迟脉除寒证外还可见于邪热结聚。
迟脉:中医学名词。脉象之一。指脉搏缓慢,一呼一吸的时间内跳三下,即每分钟跳六十次以下的脉搏。 晋 王叔和 《脉经·脉形状指下秘诀》:“迟脉,呼吸三至,去来极迟。”《医宗金鉴·四诊心法要诀下》“三至为迟,六至为数”注:“一呼一吸,谓之一息。一息三至,谓之迟脉。一息六至,谓之数脉。”这种跳得很慢的脉,表示寒邪为患。
寒则血凝,使血气运行缓慢,所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证,即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证,主要是阳气虚弱,无力推动血液运行。避免劳累。规律生活。饮食注意清淡。注意休息。
脉象分类:
浮脉:轻按可得,重按则减。主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
沉脉:轻按不得,重按乃得。主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
实脉:寸关尺三部脉皆有力。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。按之流利,圆滑如按滚珠。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉,可判断为妊娠(妊娠2至9月)。正常人脉滑而缓和(稍有滑象),是营卫调和、气血充盈的征象。
洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。主病:热盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
细脉:脉按之细小如线,起落明显。主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
促脉:脉来急数,时而一止,止无定数,即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实,或气血痰食停滞,见于气血痰食瘀滞,肿痛,诸实热证。脉细促而无力,多为虚脱之象。
结脉:脉来缓慢,时见一止,止无定数,即脉搏慢而不规则的间歇,为阴盛寒积或气血瘀滞,见于气滞血瘀,痰结食积,症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰,见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。
代脉:脉来歇止,止有定数,不能自还,良久复动,即有规律的间歇,脉搏动到一定至数歇止一次,歇止时间较长,为脏气衰微之征象,可见于心律失常的二联律,三联律等。
中医师替人治病,除望、闻、问之外,最触目的一个举动,便是替病人打脉;因此,不懂中医理论的人,便往往误会打脉是中医诊断疾病过程中最重要的步骤,甚至误会为唯一的步骤;也有一些以讹传讹的说法,说古代御医替宫中妃嫔治病,因受礼教束缚,大夫不能跟妃嫔见面,也不能有肌肤的接触,切脉时,只以一条红线牵引切脉,说得玄乎其玄,神化了切脉的重要性;但这决不可能是事实的。切脉是中医四诊的其中的一个步骤,跟望、闻,问同等重要;切脉,就是检查脉象。中医对切脉很重视,并且积累了丰富的经验。但是,切脉仅是中医诊断方法之一,并非唯一的方法,我们必须综合运用四诊,才能全面了解和分析病情,得出正确的诊断。切脉一般取近手腕部的桡动脉,分寸、关、尺三部按察,掌后高骨处定为关,关前为寸,关后为尺;切脉必须在病人安静后才进行,病人手臂平放,手掌向上,医生用食、中、无名指的指尖分别平按在寸、关、尺三个部位,用力则由轻到重,用浮取、中取、沉取三种手法,体会脉象的情况。正常人的脉象,在安静时每分钟跳动60至80次,按之和缓均匀,称为平脉。中医对脉象的分类精细,最多有28种脉象:浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾;但临 常见的脉象大约有以下十种。粗浅分四:一.浮:浮浅的意思,轻按即能感觉,见于外感诸病。二.沉:与浮相反,深沉,轻按不明显,重按才能触到,见于 病。三.迟:即缓慢的意思,每分钟60次以下为迟脉,见于寒证。四.数:即快速的意思,每分钟90次以上为数脉,见于热证。解释:浮脉:轻寻有、按无有,浮脉漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脉中间仔细究,有力恶风见表实,无神无力指虚浮,浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪),其中理性要经验。 洪脉:洪脉满指波涛似,来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺,非是火盛治灾凡。 实脉:实毕毕更属长,举按充实力最强,新病逢时是火盛,久病逢时或气痛。 长脉:长脉直过本位前,迢迢自弱类长杆,心肾身强气本状,实脉相联似剑长。 短脉:短脉象形似龟,藏头露尾脉中筋,寸尺可凭关不诊,涩微动结似相随,主病逢之为难治,概似真元气多亏。 芤脉:两边实中间空,芤形脉似软如葱,寸阳见芤血上溢,芤现迟脉下流红,芤形浮细须轻诊,睡眠浮脉像得诊,气血伤耗精神损,自汗阳虚骨蒸深。 