婴儿肠套叠

肠套叠是婴儿期最严重的外科急症，如能早期发现，非手术方法就可治疗。婴儿肠套叠的症状有果酱样大便、腹痛呕吐以及腹部肿块。引起该病的原因并不明确，但合理喂养宝宝是预防该病发生的有效方法。

什么是肠套叠

肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。

理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

肠套叠的症状

1、果酱样大便：病初时可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。

2、腹痛：宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

3、呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

4、腹部肿块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。在病的早期，腹部可扪及肿物；到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部肿块反而不容易查出。

肠套叠的病因

常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。

有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。 肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。

肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。

按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。

肠套叠的治疗

肠套叠有手术疗法和非手术疗法两种。

手术疗法：对肠套叠比较严重的宝宝，应采取剖腹复位套叠肠管的手术疗法。手术后，家长要定时帮宝宝变换体位，宝宝的饮食要以稀、少、清淡并富于营养为原则，量与质要逐渐增加，才有助于肠功能的恢复。

非手术疗法：

1、空气灌肠复位法。宝宝患病不超过12小时，全身情况良好，可做空气灌肠复位。超过24小时，全身情况明显较差，如腹胀严重者，禁忌做空气灌肠。

2、钡剂灌肠复位法。就是将钡剂灌入直肠内，通过荧光板，观察肠套叠阴影，确诊后，按规定增加压力，使肠套叠复位的治疗方法。

灌肠后，一般会让宝宝口服炭末，然后观察其能不能随大便一起排出。如能随大便排出，证明复位成功。

采取非手术疗法的时候需要注意给宝宝保暖，防止着凉、腹泻，饮食要以半流质为主，以免造成套叠的再次发生。

如何预防婴儿肠套叠

预防婴儿肠套叠主要在于合理喂养宝宝，具体如下：

1、添加辅食必须遵照循序渐进的原则，不能操之过急。添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加另一种，一般需要5—7天的适应期，不能同时添加几种新食物。

2、添加食物的量，应从少量开始，逐渐增加，如喂食蛋黄可先试喂1/4个，3—5天适应后增至1/2个，1—2周后增至1个。

3、食物应从稀到稠，如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食，进而到固体食物，如从稀饭、稠粥到软饭。

4、食物性质从细到粗，先菜汁、细菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。

5、炎热的夏季或婴儿身体不适时不宜添加新的辅食，此时的婴儿食欲下降，适应能力较差，要根据婴儿的具体情况添加辅食。早产儿宝宝辅食添加必读

只要父母能够合理喂养你的小宝宝，仔细观察宝宝的一切变化，发现问题及时就诊，就可大大降低肠套叠的发病率或得到及时的治疗。

婴儿肠套叠最早期症状

养育宝宝的过程中，爸妈们每天都在收获惊喜。然而，惊喜有一个亲生胞兄，名为“惊吓”，总喜欢突然造访，让父母们顿感无措，心生彷徨。这不，有爸妈发出“SOS”求救信号了——宝宝肠套叠了，咋办?

一、话说，肠套叠到底有何来头?

所谓肠套叠，就是一段肠管钻到了附近的另一段肠管中，2岁内的宝宝(尤其是4-10个月的宝宝)是高发人群，并且男宝比女宝更常见，肥胖的宝宝更多见。

宝宝发生肠套叠以后，被套叠的肠壁血液会受到阻碍，可能会导致肠道缺血、坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎，所以，肠套叠有一定的凶险性。

不过，如果肠套叠能够及早发现，那么宝宝要遭受的“罪”，就会轻很多。

二、了解肠套叠的信号

1、早期主要表现为阵发性的哭闹和呕吐

肠道本来是有节律地蠕动的。宝宝发生肠套叠的时候，由于肠道被堵住了，每当蠕动波到达套叠部位的时候，就会感觉腹部绞痛，因此会表现为阵发性的哭闹，通常是10-20分钟发作一次。因为肠蠕动受阻，宝宝还会呕吐。

2、果酱样大便，也是肠套叠的重要特征

在肠套叠的最初几小时，排出的大便的可能还是正常的。随着时间的延长，套叠部位的肠道发生水肿，黏膜渗血，因此，宝宝会排出果酱样的大便。

3、除此之外，发生肠套叠的宝宝，因为腹痛还会有面色苍白、双腿蜷曲、躁动不安等表现。

有些时候，父母在宝宝的腹部还能摸到一个长条的包状物。

这里给广大父母提个醒，由于年龄较小的宝宝无法表达自己的感受，如果触碰其腹部，宝宝的哭闹会骤然加剧，也要怀疑是不是肠套叠了。

三、宝宝肠套叠了，怎么办?

应对宝宝肠套叠，最关键的一点是：及早发现，及时送医。

病发初期，一般通过空气或者生理盐水灌肠，就能使肠道复位了，不需要开刀手术。

但如果病情比较严重，或病发超过24小时才送医，宝宝可能已经出现肠坏死或腹膜炎了，就需要开展紧急手术。

说了那么多，相信大家对肠套叠有一定的了解了。其实这份“惊吓”并没有那么可怕，只要爸妈们足够细心，反应迅速，那么就能化险为夷，让宝宝不至于遭受太多痛苦。

1、腹痛

这是肠套叠的主要症状，突然发生，呈阵发性疼痛，孩子会突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。多次发作后间隔缩短，间歇期嗜睡。无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。

2、呕吐

呕吐为肠套叠的早期症状，开始为不消化食物如乳汁、乳块或食物残渣，接着可能有草绿色的胆汁，呕吐后可有全身扭动，屏气表现，严重时甚至吐出有粪臭的液体，此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。

3、便血

肠套叠初期，结肠蠕动增加，肠腔内压升高，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。有时为深红色血水，有时仅为少许血丝。

4、腹部包块

孩子腹部可触及肠套叠所形成的肿块，肿块多沿结肠区分布。表面光滑、可活动，形状为腊肠或香蕉状，中等硬无压痛，略带弹性。

当孩子出现上述症状要及时就医。

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