心脏早搏是怎么回事?

心脏早搏是怎么回事?,第1张

早搏是最常见的心律失常之一。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、吸烟饮酒、咖啡浓茶等,为早搏常见的诱发因素。从发生的部位可分为房性和室性早搏。房早可发生于正常人,尤老年人,也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。房早一般对心脏的血液动力学影响较小,临床可无症状,或有心悸、心跳暂停感。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病、风心病等心脏病患者,也常是心房扩大、心力衰竭的表现。室性早搏,多见于心脏器质性病变,如心肌炎(风湿性、病毒性等)、心肌病、缺血性心脏病等。从早搏出现的频率,可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发,如每分钟大于5次为频发。你的早搏为四联律,属于频发早搏,但不知是房早、还是室早。有频发早搏者,应明确早搏的类型及可能引起的原因。还要做心动超声、心肌酶、甲状腺功能等检查,如检查无器质性病变,则可能为功能性早搏。处理与注意:1、多数房早无症状,不需治疗;2、去除诱因,如紧张、烟酒、浓茶等刺激;3、对于功能性房早,可加强体质锻炼,增强心血管神经的调节功能。4、频发房早、有明显症状者,应适当给予药物治疗:一般先试用镇静剂与β-受体阻滞剂,如氨酰心安 25mg 2/日 , 或阿替洛尔 25 mg 2/日;也可用 普罗帕酮 150 mg 3/日 口服。4、室性早搏:无心脏病、无症状者不须治疗。无心脏病症状明显者——首选β-受体阻滞剂,如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选: 美西律 (150~200mg 3/日)或普罗帕酮(150~200mg 3/日)。不宜用毒性较大的胺碘酮。对冠心病心肌缺血引起的频发室早,宜选用 胺碘酮 (0.2 3/日 服5天, 0.2 2/日 服5天, 后改 0.2 1/日 维持,若长期服用,应定期检查甲状腺功能及胸片)。同时加用阿斯匹林、硝酸酯类(如鲁南欣康)等药物治疗。

英文ROnT是室性早搏的一种。

R-on-T现象(R-on-T综合征):提前出现的室性期前收缩出现在前一心动周期的T波上在T波波峰或前支或后支,发生在心室复极不完全,心室处于易反复激动的易损期。

一般的室性早搏当然没有生命危险但有时频发的室性早搏,尤其是早波的R波落在前一个搏动的T波上,即RonT,这时会发生室性心动过速,甚至发展为心室颤动,就会危及生命。

扩展资料

可分为A型和B型两种类型。

1、A型R-on-T综合征:为室性期前收缩联律间期缩短,而室性期前收缩前窦性搏动的Q-T间期正常。室性期前收缩的联律间期与Q-T间期两者之比>1时,R-on-T室性期前收缩单发;两者之比若<1时则室性期前收缩可呈多发形成短阵室性心动过速。

2、B型R-on-T综合征:为Q-T间期延长而联律间期相等时易发生心电图表现,发生在Q-T间期延长的基础上,出现较早的室性期前收缩R-on-T。

可引起短暂的阵发性室性心动过速,亦易引起长联律间期、二联律三联律、双向性室性期前收缩、尖端扭转型室性心动过速心室扑动、心室颤动等,也有发生猝死者,是室颤的先兆之一。

该现象经常会导致室速和室颤等致死性心律失常,故长期以来被认为是一种危险信号,急性心肌梗塞出现“RonT”现象,更成为紧急治疗的指征;而多项研究证实,即使无器质性心脏病者出现“RonT”现象,也会大幅增加出现致死性心律失常的危险性。

参考资料来源:百度百科-R-ON-T


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