一般情况下发动机进行了更换曲轴,活塞等发动机内部零部件的更换,就叫做大修了,发生发动机大修这种情况是每一个车主最不愿意看到的现象,同时也说明发动机确实发生了大的问题。
而关于发动机大修后动力会不会下降,或者出现新的问题,没有以前的发动机耐用等等,那就要看帮你修复发动机的地方到底有多专业了,特别是一些精度要求高的部件,你选择去专业的汽修店和去路边的快修店,自然修复效果不能相提并论。
一般去4s店用专业的维修师傅,专业的原厂配件,精密度更高,自然后期发生故障的概率就低。只要稍微注意刚修好时度过的磨合期就好了。动力也不会差到哪里去。
如果是在外面不专业的地方修的,那么不仅是动力有可能会下降,甚至会出现怠速不稳定,油耗偏高等等问题。这就是为什么很多经过发动机大修的车主都选择卖掉,毕竟修过的东西,怎么也不会是当初的模样了。
发动机大修之后、动力必然下降,无论维修人员是新手、老手,大修机器后都不可能把动力恢复到新机状态,仅仅是恢复多少的问题;大修之后能达到额定功率90%出头就已经算完美了,达到80%以上算不错,而达到70%以上只能算凑合,只不过100%还原动力不可能!
表面上看这是操作人员技巧问题、但实际上这更是消费者心里预期问题,要知道 汽车 发动机随着长时间的运行,积碳越来越多、密封件的气密能力越来越差,动力都会发生下降,无论是否大修、都必然如此;最关键是发动机运行时温度很高,很多部件都会因为热应力导致微观层面上的形变,这几乎是不可逆的,大修机器、总不能把所有零部件全换一遍吧?
汽车 发动机就好比人类的心脏,大修发动机就好比给心脏来了个大手术,比如搭桥、支架等等,即便手术很成功、但可能达到正常人的状态么?换句话说正是因为不正常、所以才要手术;发动机大修也是同样道理,为什么要大修?肯定是机器不正常了,比如大修前动力严重下降、敲杠、拉缸、抱瓦、进水、严重积碳等等,遇到这些情况时就可以选择大修发动机了。
大修需要换哪些零部件?大修机器常见的更换项目为活塞、活塞环、大瓦、小瓦、正时链条等等(记得过去福特有款车没有正时标志,装起来都费劲),如上图所示、活塞都已经拉丝状态了,气密性大幅度下降、必然导致动力下降(缸压不够);而大修前发动机在恶劣环境下运行,难免因高温导致一些部件因热应力产生形变,比如缸盖、中缸等等(大部分车企标准缸盖形变要小于0.05毫米)!
而中缸如果出现问题、很多汽修店就已经没办法进行加工了,因为需要镗床进行镗缸操作,一般而言一旦遇到拉缸、甭管几个,中缸都有很大概率出现问题;极个别案例还存在缸体出现裂缝、漏孔,这就是要专业焊接人员进行操作,所以大修发动机所牵扯的操作并不仅仅是汽修领域,操作镗床、焊接这些专业领域需要提供技术支持!除此之外还要将气门打磨平整等等,一系列工作导致大修发动机极为繁琐、耗费工时。
还是那句话发动机随着使用、动力都会不断下降(趋势),这是必然结果、即便不大修同样如此;之所以选择大修、原因在于动力严重下降,而在大修之后、动力会比大修前提高一些(具体多少看施工方水平、以及设备),但想修复到新机状态、是绝对不可能的,这与女人生完孩子后、无论如何保养也回不到16岁的花季是同样的道理,原厂发动机的装配工艺、流程是大修发动机时所不能达到的!
原厂装配发动机时每一个螺丝都是有拧紧参数的,公差往往要精确到0.013上下(可能更高),不是拧紧就完事;且零部件的安装顺序是有要求的,先安哪个、后安哪个,并不是都安装完就完事的问题,况且很多工艺汽修厂都没办法复制,比如装缸套、我们常见加热缸体,送入缸套,这叫红装;但原厂都是采用冷装(也就是给轴降温、微缩后送入孔中);正是因为汽修厂很多工艺都不可能达到原厂车间的标准,所以重新组装后的机器也不可能达到新机状态!
上述就是大修发动机的原因、以及维修后的结果,做到比大修前好、必然结果,达到新机状态是不可能的;当然可能有些汽修厂可能会承诺大修后100%还原动力,但这就需要有详细的对比,比如大修前马力、大修后马力、新机马力、以及增压系统打了多大的压力等等,没有这些具体的参数比对、说大修后100%还原动力就是没道理的;甭说老机器大修了,即便全新的机器给完全拆解、再装回去也达不到原厂参数了!
