的血管发生了阻塞，血液不通，部分脑组织失去了血液供应而发生了
坏死。人们希望有一种方法能够将阻塞脑血管的血栓溶解掉，血管可
以再通，从根本上挽救缺血的脑组织，也就是脑血管病的溶栓治疗。
溶栓可产生“戏剧性”效果
溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法，实际上
也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗，病人瘫痪的肢体
在很短时间内可恢复运动，不能言语的病人可很快恢复流利的语言表
达。
溶栓有风险
但溶栓治疗远非人们想象的那样简单。溶栓治疗的另一个严重风
险是可能引起出血。溶栓药物的应用，可能会引起全身血液凝固功能
的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出
血等，这些可以加重病情，甚至危及生命。
什么患者可溶栓
因为溶栓治疗有这些风险，所以需严格选择需要溶栓治疗的病人。
病人年龄一般要在18～75岁之间，并经头颅CT等证实没有脑出血，在
CT上梗死病灶还未形成。人体脑组织对缺血非常敏感，在很短时间内
就会发生坏死，这时即使血液再通，已经坏死的脑组织也不会恢复，
并且这时的血液再通反而会引起出血。因此溶栓治疗需严格控制时间，
一般要求控制在发生脑血管病后的3～6个小时。如头颅CT显示病灶已
形成，说明脑组织已发生坏死，就不能进行溶栓治疗了。对于一些特
殊部位，如脑干的梗死，因为病情凶险，不积极治疗后果可能很严重，
可以由医生综合考虑后适当延长溶栓治疗的时间。
溶栓要与时间“赛跑”
对于脑梗死的溶栓治疗来说，真正体现了“时间就是生命”。所
以在此提醒中老年朋友，一旦出现肢体麻木无力、言语不流利等情况，
一定要及时就诊，为自己的治疗争取时间。如果家人发现家里老人叫
不醒等情况更要争取时间，并且要到具备溶栓的相关设备和技术的医
院就诊。
还要引起注意的是，目前脑血管病有年轻化趋势，中青年人患病
的不在少数，所以这些人群中出现以上情况也要及时就诊。另外，对
于有严重疾病、近期有重大手术史、正在应用抗血液凝固药物等情况
的病人，不适合溶栓治疗。对于症状较轻的病人，如保守治疗可以取
得很好的效果，就不用承担风险而进行溶栓了。
溶栓后会怎么样
接受溶栓的病人可能有三种结果：一种是血栓被溶解掉，血管通
畅，缺血部位重新得到血液供应，病人症状部分或全部恢复。第二种
是血栓较牢固，不能被溶解掉，血管不能再通，溶栓失败。也有少数
病人发生血栓溶解后脑血管很快再闭塞的情况。第三种是上面提到的
出血。在发病超早期充分评估出血风险等措施，会减少出血的发生。
一般来讲溶栓的适应症还是相对而言比较宽泛的，也就是说经过了头部CT证实没有明显出血，而且是在6个小时之内就可以进行溶栓。绝大多数的情况下都是可以进行溶栓的。
但是溶栓的禁忌症也是非常多的，比如说身体在三个月之内没有重大的手术，没有非常明显的出血性质的改变，而且时间不能超过6小时，否则溶栓的风险要比获益大很多。
但是总的来讲一定要根据实际情况评判，溶栓有利也有弊，如果真正比较好的情况下可以溶栓，也可以有一个非常好的效果，但是临床当中也有因为溶栓反而加重病情变化的，比如说溶栓之后的脑出血或者是身体其他地方的出血，这个最常发生。
所以总的来讲，第2次脑梗之后还是可以溶栓的，但是也一定要根据实际情况进行评判，还有一个非常重要的一点就是，一定要及时的查明脑梗的原因。
脑梗的原因是多方面的，如果第2次甚至是第3次脑梗的话，还没有及时的进行脑血管检查，那么这个时候就不是一个合格的治疗过程。因此一定要及时的进行血管的项目检测，来明确具体究竟哪个血管产生了异常病变，这样在后期能有更有效的治疗，比如说进行颈动脉内膜剥脱手术，或者是支架植入手术，或者是颞浅动脉，大脑中动脉血管吻合手术等等。
当然如果确实没有发现血管有特殊的异常，那么就应该考虑是不是，高血压，高血糖，高血脂没有得到明显的控制，或者是身体其他的一些地方还有异常的状态，这样综合进行评判的更加有利于整体的明确。
祝福大家都能够身体 健康 ！
脑梗的溶栓治疗需要把握严格的适应症和排除禁忌症，而二次脑梗本身不是溶栓的禁忌。但是，如果最近三个月内有脑梗病史，是不能溶栓的。
急性缺血性脑卒中的患者从症状开始到静脉用药，需要在溶栓的时间窗内，也就是6小时之内。同时溶栓需要排除以下禁忌症：既往有脑出血病史、蛛网膜下腔出血病史；目前有消化道、泌尿系等脏器的活动性出血；有明显的出血倾向，如血小板低下等。
值得注意的是，脑中风的复发率极高，每4个中风幸存者就有1人会再次中风。每复发一次，脑细胞受损加重一次，神经系统的功能损害也加重一次。
二次脑梗塞的后果可能比第一次更严重，因此患者及其家属意识到突然出现的征兆并迅速采取行动尤为重要。二次中风的先兆有：突然的情绪改变、嘴角歪斜、语言模糊、四肢无力、大小便失禁、头痛和嗜睡等。
脑梗发生的次数并不是脑梗溶栓的禁忌症！
对于脑梗患者，超早期的溶栓治疗仍然是首推的治疗方式！
关于溶栓的适应和禁忌症
上图为急性脑梗死患者关于静脉溶栓治疗的禁忌或相对禁忌症，可见，复发脑梗死并不是溶栓的禁忌条件，相反对于发病在4.5小时以内的超早期脑梗患者，没有上述的禁忌症的条件下首先选择推荐的治疗方式是“静脉溶栓治疗”！
如果上述这些您还是不是很理解的话，建议怀疑发生脑梗，不管是第几次发作，请及时就近急诊就医，尤其是标有“卒中中心”的医疗机构。
对于脑梗患者来说，时间就是大脑，时间就是生命！所以及时就诊就诊，让临床医师给你评判和推荐最适合的质治疗方式！
为什么要等二次呢，你敢拿你命赌吗？为什么这么简单的病有那么复杂吗？医院是无解的，只有控治！给你指点方向能百分百帮你，救不救自己你自己决定，找 养生 人士或我们清理血液里的血栓带，就可以了，就这简单！
脑梗死是我国发病率很高的一种疾病，而且复发率很高，有研究显示第1次脑梗死发生之后，一年之内再次复发的概率是17%，而终生复发的概率是40%多。
