治疗乙肝的5种核苷类药物，你知道吗？

治疗乙肝的核苷类药物有哪些？各有什么优缺点？

目前在中国上市的用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核苷类药物有5种：

1. 恩替卡韦

恩替卡韦的有效率较高，治疗5年的随访研究表明，HBeAg阳性慢乙肝患者的HBV DNA转阴率高达94%；而且初始治疗的耐药变异发生率极低，治疗5年的累积基因型耐药发生率为1.2%，然而，在已发生拉米夫定耐药的患者中，ETV治疗5年的累积耐药发生率升高至51%。

恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。因此该药是乙肝防治指南的一线推荐用药。

但该药的妊娠安全性不高，女性患者如有生育要求，应在怀孕前6个月停用恩替卡韦，改用其他药物。

2. 替诺福韦酯

替诺福韦酯的治疗效果同恩替卡韦一致，都是强效抗病毒药物，也是乙肝防治指南的一线推荐用药。目前还没有发现替诺福韦酯的耐药变异位点，因此无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药，或者各种药物的联合耐药等情况，应用替诺福韦酯都表现出较高的病毒学应答。

该药的主要不良反应是肾小管损伤，长期用药患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。

替诺福韦酯的妊娠安全性较高，女性患者可在孕期全程服用。

3. 替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯

同恩替卡韦和替诺福韦酯相比，这3种药物的主要缺点是抗病毒效果较弱，而且长期服用的耐药变异风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。

替比夫定的妊娠安全性较好，可以作为高病毒载量乙肝病毒携带孕妇的母婴阻断用药。但该药的主要不良反应是肌肉损害，需要定期检测肌酸激酶。

阿德福韦酯同替诺福韦酯的主要不良反应一样，长期用药患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。

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很多疾病通过饮食也是可以控制下来的，但乙肝除外，乙肝没有办法吃的正确就能控制好，想要控制好乙肝，让乙肝不要那么严重，不仅需要饮食调理，还需要用到一定的药物，这些药物通常药店买不到，是处方药来的，接下来我们来具体了解一下乙肝用药的相关知识吧。

乙肝用药十大排名用药

乙肝用药并不只是有一种，那么乙肝用药十大排名用药是什么呢？

乙肝十大排名常用药物有恩替卡韦分散片、转移因子胶囊、替诺福韦酯、甘草酸二铵肠溶胶囊、片仔癀、胸腺肽肠溶片、阿德福韦酯片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、拉米夫定片、扶正化瘀胶囊，以上药物均具有治疗乙肝的作用，但是需要专业医生的指导与监督，正确使用药物才能达到最终目的。不要看别的乙肝病人用的药物效果不错，自己就随便吃，这是错误的行为。毕竟每个人的病情是不同的，药物需要根据病情而定。

要知道乙型肝炎最根本的病因是乙型肝炎病毒，因此最根本的治疗方法就是抗病毒治疗。但是，目前许多患者都不进行抗病毒治疗，只进行保肝治疗，只满足转氨酶化验正常，这其实是错误的，需要注意。

乙肝用药首选

乙肝用药选择是比较多的，通常乙肝用药首选是什么呢？

乙肝病毒的用药主要是抗病毒药物，目前在临床上常用的抗乙肝病毒药物是口服的核苷类似物。这是一类需要长期口服的抗乙肝病毒药物，虽然不能完全杀灭病毒，但是能将病毒维持在非常低的水平，从血循环中甚至检测不到，阻止乙肝病毒对肝脏造成损害。

如果是普通人，大多数建议选择恩替卡韦。恩替卡韦目前发现耐药的情况极少，长期服用效果也比较好。如果发现对恩替卡韦耐药，可以首选替诺福韦。因为替诺福韦目前在临床上非常难以发现有耐药情况的发生，完全可以长期服用。另外，作为首选的一个考量主要是有没有怀孕。在怀孕期间并不会首选恩替卡韦，因为它对胎儿有所影响，甚至产生胎儿畸形，此时首选的是替诺福韦。新上市的丙酚替诺福韦也可以选择，它与替诺福韦是差不多的效果，只是它减少了替诺福韦的副作用。

乙肝用药有哪些

乙肝用药要根据患者情况决定，那么乙肝用药有哪些呢？

治疗乙肝的药物主要包含有两大类，如果乙型肝炎病毒在活动期的时候容易造成肝功能的受损，这个时候应当积极的应用保肝的药物作为基础性的治疗，保肝药物的种类有很多。另外一大类就是抗病毒的药物治疗，抗病毒的药物包含干扰素和核苷类似物，核苷类似物当中，目前临床上常用的，包含阿德夫韦酯，恩替卡韦等。

目前对于所有的慢性乙型病毒性肝炎都需要抗病毒治疗。抗病毒一般不选择拉米夫定或阿德福韦酯，因为拉米夫定的耐药率比较高，阿德福韦酯的抗病毒作用比较弱，肾功能损害的副作用相对是比较大的。目前一线的抗病毒药物选择低耐药、强抗病毒效果的这一类药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦酯两种。目前还有新上市的药物叫TAF，抗病毒作用也是比较强的，只是费用会比较贵。

乙肝用药医保报销政策

乙肝用药可以用医保报销的，那么乙肝用药医保报销政策是什么呢？

乙肝的药医保按比例报销。乙肝药物的治疗费用确实享有国家的一定报销比例，这个是建立在有办理社保卡或者医保卡等证件的基础上的，一般情况下的乙肝药物治疗一年需要耗费4000以上，但是如果去国家的正规医院进行检查诊断后的药物治疗是可以享有一定的报销比例，具体的报销比例会根据医院等级有所区别。

乙肝用药医保多数是可以报销的。如降酶保肝的药物一般是可报销的。抗病毒的药物，要区别而论，当然也有的不能报销。具体能不能报销可以去咨询当地医生，主要看哪些药是可以报销的，尽量开那些药物，一般报销的话能有百分之七十左右。

慢性乙型肝炎目前是我国最常见的一种传染性肝炎，目前没有特效的针对乙肝病毒的药物。因此针对慢性乙型肝炎，首先建议大家一定要到正规的医院找专业医生进行相关的检验，最好检查一下肝功能、乙肝五项、乙肝病毒的DNA和肝脏的彩超，根据检查的结果由医生来决定抗病毒治疗的方案。一般来讲，目前抗病毒药物主要有两种，一种是注射用的干扰素；一种是口服类的核苷类似物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替诺福韦。因此如何选择还是要在专业医生指导下进行治疗，以免剂型选择错误而延误了病情。

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