涉及发动机大修,首先是大修工艺流程选择是否合理(它包括了不同类型发动机的不同材质及各种系数的控制,折装方式及工艺要求的熟悉程度与装配环境的温差控制),其次是再次加工设备的精度能否达到发动机工厂的加工精度及加工工艺流程上的选择是否正确。
尤其是发动机达到大修程度时,发动机主件气缸体的变形量一般而言都存在超差,检测设备及各类检测量具都很重要,对其精度要求更严,否则很难达到整形修复的效果。既便这些条件都具备,最终品质也只能达到原厂标准的90%~95%就是最好的水平。
涉及到配件,由于很难得到原厂配件(包括4S店或专业大修厂),而配件厂提供的配套件既便几何尺寸精度再高,不可能在材质上与原厂相同,那么机械性能上就有差距。
涉及到人,专业大修师傅都是在多年实践经验中逐步总结和整合提高出来的,这样的人员几乎太少。这类人员存在的时候提出的指导意见是能弥补一些缺陷的,也很至关重要。
就目前状况来看,只有发动机再制造工厂对发动机大修中整形加工比较有保证,而且必须是发动机制造厂的再加工再制造的专业厂才有保障,如国内的东风和玉柴就做得很好。但仅是柴油机而以。要涉及到有色金属的发动机,难度系数就较大,所以有的大修厂宁愿去淘二手原装发动机进行拼装都不愿买市场上秃机总成,就是材质不能保证而影响质量。
再看修理工艺现状,如镗床,有的一机多用,即要用来镗缸又要加上一把长刀杆飞刀铣平面,殊不知这种盲从加工法几次以后镗床主轴精度就毁了,这种精密加工设备靠的就是精度保证加工工艺的要求。以此类推能镗出高精度的气缸体吗?再看看缸孔与主轴承的垂直度检测,能有几家配置有专用检测量具,又有谁去进行过检测,我去4S店看过技术总监都不做这方面的检测。再如气门导管的更换过程中的折卸与装配,特别是全铝合金的缸盖,都是采用加工的专用工具敲下和装上,殊不知这种装配工艺最容易将缸盖上气门套管过盈配合的承孔胀大,高温下最易出现机械故障。这也是导致有经验的大修师傅建议客户购置二手原装发动机拼装的缘故。另一方面修理厂投资最小化、利润最大化的经营理念也同样制约了修理工艺滞后于产品的先进性。个人认为,柴油机还可以选择性的大修,汽油机就没必要了(特别是全铝合金发动机),从材质到工艺流程都很难保证恢复到原有指标。仅个人观点,有不对之处请指正。
我是一名 汽车 维修人员,每天在做的事情就是维修保养 汽车 ,欢迎大家关注我,向我了解更多轿车养护以及故障问题
发动机大修过后动力不会下降不会下降不会下降,重要事情说3遍
动力下降的很多都是属于有地方安装不到位,或者没有完全维修好,正常情况下,只要会维修这款发动机的 汽车 维修技师维修出厂后的发动机是不存在动力下降的问题的,当然如果你要拿到专门的测功仪器来测量是否存在下降的话,存不存我下降我不清楚,但是可以肯定的是从我们驾驶上来感受动力是不会存在动力下降的情况
那么这位朋友既然提问到了这个问题,有可能你的车发动机维修后你感觉开起来动力不行!
那么下面讲一下导致发动机大修后动力下降得原因有那些
进气系统漏气
进气系统漏气是发动机大修后很容易出现问题的地方,往往进气系统漏气后导致发动机工作不稳定,也会导致我们发动机无力!
正时系统安装错误
正时系统安装错误也会造成我们大修后的发动机动力下降,正时系统将就非常的准备,如果偏差一齿都会造成我们 汽车 驾驶无力的感受…
所以:如果我们发动机大修后安装中没有出现任何错误的话,正常大修后的发动机是不会存在动力下降,只是大修后的发动机油耗会更高一点
以上回答都是在我多年的家用轿车维修经验中总结出来的,如果大家在家用轿车上有什么故障现象可以向我私信提问!
发动机大修后的动力肯定会不如从前,因为发动机在制造厂组装的时候,制造厂有一定的组装标准和要求,同时国家对 汽车 发动机的制造也有严格的要求和标准,现在的制造厂基本都是自动生成流水线组装,发动机组装过程中,对每一个零部件、每一道工序都有严格的标准,各零部件之间的配合间隙都是按标准操作,所以制造厂原装的发动机质量大多数都是合格的,
而现在修理厂的发动机大修,基本都是人手工操作,虽然在发动机大修时各零部件之间的配合间隙也是按要求匹配,在具体操作时,人为的因素很大,比如在装配活塞连杆机构时,用塞尺测量活塞环端隙时,每个人拉动塞尺的力度是有差别的,在感觉拉动塞尺用力的大小误差也是很大的,往往人工在组装时,为了防止发动机组装后出现拉缸、烧瓦等故障,在人工组装时各部分的间隙会选择较大值,这样在组装好发动机后出现故障的概率会降低很多,同时刚大修完的发动机动力也不会下降很多,但使用寿命会大大的缩短,这也是为什么很多车在大修发动机后,跑不了多长时间,就又需要大修的原因。
还有就是每个修理工在大修发动机时的技术水平不同,大修出来的发动机质量也有所差异。
总之,发动机大修后动力下降是肯定的。使用寿命的缩短也是不争的事实,所以,要加强 汽车 平常的保养与维护,如果平常保养维护能做好,一般的家用轿车正常行驶50万公里不用大修。我的一个朋友车买回来后就没有进行过保养,跑了十万多公里出现故障了,去修理厂维修时,修理工就直接说要大修了。一问才知道,这位朋友的车十多万公里不要说保养,就连机油都没有更换过,发动机拆开后就成这样了,不大修怎么行,
汽车 专业人士回答专业 汽车 问题。
发动机大修肯定会造成动力下降,这是为什么呢?
发动机大修需要把缸盖儿摘下来,然后开始镗缸换缸套,然后重新换活塞,送换活塞环。
这套工序整个下来了,有几个方面呢,不能达到原厂的水平底缸盖的平整度,没法达到原厂的这种调校水平,所以呢,气缸的气密性会有多少的偏差?