散脉:散脉形浮无沉候,如寻至数拘不定,满指散乱似扬先,按之分散难归整,产是生早胎为堕,久病脉散必丧命。 沉脉:沉脉壮重迎指,如石投水往下沉,按之无力真元弱,有力为痛滞气侵,中寒其脉均沉类,沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微,数头机关勿误人。 微脉:细微小至如弦,沉而极细最不断,春夏少年均不宜,春冬老弱确为善。 伏脉:沉之深,伏脉游,下指推筋靠骨求,真气不行症痞结,脉丧泻之不出头。 弱脉:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精血虚,少年可虑白头矣。 虚脉:虚脉举指迟大软,按之无力又空洞,精神气血都伤损,病因虚法,汗多中。 牢脉:沉而伏力很强,牢形实大和弦长,劳伤微疾真精损,气喘腹疝,七情伤。 革脉:革脉肢体自浮急,象诊真似按鼓皮,女人半产并崩漏,男子血虚或“梦遗”。 迟脉:寻肉内至来三,来往极慢微迟脉,浮迟表寒是表证,沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类,不究详细莫轻谈。 缓脉:缓四至通不偏,和风杨柳袅自然,欲从脉里求神气,只在从容和缓间,缓迟气血皆伤损,和缓从容为气安。 结脉:缓一指复又来,结脉肢体记在怀,悲虑积中成郁结,五芤交攻为痞灾。(五芤:气、血、痰、饮、食) 代脉:缓之不能随手知,良久方来是代脉,代是气衰凶且甚,妊娠奉同生机存。 涩脉:脉道涩难疏通,细迟短散何成形,来往湿滞似刮竹,病蚕食叶慢又难,思虚交愁里积久,不但损血又伤精。 数脉:来往速数脉形,一息六至仔细凭,数脉属阳热可知,只把虚实火来医,实要凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。 疾脉:快过数者脉名疾,载阳又可阳凶升。 紧脉:数又弦疾和成紧,举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛,沉紧逢见腹疼痛。 弦脉:举迎手按不转,弦长端直若丝弦,受病轻重如何认,指在弦上软硬看。 滑脉:滑脉如珠滚滚来,往来流利却还前,停食痰气胸中瘀,妇女滑缓定是胎。1.浮脉:轻触也感到动弹觉的脉搏。主表证,也可见于虚症。外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。2.沉脉:轻取不应,重按始得。沉脉主里证。因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为里实证;若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动乏力,则脉沉而无力,为里虚证。
3.迟脉:脉来迟缓,一息不足四至(相当于每分钟60次以下)的脉象。迟脉主寒证。因寒凝气滞,气血运行缓慢,因此脉迟而有力,为实寒证,若阳气虚弱,无力推动血液运行,为虚寒证。
4.数脉:脉来急速,一息五至以上(相当于每分钟90次以上)的脉象。主热证,数而有力为实证,数大无力为虚热症。
5.虚脉:寸关尺三部脉象中取均无力,重按有空虚感的脉象。主虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
6.实脉:寸关尺三部脉象浮、中、沉取均搏动有力的脉象。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
7.滑脉:往来流利,应指圆滑,如珠走盘的脉象。主病:痰饮,食滞,实热。
8.涩脉:脉来不流利,往来艰涩,如轻刀刮竹的脉象。主气滞血瘀,脉道受阻,血行不流利,故显涩象。
9.洪脉:脉来极大,如波涛汹涌,来盛去衰的脉象。洪脉主热证,通常是由于阳热亢盛至极,或是由于脏腑间有火热内蕴,所产生如烦渴、面红、身热、等症状,因而会出现如波涛般汹涌,来盛去衰的洪脉。若久病气虚,或失血、久泄等病证见洪脉,多属邪盛正衰之危象。
10.细脉:脉细如线,应指明显,按之不绝。主病:气血两虚,诸虚劳损;又主伤寒、痛甚及湿症。
11.弦脉:脉本身的硬度大,端直以长,如按琴弦。主病:肝胆病,痰饮,诸痛症。
12.紧脉:脉来绷紧,状如牵绳转索的脉象。主病:寒邪、痛证、宿食。
13.缓脉:一息四至,来去怠缓的脉象。若脉来和缓均匀为平脉;若脉来弛缓无力为病脉。主湿症,脾虚。湿邪内困或脾虚气血不足而致脉来和缓懈怠无力。若脉来和缓有力,也可见于正常人或病后胃气恢复之象。
14.促脉:脉来急促而有不规律的间歇的脉象。促脉主阳盛热结,气血、痰饮、宿食停滞;亦主脏气虚弱,阴血衰少。阳盛热结,阴不和阳,故脉来急数有力而时见歇止。若真元衰惫,脏气虚弱,阴血衰少,以致脉气不相接,则脉促而细小无力,多属虚脱之象。
15.结脉:脉来迟缓而有不规律的间歇的脉象。主阴盛气结,寒痰血瘀,症瘕积聚。临床可见窦性心律、脉律正常之偶发早搏
16.代脉:脉来缓弱而出现有规律的间歇的脉象。脉代无力,良久复来,为虚症。脉代有力,多为痹病、痛症、七情内伤、跌打损伤等,因气积受阻,心气失和,致脉气不相衔接。临床可见于早搏形成的二联律、三联律等。
17.相兼脉:两种或数种脉象的特点同时出现。
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