急性脑梗死在超急性期静脉溶栓治疗是脑梗死治疗的最佳手段，能够有效的逆转脑梗死所导致的残疾和死亡率！
对于急性界限，静脉图中的静脉溶栓指南指出，三个月之内的脑卒中病史属于相对禁忌症。也就是说，在三个月之内复发的脑卒中溶栓需要谨慎，但也不是说不能溶！
没有什么大不了的，大不了一死。
脑梗第几次都可以溶栓的、但血液里的啦级太多须清理、我见意您、听一听老中医的看法吧
临床上没有严格的规定溶栓治疗的次数，如果第二次脑梗符合溶栓治疗要求的话，是可以进行溶栓治疗的。所谓溶栓，一定要在血栓形成脑梗塞等等这些病变的基础上进行。它的时间窗要求很严格，四到六个小时之内没有出血的倾向。
如果第二次脑梗比较轻，他又没有出血的倾向，又有溶栓的适应症，是可以再进行溶栓的治疗的。
静脉溶栓的适应证及禁忌证溶栓还要排除以下禁忌症：既往有脑出血病史；既往有蛛网膜下腔出血、较大的颅内动脉瘤；最近三个月内有脑卒中病史；目前有消化道、泌尿系统以及其他脏器的活动性出血；有明显的出血性倾向，如血小板小于100 10^9/L、凝血象化验超标等。
先要明白，是什么引起血栓，其性质形态是什么
溶栓是什么意思?如何进行静脉溶栓?应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗。静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种。溶栓方案应根据患者的病情而定。通常使用的方法是：先用尿激酶30~50万u＋盐水20ml 静注；继用100万u＋盐水100ml 静滴；溶栓6~12小时后，给肝素或低分子肝素抗凝治疗。溶栓的副作用主要是出血，凡用此药物后可能引起出血、特别是引起内脏或脑出血危险的病人，应禁忌做溶栓治疗。
溶栓简单易懂的解释方法
有“冰块”堵住了水管，造成水不能流动。因此，要使水继续流动，必须用热水把堵住水管的“冰”融化后，水就能顺利流动了！
溶栓绝对禁忌症和相对禁忌症是什么意思
静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。
A、静脉溶栓绝对禁忌症
●CT显示有颅内出血或有明确的急性脑梗塞病灶；
●具有高度出血可能的颅内病变（如：脑瘤、脓肿、血管畸形、动脉瘤、脑挫伤）；
●明确的细菌性心内膜炎。
B、静脉溶栓相对禁忌症
●年龄小于18岁或大于80岁；
●神经功能缺损轻或迅速改善；
●3月内有明确创伤史；
●10天内施行过胸部按压的CPR；
●3月内有卒中病史 ；
●既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；
●近2周内进行过大手术；
●近10天进行过小手术，包括肝肾活检、胸穿、腰穿；
●14天内有不可压迫部位的动脉穿刺 ；
●怀孕（到产后10天），或授乳期妇女 ；
●3周内有胃肠道、尿道、呼吸道出血史；
●明确的出血素质（包括肾功和肝功不全）；
●其他原因估计生命期限小于1年；
●腹膜透析或血液透析；
●PTT>40秒，血小板计数<100，000 ；
●在服用或没有服用抗凝药物,INR>1.7(如果没有INR,PT>15)；
●收缩压>180或舒张压>110,经管已经采取降压措施；
●卒中发生后有抽搐发作；
●血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L；
●有可能增加出血危险的情况(NIHSS>20,年龄>75，早期CT显示有占位效应的水肿。
何为早期溶栓
所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。 具体方法：(1)链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5 ～10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止。一般用12小时至5天。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药。(2)尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓。常用量1～2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注。每日1～2次，连续5 ～7天。(3)组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用。 近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行。 运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查，排除脑出血性疾病。确诊为脑梗塞者，脑脊液检查应无色透明，红细胞在0.3×109/L以下，血压低于180/110毫米汞柱，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及活性度等检查，均在正常范围以内。同时，还应选择最佳的治疗时机。一般来说，应在发病6小时以内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起脑出血等严重副作用。 为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢？这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死。其缺血坏死的范围多在6～12 小时内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗塞。因此，对缺血性中风来说，时间就是生命，发病后应尽早送医院抢救治疗。
国内最好的溶栓药是什么
3小时内最佳抢救时间.