第二呢,七门的安装的平整度有可能不如以前,因为原厂的时候调教非常精准。
第三点也是非常非常重要的,就是安装的时候活塞环和凸轮轴的这种匹配和平顺性有可能不如原厂,所以整个发动机大修完之后,再加上装配工艺,不能达到原厂的水平,所以整体的,嗯,动力和油耗都比原来要相差10%到15%左右,这是非常好的安装水平。
还有一个非常大的问题就是。
在安装发动机和变速箱的这个匹配度上,也会有细微的差别,所以整体下来了,肯定是不如以前,而且得新的缸壁的材料和活塞环的材料,可能原车也有一定区别,所以这种车一般跑10万公里左右,基本上就报废了。
老话说得好,发动机就是 汽车 的心脏,那经过“心脏手术”后的 汽车 ,还能像以前跑的那么快嘛?其实想想也知道,大修是更换了曲轴或者活塞的内部零件,这种情况下的发动机动力相比于原厂刚出厂的状态,肯定动力会有或多或少的降低,至于是否降低的很明显,就要看“手术操刀者”的技术,以及更换的零件是否优秀了。
路边的修理铺子和4S店修出来的东西那当然不一样了,修理铺子给你修出来的东西,别说动力降低,你半路开着开着不抛锚就算运气好了,当然高手在民间,说不准哪个老师傅帮你修出来一辆AE86呢?至于4S店,毕竟人家的品控比较严格,一般修出来的东西都不会差太多,比较有参考价值,一般来说,经历过大修的发动机,动力相比原厂刚出厂状态的都要损失个10%左右的动力,而且基本上油耗会增加。但是你开了那么久了,基本上和发动机损耗造成的动力损失差不多,你也感觉不出来。
造成动力损失的原因主要是气密性不能保证,因为毕竟要开缸盖嘛,这一点基本上很难保证,还有就是是否能调校好各个零件的位置,和变速箱的匹配程度,不过在技师和配件上如果都能达到一定的标准的话,动力还是回复到大修前的效果的。只要你心里别觉得,大修完感觉发动机都变差了,一般来说是感觉不到动力的损耗的,不过油耗的增加是实打实能看见的。
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就要看你找的修车的地方怎么样了如果修的好跟原厂没什么区别,修的不好后期漏油漏水都是小事儿,半路扔路上就麻烦了,
发动机的维修要求精度非常高,各个螺丝之间的拧紧顺序和扭矩大小角度都要求非常准确,原厂的维修手册中测量方法和力矩大小,拧紧顺序都非常详细,根据原厂手册,维修出来的发动机性能可以达到原厂的98%以上。只是原厂的要求非常精细,不是专业的汽修厂,根本达不到原厂的要求。
对于这个问题啊,我真的很有感触。
维修发动机,一般是在发动机除了问题之后,才需要维修。你们在维修的过程中,每个装配缓解原厂维修手册都是有要求的。
例如你大瓦螺丝拧紧力矩是多少、缸盖螺丝拧紧力矩是多少、活塞环间隙是多少……以及你的配件是不是原厂件或者高端品牌件。无论是从材料到人工到安装,任何 一个环节出了问题,你们你装配出来的发动机相比于新发动机来说,就可能存在一些差异。
那么反过来说,你采用的配件是原厂配件甚至是改进版的质量和品质都高于原厂的配件( 汽车 生产厂家也会不断升级配件品质),同时严格按照维修手册的要求安装发动机,并且对于有缺陷的问题进行了针对性的修复和改进,那么你装出来的发动机甚至品质比新的还要好。
我这么说可能有些喷子又要开始无差别攻击了,例如我听到过有个车友,问我,你装配发动机有没有在零下二十度的环境下装配,当时我就蒙了,大哥,航天飞机也没有在零下二十度的情况下装配的呀。或许高精尖的航天器的部分零部件需要在低温下安装,但是 汽车 发动机貌似还没有这样的吧。举个例子,以国内的大众和奥迪配套发动机厂大连发动机厂为例,我问过里面上班的朋友,你们有在零下二十度装配发动机的吗,他们说都是常温下安装的。
当然了,目前的修理行业参差不齐,有科班出身加实践经验丰富负责任的师傅,也有二把刀的不负责任的差不多先生,关键是看你的机器是交都谁的手里了,你说是吧。
目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的10%左右。基于如此高的发病率,近几年来全国各地的血管外科如雨后春笋般涌现。下肢静脉曲张已成为各地血管外科门诊或病房的首要病种。治疗上大多以破坏静脉为主,而基于保护理念的CHIVA技术崭露头角,理论上来讲,CHIVA适用的范围超过任何一种治疗技术。目前我国大部分医疗机构采用的方法:大隐静脉主干抽剥术和硬化剂注射。
传统的大隐静脉抽剥术已经有100多年的历史。1890年,德国波恩大学外科教授Friedrich Trendelenburg开始推广大隐静脉高位结扎加浅静脉剥脱手术,沿用至今。1907年,美国坦普尔大学外科教授Babcock研制了一种腔内抽剥器,为一条纤细的金属体,头端为橄榄形膨大,方便了医生进行静脉剥脱。
传统的大隐静脉抽剥术由于切口长,创伤大,痛苦多,使得病人的住院时间一般在一周左右。另外,传统的全麻或腰麻方式也使得患者在术后的不良反应较多,需要较长时间留观和卧床。患者手术后皮下血肿较广泛,疼痛明显,下床行走时间较迟到,容易发生深静脉血栓。近几十年来也陆续出现了抽剥器械和方法的改进。但是,本质上并没有改变抽剥治疗的原理。
后来的许多学者认为单纯的大隐静脉抽剥效果并不好,有很高的复发率,因此主张“彻底”剥脱小腿上的曲张的静脉。在当时血管超声还没有出现的时代,广泛手术剥脱或者利用硬化剂闭塞腿上的曲张静脉被认为是“彻底治疗方法”,而且可怕的是:这种观念一直沿用至今。事实上,如今静脉曲张“彻底治疗”后的术后复发率仍然高居不下,文献报道大概在20~50%。
