人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间接传染较少。此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿,或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿。
2.传播途径
感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。男性同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人,可通过口-生殖器性交,使对方感染生殖器疱疹。因此,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播。
病因
HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损,导致复发。人类是疱疹病毒的惟一宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。
临床表现
1.初发生殖器疱疹
初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹,其病情相对较轻。
(1)潜伏期3~14天。
(2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。
(3)腹股沟淋巴结常肿大,有压痛。
(4)患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。
(5)病程2~3周。
2.复发性生殖器疱疹
原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短。
(1)起疹前局部有烧灼感,针刺感或感觉异常。
(2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻。
(3)病程7~10天。
检查
1.细胞学检查(Tzanck涂片)
以玻片在疱底作印片,Wright染色或Giemsa染色,显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
2.检测病毒抗原
从皮损处取标本,以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。
3.病毒培养
从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
4.核酸检测
通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测HSV-2核酸。
诊断
一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断。必要时应结合实验室检查结果,综合判断,作出诊断。
治疗
主要采用抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。
1.一般疗法
(1)主要是保持局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗,疼痛者可口服止痛药,给予精神安慰。
(2)并发细菌感染者,可外用抗生素药膏。
(3)局部疼痛明显者,可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
(4)心理支持,说明疾病的性质、复发的原因和如何治疗及处理,增强与疾病斗争的信心。
2.抗病毒药治疗
推荐采用的治疗方案包括:阿昔洛韦,口服,每天5次;或阿昔洛韦,口服,每日3次;或伐昔洛韦,口服,每天2次;或泛昔洛韦,口服,每天3次。如果是初发生殖器疱疹,疗程为7~10天;复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。
预防
生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育。
1.咨询
(1)解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;
(2)告诉病人本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发;
(3)告知育龄期病人(包括男性病人)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;
(4)告诉初发病人,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;
(5)取得病人对治疗的积极配合,以减少疾病的继续传播。
2.健康教育
(1)强调病人将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;
(2)提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性,但皮损出现时性交,即使使用安全套也可能发生HSV性传播;
(3)改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。
生殖器疱疹给人类带来的危害越来越大,特别是女性生殖器疱疹患者,由于女性处在特殊时期时,身体的免疫力会降低,更加容易遭受到生殖器疱疹的侵害,这时对于女性产生的危害性更大。那么,? 那么为了使更多的女性朋友在生殖器疱疹发病初期就能够及时的发现和治疗,下面就为大家具体介绍一下女性生殖器疱疹在发病后的症状表现。 女性生殖器疱疹有哪些症状: 当女性朋友在患上生殖器疱疹后会有灼热的感觉出现,之后就会在长红斑的地方长出成片的小水疱。而小水疱的位置一般在女性的阴唇和宫颈以及阴蒂和阴道的位置,水疱会慢慢的化脓,最后破溃,就会形成糜烂或者是较浅的溃疡。当它发生在尿道,患者就会感觉疼痛感,而且在排尿的时候会非常的困难。 有些女性患者会出现腹股沟淋巴结肿大而感到疼痛,有些患者会出现发热和肌肉疼痛以及脑膜炎的现象。如果疾病是发生在女性宫颈处时,就会形成溃疡坏死现象,阴道分泌物会增多,从而感到下腹疼痛。 当女性在患上生殖器疱疹时还会滋生出其它的并发症,例如阴道周围会出现一些小水泡或者是溃疡,甚至还会影响到阴道内部。这种溃疡一般会使患者出现疼痛和非常痒的现象,同时还会出现外阴部位变成红色或者是肿胀的情况。 中国武警部队医院医院现在有内科、外科、皮肤科、五官科、妇科、泌尿科、性病(尖锐湿疣、生殖器疱疹)等特色科室。长期以来一直以“全心全意为人民服务”为宗旨,注重各个科室的标准话、制度化、规范化可惜管理,不断太高就诊水平,发展并创建特色科室,特别是医院在性病(尖锐湿疣、生殖器疱疹)上更是从欧洲引进最新治疗技术(真核生物基因重组DNA抗原编码疗法),为广大百姓造福。 医院以人才立院,拥有中级职称以上的专家、学者、享受国务院特殊津贴教授近百人,他们医技精湛、医德高尚,在各类治疗性病上均取得了优异成绩,受到广大群众的肯定和信任。 ?想必各位女性生殖器疱疹患者已经通过中国武警部队医院的介绍对其发病后的症状表现有了相应的了解,希望对您在治疗女性生殖器疱疹时能有所帮助。专家提醒您,如发现自身患有生殖器疱疹后,应及时到正规医院接受治疗。女性的生殖器疱疹多见于大阴唇和小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,有时也常见于尿道口。女性的原发性生殖器疱疹症状,往往伴有全身不适,低热、头痛等全身症状,局部淋已结肿大。而且这个病常常会复发,复发性生殖器疱疹较原发者症状较轻,损害也小,往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染,其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎,临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。北京华夏红旗中医医院注。
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