治疗脑水肿效果较好的药物是甘露醇，如果脑水肿比较严重，可以选择甘露醇加呋塞米
治疗脑水肿效果较好的药物是甘露醇，如果脑水肿比较严重，可以选择甘露醇加呋塞米
治疗脑水肿效果较好的药物是甘露醇，如果脑水肿比较严重，可以选择甘露醇加呋塞米
1.一般处理及病因治疗
(1)头部垫高20～30°。
(2)吸氧，必要时可行高压氧疗法。
(3)迅速促进毒物排泄，及时应用解毒剂。
(4)清除呕吐物，头偏向一侧以免分泌物吸入引起窒息。保持呼吸道畅通。
2.脱水疗法既然脑水肿是由于脑组织水分增多的结果，那么脱水疗法必然要成为治疗的当务之急和抢救成功与否的关键。脱水不仅可直接去除或减轻脑组织的病理改变，而且可切断脑水肿的恶性循环。
1)脱水药物的应用:利用脱水药物，使水肿的脑组织脱水，以降低颅内压，是治疗脑水肿的一项主要疗法。
(1)20%甘露醇静脉注射后血浆渗透压增高，脑组织内液体渗透入血内，降低颅内压。普通用量20%甘露醇每次250ml静脉滴注，15～30分钟内滴完，每6小时1次。应视颅内压增高程度而定，同时应用其它脱水剂。
(2)甘油可以口服或静脉滴注，很少导致电解质紊乱，颅内压反跳现象亦少，对肾脏损害甚少，被认为是较好的脱水剂。常用50%甘油盐水50～60ml，每日4次口服。静脉注射剂量为5日0.7～1.0g/kg，成人每日可用10%盐水甘油500～1000ml，以100～150ml/h速度输入。甘油经代谢后可产生能量，进入脑代谢过程，促进脑代谢改善。
2)利尿剂的应用:利尿剂治疗脑水肿的机理，主要是通过利尿使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水，降低颅内压。此类全身性脱水剂不如上述高渗脱水利尿剂。
(1)呋塞米(速尿)主要抑制肾小管对钠、钾、氯的吸收产生利尿，作用快而短，每次20～40mg肌注或缓慢静注，每日2～4次。
(2)利尿酸(依他尼酸)系一种较强的作用迅速的利尿剂，作用在于抑制髓襻及肾曲管的重吸收机能。增加肾小球滤过率。一般25～50mg/次，每日2～3次，肌注或静脉注射。
3.钙通道阻滞剂应用钙通道阻滞剂可解除血管痉挛，使脑血管扩张治疗脑水肿。常用尼莫地平10mg于50ml葡萄糖溶液中缓慢静滴，维持5～7日。
4.肾上腺皮质激素的应用本类药物能减轻和防止脑水肿的进展。常用地塞米松20～40mg静脉滴注。或甲基强的松龙每日40～80mg静脉滴注，连用3～5日。
5.脑室引流病人有脑疝迹象时，立即进行脑室引流，放出脑脊液并持续引流。
6.对症治疗包括发生剧烈头痛、呕吐及烦躁不安等做出相应处理。呼吸困难者给予吸氧及中枢神经兴奋剂等。脑水肿高热时应头部放冰袋等物理降温。预防感染的发生。
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