硬化剂注射治疗静脉曲张的方法比大隐静脉剥脱手术更早。早在1835年,美国麻省州立医院已经尝试注射疗法,但因为效果不佳没有推广。50年代,由于硬化剂鱼肝油酸钠的出现,硬化治疗又开始得到应用。因为无需麻醉,无需开刀,费用低廉,早在70年代在我国基层医院也曾经广泛使用。然而,硬化剂注射存在着巨大的风险;一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,严重者发生肺栓塞。三是患者治疗后遗留不同程度的色素沉着,影响美观。四是短暂性神经损伤或视觉障碍。五是极少数患者出现过敏性休克。
80年代泡沫技术(microfoam)的应用,可使得闭塞效果更好的同时,减少硬化剂的浓度和用量,减少了过去的并发症发生率。然而,硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果差并具有风险,因此在临床上复发率较高,文献报道两年复发率超过20%,十年复发率高达80%,且有较高的深静脉血栓发生率。
有些医疗机构把硬化剂注射包装成“最新疗法”“溶栓通脉”“介入导融”“纳米疗法”等等,具有一定的欺骗性。目前硬化剂大多用于毛细血管扩张、术后残余或作为手术的辅助治疗比较合理。
皮下刨吸技术(Trivex)
类似“抽脂”的原理,是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的,利用皮下光源照射来定位曲张静脉,然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口,就解决了大范围小腿曲张静脉的美观问题。张强血管团队在2004年在国内首次开展TRIVEX联合腔内激光手术治疗静脉曲张。
然而,刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理,因此不能作为单独的技术进行实施,还需要其他手段的配合。还有刨吸术严格意义来讲并不微创,看上去切口少而小,但是皮下的创伤较大,术后的皮下淤青会较多,神经损伤的风险也较大。目前TRIVEX逐渐淡出市场。
内镜下穿静脉离断术(SEPS)
穿静脉的严重病变是下肢静脉性溃疡形成的重要因素。由于溃疡周围皮肤营养不良,过去直接切开深筋膜进行穿静脉结扎的手术方法(LINTON术)有很高的切口并发症发生率。
1988年德国Hauer医生首先报道利用内镜技术在筋膜下行穿静脉结扎,1992年美国O'Donnell医生采用筋膜下CO2充气来扩大手术视野。1997年张强医生在亚洲内镜年会上首次报道SEPS,并使用超声刀离断穿静脉。
SEPS手术的优点是切口小,并且避开了病变的皮肤,穿静脉离断彻底。但是缺点是要求血管外科医生必须熟练掌握腹腔镜技术,而且操作难度大,设备依赖性强。
静脉曲张的腔内治疗
激光腔内闭合术手术(EVLT)是一种利用特殊波长的激光,通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉的热闭合。
最早治疗静脉曲张的激光是采用波长810nm,由纽约医生Robert首先提出。后来,Diomed公司推出910nm激光,并命名手术方式为EVLT(endovenous laser treatment)这种技术一定程度避免了大隐静脉抽剥手术所带来皮下大量血肿、隐神经损伤等并发症。然而,文献回顾报道术后的条索状硬结和静脉炎发生比例高达50%。另外,激光对于没有采用保护罩的医生眼睛损伤案例也有报道。
我国2001年最早报导半导体激光治疗的是上海第九人民医院血管外科蒋米尔血管团队。2002年,张强血管团队在国内首先报道钬激光治疗静脉曲张,治疗病例近千。
由于激光是头端发射能量,存在静脉穿孔或者闭合不全等情况。另外,在临床实际应用中,医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况可以导致术后较高的复发率。几年来环形激光的应用在一定程度上缓解激光治疗的缺陷。
腔内射频消融闭合术(ClosureFast)由张强医生集团于2015年首次引入大陆,并成功实施了数百例。其操作原理与激光手术相似,但其周围释放能量的方式使得闭合大隐静脉主干的效果显得更为可靠。在超声引导下静脉周围注射特殊的肿胀液,基本解决了术后疼痛、闭合不全等问题。
但是,在临床实际应用中,肿胀液的注射和术中超声的使用对医生的要求较高,需要一定的学习曲线。医生经验不足可能导致手术失败,甚至形成深静脉血栓。另外因肿胀液注射会带来手术过程中的疼痛。
腔内胶合(VenaSeal)由美敦力公司出品,优点是避免了射频技术所需要的肿胀液注射。其原理是利用导管向静脉注射粘合剂,达到闭合静脉的效果。目前大陆还没有上市,其长期效果和并发症还有待验证。
ClariVein导管 利用高速旋转的导丝,把硬化剂360度分散在静脉壁。适用于闭合大口径的大隐静脉主干。优点是没有热损伤,无需使用肿胀液注射,闭合相对可靠。目前大陆尚无上市,其并发症类似于硬化剂注射。
新趋势:保护静脉的血流纠正方法
CHIVA手术是所有微创手术中对人体创伤最小的,痛苦也最小,由张强医生于2011年首次引入中国,2017年初张强医生集团宣布用CHIVA全面替代其他方法。CHIVA是法语Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的简称,该治疗理念由法国医生F'ranceschi创立。CHIVA手术一反过去的破坏性、废弃性手术原理,通过术前对静脉血流动力详尽分析,来进行血流纠正手术。
