适当的运动可以更好的改善肠胃的蠕动能力,我们在生活中如果是上班族的话,那么最好每隔20分钟就站起来活动一下,平常没事的时候可以用自己的双手揉搓自己的腹部,这样可以更好的提高肠胃的活力,达到预防拉肚子的目的。
您好:拉稀是腹泻的一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。病因
1.急性腹泻
(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。
(2)病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。
(3)食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。
(4)生冷食物喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。
(5)食物滞留消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。
(6)着凉夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。
2.慢性腹泻
慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。
(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
(3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
(4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。
临床表现
起病急,可伴发热、腹痛。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,多呈黏冻状,可混血液。小肠病变的腹泻无里急后重,粪便不成形,可成液状,色较淡,量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者,粪便中可见油滴,多泡沫,含食物残渣,有恶臭。霍乱弧菌所致腹泻呈米泔水样。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻,粪便常带脓血。
检查
1.血常规和生化检查
可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。
2.粪便检查
新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等,隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。
3.X线检查
X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。
4.选择性血管造影和CT检查
对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。
5.内镜和活组织病理检查
6.小肠吸收功能试验
7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定
治疗
病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前,要慎重使用止痛药及止泻药,以免掩盖症状造成误诊,延误病情。
1.病因治疗
(1)抗感染治疗根据不同病因,选用相应的抗生素。
(2)其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。
2.对症治疗
(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体,补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。
(2)黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。
(3)微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。
(4)止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。
(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用,但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。
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