zhidao.baidu/question/30714839?si=10
溶血栓药物简介
早期的第一代溶血栓药物为链激酶（Strepto kinase，SK）、尿激酶（Urokinase，UK）、蚓激酶（Lumbrukinase）、尿激酶原（Pro-urokinase）、葡激酶（Staphylokinase）、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶。
第二代溶血栓药物alteplase（中文商品名为阿替普酶，t-PA）是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，这是世界上第一个基因重组溶栓药，由美国Genetech公司开发上市。由于该药需要在真核细胞中表达，工艺要求较高，而且临床使用剂量大，所以在生成上存在一些问题。
目前溶栓药已经发展到第三代。1996年德国宝灵曼（Boehringer Mannheim GmbH）公司研制的Retepla se（商品名Retavase，瑞替普酶）是其中的代表。瑞替普酶是一种蛋白质修饰药物，为重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失变异体，具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点，受到心脑血管病专家的重视。
正在研究开发的第三代溶栓药均为t-PA变异体，如TNKase（teneplase，TNK-t-PA）、Monteplase、La noteplase（nateplase，n-PA）等。第三代溶栓药的共同特点是能快速溶栓、开通堵塞的冠状动脉、恢复血液循环，治愈率达到73％～83％。而且还有不一定要在医院内进行静脉注射、不需因体重而调整剂量、半衰期长等优点。
2 发展过程与近况
2.1 国外的有关研究
德国Boehringer Mannheim公司投入 10亿美元，从20世纪80年代后期开始第三代t-PA的研制。1996年瑞替普酶问世。Kalyan等得到删除t-PA的N末端结构区域的变异体，并对其结构功能和生化特性进行了报道。Kohnert等对瑞替普酶的一级结构、生化特性和动力学进行了分析；证明该药与CHO表达的产品有相似的生物学活性和纤维蛋白亲和性。并报告了CHO表达的t-PA变异体kringle2和protease domai n两个结构域，体外实验证明其纤维蛋白酶形成率与t-PA有明显不同。近年来国外的研究主要集中在对该类药的临床疗效研究上。
2.2 国内的有关研究
2002年，国家药品监督局已批准山东元隆生物技术有限公司和江苏苏中制药厂的注射用瑞替普酶开始进行新药的Ⅱ期临床试验。苏州中凯生物药业有限公司已计划投资6956.2万一建设年产8万套瑞替普酶注射剂的项目。
3 结语
第三代溶血栓药物因其半衰期长、副作用小等特点，在临床上具有较强的竞争性，用Boehringer Mannheim/Contocor公司的瑞替普酶（Retavase）治疗AMI，每位患者延长生命所需要的费用为14438美元。
因此研究开发低成本的溶血栓药物具有显著的经济效益和重大的社会意义。国内生物技术企业应当将其价格降到老百姓能够用的起的水平。同时，建议科研单位和生成企业将更多的精力放在其它第三代溶血栓药物上，以期获得自主知识产权的溶血栓药物，为我国第三代溶血栓药物研究进展工程菌药......
得脑梗有什么好药没有
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现：
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2?改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3?溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟......
溶栓加pci什么意思
你好，对于急性心脑血管意外，溶栓失败后进行pci是有明显效果的，建议你遵医嘱转院治疗。
rtPA是什么意思 5分
rebinant tissue pla *** inogen activator重组组织型纤溶酶原激活剂
它可以激活纤溶酶原，从而溶解血栓，是溶栓领域的常用药，目前更多地是用骇治疗导管相关性血栓形成
肠糸摸A溶栓是什么意思
肠系膜动脉溶栓，A表示动脉。
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