CHIVA的优点非常明显:(1)保留了人体的大隐静脉主干,减少创伤,并可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;(2)局部麻醉就可以进行,病人术后即可以下地行走,无需住院观察;(3)保留了绝大部分静脉,术后几乎无疼痛感,而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。
2015年Cochrane发布结果,CHIVA手术的复发率明显低于其他传统破坏性手术,而治疗效果和体验更好。
但是CHIVA存在以下缺点:(1)需要专业的静脉医生亲自对患者进行超声血流动力学评估,耗时较长至少20分钟以上。(2)理论体系复杂,培训周期长,掌握该技术的医生数量极少,限制了其推广范围。(3)门诊必须配备超声设备,增加成本。(4)个别医生使用不规范的技术,用“分段结扎”来冒充CHIVA,把患者从单位带到外面的民营医院挣外快,结果导致治疗无效和后续并发症发生,给患者和家属带来极大的痛苦。
未来展望
安全、个性化、轻松愉悦的治疗理念将逐步取代传统的破坏性手术。如何深入了解血流动力学的个体化属性和背后的治疗逻辑,将成为新一代静脉外科医生的命题。
华佗华佗(约公元145—208),汉末医学家。字元化,沛国谯(今安徽亳州市谯城区)人。据人考证,他约生于汉永嘉元年(公元一四五年),卒于建安十三年(公元二〇八年)。这考证很可疑。因为《后汉书•华佗传》有华佗“年且百岁,而犹有壮容,时人以为仙”的记载,也有说他寿至一百五六十岁仍保持着六十多岁的容貌,而且是鹤发童颜的记载。据此,华佗可能不止活了六十四岁。华佗生活的时代,当是东汉末年三国初期。那时,军阀混乱,水旱成灾,疫病流行,人民处于水深火热之中。当时一位著名诗人王粲在其《七哀诗》里,写了这样两句:“出门无所见,白骨蔽平”。这就是当时社会景况的真实写照。目睹这种情况,华佗非常痛恨作恶多端的封建豪强,十分同情受压迫受剥削的劳动人民。为此,他不愿做官,宁愿捍着金箍铃,到处奔跑,为人民解脱疾苦。
不求名利,不慕富贵,使华佗得以集中精力于医药的研究上。《后汉书•华佗传》说他“兼通数经,晓养性之术”,尤其“精于方药”。人们称他为“神医”。他曾把自己丰富的医疗经验整理成一部医学著作,名曰《青囊经》,可惜没能流传下来。但不能说,他的医学经验因此就完全湮没了。因为他许多有作为的学生,如以针灸出名的樊阿,著有《吴普本草》的吴普,著有《本草经》的李当之,把他的经验部分地继承了下来。至于现存的华佗《中藏经》,那是宋人的作品,用他的名字出版的。但其中也可能包括一部分当时尚残存的华佗著作的内容。
华佗高明之处,就是能批判地继承前人的学术成果,在总结前人经验的基础上,创立新的学说。中国的医学到了春秋时代已经有辉煌的成就,而扁鹊对于生理病理的阐发可谓集其大成。华佗的学问有可能从扁鹊的学说发展而来。同时,华佗对同时代的张仲景学说也有深入的研究。他读到张仲景著的《伤寒论》第十卷时,高兴地说:“此真活人书也”,可见张仲景学说对华佗的影响很大。华佗循着前人开辟的途径,脚踏实地开创新的天地。例如当时他就发现体外挤压心脏法和口对口人工呼吸法。这类例子很多。最突出的,应数麻醉术—酒服麻沸散的发明和体育疗法“五禽之戏”的创造。
利用某些具有麻醉性能的药品作为麻醉剂,在华佗之前就有人使用。不过,他们或者用于战争,或者用于暗杀,或者用于执弄,真正用于动手术治病的却没有。华佗总结了这方面的经验,又观察了人醉酒时的沉睡状态,发明了酒服麻沸散的麻醉术,正式用于医学,从而大大提高了外科手术的技术和疗效,并扩大了手术治疗的范围。据日本外科学家华冈青州的考证,麻沸散的组成是曼陀罗花一升,生草乌、全当归、香白芷、川芎各四钱,炒南星一钱。自从有了麻醉法,华佗的外科手术更加高明,治好的病人也更多。他治病碰到那些用针灸、汤药不能治愈的腹疾病,就叫病人先用酒冲服麻沸散,等到病人麻醉后没有什么知觉了,就施以外科手,剖破腹背,割掉发病的部位。如果病在肠胃,就割开洗涤,然后加以缝合,敷上药膏。四五天伤口愈合,一个月左右,病就全好。华佗在当时已能做肿瘤摘除和胃肠缝合一类的外科手术。一次,有个推车的病人,曲着脚,大喊肚子痛。不久,气息微弱,喊痛的声音也渐渐小了。华佗切他的脉,按他的肚子,断定病人患的是肠痈。因病势凶险,华佗立即给病人用酒冲服“麻沸散”,待麻醉后,又给他开了刀。这个病人经过治疗,一个月左右病就好了。他的外科手术,得到历代的推崇。明代陈嘉谟的《本草蒙筌》引用《历代名医图赞》中的一诗作了概括:“魏有华佗,设立疮科,剔骨疗疾,神效良多”。可见,后世尊华佗为“外科鼻祖,”是名副其实的。
“五禽之戏”,是一套使全身肌肉和关节都能得到舒展的医疗体操。华佗认为“人体欲得劳动,……血脉流通,病不得生,譬如户枢,终不朽也”。五禽戏的动作是模仿虎的扑动前肢、鹿的伸转头颈、熊的伏倒站起、猿的脚尖纵跳、鸟的展翅飞翔等。相传华佗在许昌(县名,在河南省)时,天天指导许多瘦弱的人在旷地上作这个体操。说:“大家可以经常运动,用以除疾,兼利蹄足,以当导引。体有不快,起作一禽之戏,怡而汗出,因以着粉,身体轻便而欲食”。
华佗除系统地接受古代的医疗经验外,还能很好地重视和应用民间的医疗经验。他一生游历了不少地方,到处采集草药,向群众学习医药知识。在向民间找药的同时,还从民间搜集了不少单方,经常用这些单方来治病。有一次,华佗在路上遇见一位患咽喉阻塞的病人,吃不下东西,正乘车去医治。病人呻吟着十分痛苦。华佗走上前去仔细诊视了病人,就对他说:“你向路旁卖饼人家要三两萍齑,加半碗酸醋,调好后吃下去病自然会好。”病人按他的话,吃了萍齑和醋,立即吐出一条象蛇那样的寄生虫,病也就真的好了。病人把虫挂在车边去找华佗道谢。华佗的孩子恰好在门前玩耍,一眼看见,就说:“那一定是我爸爸治好的病人。”那病人走进华佗家里,见墙上正挂着几十条同类的虫。华佗用这个民间单方,早已治好了不少病人。
