1静脉尿路造影静脉尿路造影又叫排泄性尿路造影,是泌尿系统最常用最有价值的检查方法。静脉尿路造影是经静脉注射造影剂,通过肾脏排泄,X线照射下显示肾脏轮廓及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的检查。IVU既提供尿路的解剖学结构、通畅程度,也提供了肾脏生理、功能情况。这种检查的优点是不受年龄限制,无膀胱镜检查的不适与痛苦。其缺点是肾脏、输尿管和膀胱的充盈受肾功能影响,造影剂存在肾毒性。目前临床上常用的造影剂有复方泛影葡胺注射液,欧苏注射液(即国产碘海醇注射液)、优维显(碘普罗胺注射液)、欧乃派克(碘海醇注射液)等。
造影前患者须做好肠道准备,检查当天应禁食、禁水,以增加肾脏的浓缩作用,使影像更清晰,对比度更强,并避免呕吐造成的意外误吸。碘过敏试验无不适者,静脉注入泛影葡胺,下腹部加压,于不同时间分别摄肾区片,如肾脏显影不良可延长摄片时间。如显影满意则除去腹压摄全腹X线片。静脉肾盂造影可清楚显示双肾功能情况及可观察前列腺疾病是否对肾功能造成损害,是否存在肾积水。造影剂排入膀胱后可显示前列腺增大部分突入膀胱而造成膀胱颈部充盈缺损征象。巨大的前列腺增生可造成膀胱三角区和膀胱底推移,使之抬高,膀胱下缘显示光滑的弧形压迹或双边现象。膀胱后侧输尿管下段影像呈鱼钩状,有时压迫输尿管引起上尿路扩张积水。如前列腺癌侵及膀胱底部可见膀胱形态失常、变形、受压和移位。
静脉尿路造影禁忌证:①对碘剂过敏、总肾功能严重受损、妊娠早期(3个月内)、全身状况衰竭者均为静脉尿路造影的绝对禁忌证;②肝脏功能不全、心脏功能不全、活动性肺结核、甲状腺功能亢进、有哮喘史及其他药物过敏史者慎用;③肾功能中度受损者非迫不得已不做该检查。糖尿病和多发性骨髓瘤患者当出现肾功能不全时亦尽量不作静脉尿路造影。造影期间应充分水化,及注射尽可能少量的造影剂可减轻对肾脏的损害。
2逆行性尿路造影逆行性尿路造影也叫上行性尿路造影,是用于排泄性尿路造影显影不良或不适做排泄造影者,逆行造影需要借助膀胱镜以导管插入输尿管后注入造影剂而使肾盂肾盏显影。其主要缺点是属于有创检查,患者痛苦比较大,有感染、出血和置管失败的可能。
逆行性尿路造影禁忌证:急性下尿路感染、膀胱内大出血及膀胱容量小于50ml者;心血管功能严重不全或全身衰竭者为绝对禁忌证。尿道狭窄或良性前列腺增生、肿瘤导致膀胱镜插入困难者为相对禁忌证。
(二)膀胱及尿道造影膀胱及尿道造影可以显示尿道管径及膀胱颈形态变化,也是间接显示前列腺病变的方法。主要包括逆行造影和排尿期膀胱尿道造影。膀胱造影的检查方法是从尿道插入尿管后注入造影剂100~200ml,摄正位片或左右斜位片。尿道造影是从尿道外口直接注入造影剂,注药的同时摄片或先将造影剂注入膀胱,在排尿的同时摄片。膀胱尿道的急性炎症应避免此项操作,应首先抗感染治疗。
前列腺增生时膀胱造影可见膀胱底受压、上抬、形成压迹,侧位片上可见膀胱底前列腺凹陷呈压迹状,如左或右侧叶增生则是一侧受压,膀胱空气造影中除颈部抬高及压迹外,可见膀胱腔内有边缘光滑组织影;尿道造影显示后尿道变长,向前推移,精阜处尿道向后突,当前列腺突入膀胱后在后斜位可见后尿道前部的成角,这一现象称之为“前倾征”。前列腺癌癌肿累及膀胱时,造影可见膀胱下缘不规则充盈缺损,膀胱壁不规则或僵硬;尿道造影可见尿道失去正常曲度,前后径狭窄,僵硬,轮廓不整齐,不清晰。总之,前列腺病变间接引起膀胱及尿道形态变化,对定性诊断困难。在鉴别神经原性膀胱及有无前列腺疾病和伴随疾病有一定的临床诊断价值。
