1、保守治疗:对于早期轻度骨质增生,可以采取保守治疗,包括减少剧烈活动、避免关节磨损及损伤关节的活动,如深蹲、爬山、跳绳、跑步,尤其跑马拉松等长距离活动,对关节损伤较大。局部应注意保暖,不要因为寒冷等因素,影响血液循环,血液循环较差会加快组织退变与骨质增生。还可考虑采取理疗治疗,包括热敷、电疗、红外线烤灯等,可以起改善循环的作用。如果条件允许,可以配合药物治疗,如骨化三醇胶囊、氨基葡萄糖、双醋瑞因等,对于骨质修复、减少软骨退变有一定效果。部分患者可以采取玻璃酸钠关节腔内注射,可有效润滑及保护关节;
2、手术治疗:若保守治疗效果不理想,病情持续加重,严重影响日常生活,可以考虑进行手术治疗,包括微创手术与开放性手术。对于关节内有滑膜增生、积液、游离体存在以及软骨磨损程度较轻,可以选择微创手术治疗,将病变组织彻底清除,对关节腔进行冲洗,以减轻炎症反应。如果软骨磨损及骨质疏松比较严重,可能需进行人工关节置换手术,从而达到根治目的。
1.对症治疗对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛药物或者注射透明质酸钠;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。
软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解,同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状,改善关节功能,长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢,但药物安全性佳,适合作为基础治疗用药长期服用。
2.物理治疗
针灸可通经活血并有止痛作用,可消除局部的水肿和炎症,理疗按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛作用;理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等,可以改善局部微循环,起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说,以上治疗方法只能起辅助作用。
3.手术治疗
治疗膝关节骨质增生的手术疗法主要有以下四种:
(1)关节镜治疗 在麻醉下通过皮肤进入关节腔放入膝关节镜,在直视下去除关节内增生的骨质,修整关节面,取出关节腔内的游离体。
(2)胫骨截骨术 引起严重的膝关节骨质增生及骨关节病的原因之一,是双下肢力线的改变。因此,可以通过手术方法来改变(或调整)力线,达到治疗的目的。可在胫骨平台下方做楔形截骨,再将力线调至正常状态,然后石膏外固定。
(3)人工膝关节置换术 对于严重的膝关节骨性关节病导致的骨质增生,严重地影响到膝关节的功能(如屈伸功能),并且因疼痛剧烈而影响日常生活者,可以考虑做人工膝关节置换手术。
腰椎骨质增生通常见于腰椎骨头的周围增生骨刺,在上下椎体的关节突关节也出现增生,两个椎体的周围也出现增生。对于腰椎骨质增生的治疗方法如下:1、注意保护腰,避免让腰椎过度疲劳,腰椎过度劳损;
2、端正坐姿,尽量坐正,多站多躺,减轻对腰椎的椎间盘压力,尽量保持正常的生理前凸;
3、局部注意保暖,避免着凉、外伤,避免不良运动,同时可以做腰椎锻炼,腰背肌的功能锻炼,趴在床上做小燕飞的动作,两头翘,或者做平板支撑等等,增强腰椎周围的肌肉,肌肉增强后腰椎本身的骨质增生、退变会减慢;
4、腰椎的骨质增生有时治疗比较难,可以口服营养软骨的药物,帮助营养关节软骨。
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