华佗由于治学得法,医术迅速提高,名震远近。他的同乡曹操,常患头风病,请了很多医生治疗,都不见效。听说华佗医术高明,就请他医治。华佗只给他扎了一针,头痛立止。曹操怕自己的病再发,就强要华佗留在许昌做自己的侍医,供他个人使唤。华佗禀性清高,不慕功利,不愿做这种形同仆役的侍医。加上他“去家思归”就推说回家乡找药方,一去不返。曹操几次写信要他回来,又派地方官吏去催。华佗又推说妻子病得厉害,不肯回来。曹操为此大发雷霆,专门派人到华佗家乡去调查。他对派去的人说:“如果华佗的妻子果然有病,就送给小豆四十斛,宽假限日,要是“虚诈”,就逮捕治罪。”不久,华佗被抓到许昌,曹操仍旧请他治病。华佗诊断之后,说:“丞相的病已经很严重,不是针灸可以奏效的了。我想还是给你服麻沸散,然后剖开头颅,施行手术,这才能除去病根。”曹操一听,勃然大怒,指着华佗厉声斥道:“头剖开了,人还能活吗?”他以为华佗要谋害他,就把华佗关到牢里去准备杀掉。曹操的一位谋士请求说:“佗方术实工,人命所悬,宜加全宥”。曹操不听,说:“不忧,天下当无此鼠辈邪?”竟然把这位在医学上有重大贡献的医生杀害了。临死,华佗把在狱中整理好的医著交给牢头说:“此可以活人”。没想到,这个牢头害怕,不敢接受。华佗只好忍痛,“索火烧之”。
华佗被害至今已一千七百多年了,但人民还永远怀念他。江苏徐州有华佗纪念墓;沛县有华祖庙,庙里的一副对联,抒发了作者的感情,总结了华佗的一生:
“医者刳腹,实别开岐圣门庭,谁知狱吏庸才,致使遗书归一炬;
士贵洁身,岂屑侍奸雄左右,独憾史臣曲笔,反将厌事谤千秋。”
华佗还是一名能运用心理疗法治疗疾病的专家。一次,一位太守请他看病,华佗认为经过一次大怒之后,他的病就会好。于是他接受了许多财物,却不给他好好看病,不久又弃他而去,并留下了封书信骂他。太守大怒,让人去追,他的儿子知道事情的真相,便悄悄拦住了去追赶他的人。太守在极度愤恨之下,吐出了几升的黑血,病很快就好了。
关于华佗医术记载还有,他曾经替广陵太守陈登治病,当时陈登面色赤红心情烦躁,有下属说华佗在这个地方,后来他就命人去请华佗,为他诊治,华佗先请他准备了十几个脸盆,然后为他诊治结果陈登吐出了几十盆的红头的虫子,为他开了药,说陈登是吃鱼得的这个病,告诉他这个病三年后还会复发,到时候再向他要这种药,这个病就可以根治了,并且临走告诉了他(华佗家)的地址,那年陈登36岁,结果果然陈登三年后旧病复发,并派人依照地址寻找,可是华佗的药童告诉陈登的使者说华佗上山采药还没回来也不知道他什么时候能回来,结果陈登39岁时就是因为这个病去世的,其实华佗的医术是很好的,只是那个广陵太守运气不好,没能等到他采药回来,这是华佗医治的所有病人的唯一的一个例外.(依据见《三国志•陈登传》)
华佗还十分提倡导引养生。他创编了“五禽戏”,就是模仿五种动物的形态、动作和神态,来舒展筋骨,畅通经脉。五禽,分别为虎、鹿、熊、猿、鸟,常做五禽戏可以使手足灵活,血脉通畅,还能防病祛病。他的学生吴普桑用这种方法强身,活到了90岁还是耳聪目明,齿发坚固。
曹操患了头风病,每次发作都十分痛苦,闻得华佗医术超群,就把他召来,留在身边。每次发病时,华佗就用针刺他的鬲俞穴,头痛马上就停止了。但华佗心系百姓,不愿侍候王公贵族,便称妻子有病告假回家,又久不回朝。曹操十分生气,派人前去追查,发现他妻子无恙,便将华佗关进牢房,处以死刑。临刑前,华佗将一本书拿了出来,交给狱卒说:“这本书可以用来救人。”狱卒不敢收,华佗也不强求,便将书烧了。华佗被处死后,曹操头风病犯了的时候,无人医治,就越来越重,十分痛苦,但他仍在怨恨华佗,说华佗明明能根除他的病,却不一次治好,借此来抬高自己,就算不杀他,他也不会为自己治好病的。直到他的爱子仓舒病危时,才叹息道:“我后悔把华佗杀死了,否则我的孩子也不会死了。”
华佗是我国医学史上为数不多的杰出外科医生之一,他善用麻醉、针、灸等方法,并擅长开胸破腹的外科手术。外科手术的方法并非建立在“尊儒”的文化基础上的中医学的主流治法,在儒家的“身体发肤,受之父母”的主张之下,外科手术在中医学当中并没有大规模的发展起来。有些医史学家考证出,华佗所用的治疗方法在印度医学中有所记载,他使用的麻沸散中主要药物“蔓陀罗花”也是印度所产,因此他们提出华佗一生游历于中原各地,他很有可能是来自印度的天竺医生。这种说法虽不可考,但也有一定的参考价值。
同时,我们也应该认识到,中医外科并不是不存在,而且远在汉代,就曾经达到过相当高的水平,但随着时间的推移和中医学在理论和实践方法上的不断进步,大部分的疾病都可以通过针灸、药物等治疗方法达到治愈的效果,而这些痛苦大、损伤重、伤经断络的外科方法就渐渐被更加“文明”和“简便”的内治法取代了,这并不是一些人认为的中医的缺陷。相反,这实际上是一种文化造就的文明,中国特殊的文化氛围造就了中医学的特殊研究方法,在这种条件下,中医学同样得到了长足的发展,许多其它医学只能使用外科方法解决的问题在这里却可以使用内治的方法达到同样的效果,不得不承认它超越的科学性和其理论的精妙深远。同时,这也是中医学一直以其理论凌驾于其他医学,经久不衰的根源所在。
华佗为何如此神奇
华佗是东汉杰出的医学家,《后汉书》和《三国志》均为他专门立传。华佗为什么这么出名呢?不只是因为他的医术!还有不可能的任务来突显他!以下几则故事说明他神!是有原因的!
1.据《三国志》记载,当时魏国丞相曹操患有“头风眩”病,发病时头部剧烈疼痛,每次都是华佗用针灸治好的,往往是针到病除。曹操想把华佗留在身边当侍医,华佗不愿成为他个人的御医,从而放弃为人民防病治病的机会,便借口“呆在许昌时间长了,思念故乡”,“求还取方”而告假回家了。后来,曹操派人“累书呼之”,华佗借口“妻子有病”,拒绝回许昌为操治病,当操探知其妻并未病时,非常生气,一怒之下,把华佗押回许昌处决了。华佗死后,埋葬在徐州王陵路,遗址至今尚存。
2.在周泰受重伤时,华佗医好他,所以后来有人向曹操推荐华佗时就说「江东医周泰者乎?」,后来关羽中毒箭,也是华佗帮他刮骨疗伤,后来曹操得到风延病,有人推荐华佗,华佗说要用利斧劈开脑袋才可以,曹操以为他是要来为关羽报仇,所以把他抓起来处死。
3.无论内、外、妇、小儿各科的疾病,只见他用药不过数种,针灸不过数处,多随手而愈。华佗更善于区分不同病情和脏腑病位,对症施治,尤其特别擅长外科手术,他发明的「麻沸散」,更开创了世界麻醉药物的先例。使患者以酒服下、失去知觉,再剖开腹腔、割除溃疡,洗涤腐秽,用桑皮线缝合,涂上神膏,四五日除痛,一月间康复。华佗的医术是全面性的,近代西方学者并因此认为华佗是古代东方医学的杰出代表者,堪与西方医学之父希波克拉底相媲美。欧美全身麻醉外科手术的记录始于十八世纪初,比华佗晚一千六百余年。「世界药学史」指出阿拉伯人使用麻药可能是由中国传去,因为「中国名医华佗最精此术」
4.华佗本是士人,一身书生风骨。数度婉拒为官的荐举,宁愿手捏金箍铃,在疾苦的民间奔走。行医客旅中,起死回生无数。他看病不受症状表象所惑,他用药精简,深谙身心交互为用。他并不滥用药物。他重视预防保健,「治人于未病」,观察自然生态,教人调息生命和谐。但对于病入膏肓的患者,则不加针药,坦然相告。他的精湛医术或许终将由现代科技赶上,是这种不贪富贵、看重生命的风范,使人怀念不已。
5.大家一定都看过三国演义!里面有一则是他帮关羽割骨疗伤之故事!这则故事不是华佗所为,但是的确有此事在当时发生!只不过是另有其人....怎么说不是他做的呢?以下解析:
华佗在建安十三年(208年)就已经被曹操杀掉了,而此事在正史中是摆在建安十九年(214年)到建安二十四年(219年)之间的事情所以华佗不可能帮关羽疗伤!罗贯中果然是厉害呀!使用了移花接木这样技巧....将不可能的事情将他成为可能的事情!这样更突显了华佗是多么厉害的医生!称作神医。果真是无庸置疑!
华佗一生治学严谨,处方用药提倡少而精,每方不过几味药。在针灸时,他反对取穴过多,过杂。华佗没有留下什么专著,这是我国医学的一个重大损失。据传华佗临死前,把记录他一生行医经验的几部书交给看守他的狱卒,狱卒畏法不受,华佗也不勉强他,就含泪把书烧了。华佗的丰富医学经验,就这样湮没了。
关于华佗的记载还有很多,这是选子《三国志》的一段,颇有神话色彩。
华佗字元化,是沛国谯县人,又名旉。曾在徐州地区漫游求学,通晓几种经书。沛国相陈硅推荐他为孝廉,太尉黄琬征召他任职,他都不就任。华佗懂得养生之道,当时的人们认为他年龄将近一百岁,可外表看上去还象壮年人一样。又精通医方药物,他治病时,配制汤药不过用几味药,心里掌握着药物的分量、比例,用不着再称量,把药煮热,就让病人服饮,同时告诉服药的禁忌或注意事项,等到华佗一离开,病人也就好了。如果需要灸疗,也不过一两个穴位,每个穴位不过烧灸七、八根艾条,病痛也就应手消除。如果需要针疗,也不过扎一两个穴位,下针时对病人说:“针刺感应应当延伸到某处,如果到了,请告诉我。”当病人说“已经到了”,随即起针,病痛很快就痊愈了。如果病患集结郁积在体内,扎针吃药的疗效都不能奏效,应须剖开割除的,就饮服他配制的“麻沸散”,一会儿病人就如醉死一样,毫无知觉,于是就开刀切除患处,取出结积物。病患如果在肠中,就割除肠子病变部分,洗净伤口和易感染部分,然后缝好腹部刀口,用药膏敷上,四五天后,病就好了,不再疼痛。开刀时,病人自己并不感到疼痛,一个月之内,伤口便愈合复原了。
府中官吏倪寻、李延同时来就诊,都头痛发烧,病痛的症状正相同。华佗却说:“倪寻应该把病邪泻下来,李延应当发汗驱病。”有人对这两种不同疗法提出疑问。华佗回答说:“倪寻是外实症,李延是内实症,所以治疗他们也应当用不同的方法。”马上分别给两人服药,等第二天一早两人一同病好起床了。
一天,华佗走在路上,看见有个人患咽喉堵塞的病,想吃东西却不能下咽,家里人用车载着他去求医。华佗听到病人的呻吟声,就停车去诊视,告诉他们说:“刚才我来的路边上有家卖饼的,有蒜泥和大醋,你向店主买三升来吃,病痛自然会好。”他们马上照华佗的话去做,病人吃下后立即吐出一条蛇一样的虫,他们把虫悬挂在车边,到华佗家去拜谢。华佗还没有回家,他的两个孩子在门口玩耍,迎面看见他们,小孩相互告诉说:“象是遇到咱们的父亲了,车边挂着的‘病’ 就是证明。”病人上前进屋坐下,看到华佗屋里北面墙上悬挂着这类寄生虫的标本大约有十几条。
广陵郡太守陈登得了病,心中烦躁郁闷,脸色发红,不想吃饭。华佗为他切脉说:“您胃中有好几升虫,将在腹内形成毒疮,是吃生腥鱼、肉造成的。”马上做了二升药汤,先喝一升,一会儿把药全部喝了,过了一顿饭的功夫,陈登吐出了约摸三升小虫,小虫赤红色的头都会动,一半身体还是生鱼脍,病痛也就好了。华佗说:“这种病三年后该会复发,碰到良医才以救活。”按照预计的时间果然旧病复发,当时华佗不在,正如华佗预言的那样,陈登终于死了。
曹操听说华佗善治病,就把他召去,让他常守在身边。曹操被脑神经痛所苦,每当发作,就精神烦乱,眼睛昏花。华佗只要针刺膈俞穴,应手而愈。……
华佗卓绝的医技,大都象以上所说的那样。然而他本是读书人,却被人看成是以医术为职业的,心里常感懊悔。后来曹操亲自处理国事,病情更加严重,就让华佗专门为他个人看病。华佗说:“这病近乎难以治好,不断地进行治疗,可以延长一些寿命。”华佗长期远离家乡,想回去看看,就对曹操说:“刚才收到家中来信,正想短时回家一趟呢。”到家后,用妻子有病为借口来推托,多次请求延长假期不肯回来。曹操几次用书信召他,又命令郡县派人遣送华佗返回。华佗自恃有才能,厌恶吃侍候人的饭,还是不上路。曹操很生气,派人前往查看:如果他妻子确实生病,就赐赠四十斛小豆,放宽假期;如果他虚假欺骗,就逮捕押送他回来。因此把华佗递解交付许昌监狱,拷问要他服罪。荀彧向曹操求情说:“华佗的医术确实高明,关系着人的生命安危,应该宽容赦免他。”曹操说:“不用担心,天下会没有这种无能鼠辈吗?”终于判决了华佗死罪。华佗临死前,拿出一卷医书给守狱的官吏,说:“这书可以用来救活人。”狱吏害怕触犯法律不敢接受,华佗也不勉强,讨火来把书烧掉了。华佗死了以后,曹操脑神经痛仍旧没有好。曹操说:“华佗本来能够治好这种病。这小子有意留着我的病根,想借此来抬高自己的地位,既然如此,如果我不杀掉他,他最终也不会替我断掉这病根的。”直到后来他的爱子仓舒病危,曹操才感叹地说:“我后悔杀了华佗,使这个儿子活活地死去了。”
广陵人吴普、彭城人樊阿都曾跟华佗学过医。吴普遵照华佗的医术治病,许多人被治好救活了。华佗对吴普说:“人的身体应该得到运动,只是不应当过度罢了。运动后水谷之气才能消化,血脉环流通畅,病就不会发生,比如转动着的门轴不会腐朽就是这样。因此以前修仙养道的人常做“气功”之类的锻炼,他们摹仿熊攀挂树枝和鸱鹰转颈顾盼,舒腰展体,活动关节,用来求得延年益寿。我有一种锻炼方法,叫做“五禽戏”,一叫虎戏,二叫鹿戏,三叫熊戏,四叫猿戏,五叫鸟戏,也可以用来防治疾病,同时可使腿脚轻便利索,用来当作“气功”。身体不舒服时,就起来做其中一戏,流汗浸湿衣服后,接着在上面搽上爽身粉,身体便觉得轻松便捷,腹中想吃东西了。”吴普施行这种方法锻炼,活到九十多岁时,听力和视力都很好,牙齿也完整牢固。樊阿精通针疗法。所有的医生都说背部和胸部内脏之间不可以乱扎针,即使下针也不能超过四分深,而樊阿针刺背部穴位深到一二寸,在胸部的巨阙穴扎进去五六寸,而病常常都被治好。樊阿向华佗讨教可以服用而且对人体有好处的药方,华佗便拿“漆叶青黏散”教给他。药方用漆叶的碎屑一升,青黏碎屑十四两,按这个比例配制,说是长期服用此药能打掉三种寄生虫,对五脏有利,使身体轻便,使人的头发不会变白。樊阿遵照他的话去做,活到一百多岁。漆叶到处都有,青黏据说生长在丰、沛、彭城和朝歌一带。
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