(三)特殊造影1前列腺造影术有报道前列腺造影可清晰地显示腺体大小与形态。患者取截石位,局部消毒及麻醉后经会阴穿刺前列腺两侧,注入造影剂进行前列腺造影。为增加对比度,提高影像清晰度,可向膀胱内注入二氧化碳气体。通过前列腺造影可以获得前列腺立体图像,除显示前列腺腺体外,还可显示盆腔淋巴结情况。
2精囊造影患者平卧位,局麻下经阴囊皮肤切口暴露输精管,或直接经阴囊皮肤穿刺输精管注入造影剂,1分钟后摄片。精囊造影可显示精囊,输精管及射精管形态。前列腺中叶增大时,造影显示射精管向下突的弓形弯曲,前列腺侧叶增大时射精管可向中线靠拢,精囊壶腹部显示受压和上移,精囊扩大;前列腺癌可使射精管扭曲变形、变窄、边缘不规则、僵硬,甚至部分截断,壶腹部可呈现破坏影像。
目前,随着医学影像学的发展,普通X线检查已不作为首选检查手段。超声波、CT和磁共振检查更能直接显示前列腺的形态变化,对前列腺疾病的诊断及鉴别诊断更具有优越性。
1、适用人群不同。CTA与造影检查不一样的是,它能展现普通造影扫描显示不了的图像,比如某些部位血管的整体外观,通过CTA检查我们可以初步看到一段血管是否发生了狭窄或者闭塞,但是并不能确诊,所以CTA的主要价值更近似于体检、筛查一些血管疾病。而造影分辨率最高,它是诊断血管疾病的标准,对于考虑有血管疾病的病人,如果还需要进一步确诊,一般都会采用造影检查。2、检查前评估不同。CTA需要注射含碘的对比剂,因为对比剂需要通过肾脏排泄出来,所以在做CTA检查之前,需要了解患者肾功能情况,肾功能不好的患者做不了CTA检查此外,还要测试患者对碘对比剂是否有过敏反应。而造影检查是X线检查,并没有身体的特殊禁忌症。
3、一个无创,一个有创。造影剂检查是有创检查,检查一般在介入室完成,造影过程中如果发现了问题当场就可以做介入治疗,所以造影检查既是一个检查手段,又是一种治疗方法。而CTA检查只是是一种检查手段,它虽然是无创的,但不能进行治疗。
4、检查范围不同。造影检查涵盖的范围很大,它既可以有血管造影,也可以有脏器造影,比如空腔脏器造影、心脏造影、静脉肾盂造影、肝脏造影、子宫输卵管造影等等,根据临床需求的不同,会有不同的造影方法,而CTA检查则仅限于全身血管造影。
脖子淋巴看普外科室。普外科即普通外科,一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等,还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。
一般患者因为淋巴结肿大到医院去检查,都是挂内分泌科。但是因为造成淋巴结肿大的病因是非常多的,所以在查到一些病因之后,可能还会转为其他的科,比如说呼吸内科,肿瘤科传染科,中西医结合科等等,这是在做过初步检查之后才会确定的。
扩展资料
去医院看病细流程:
1、挂号
需要提交社保卡、医疗卡等,在病历本上写好自己的姓名性别年龄,不清楚路线可以询问医院工作志愿者,他们会热情帮你解决问题。
2、科室候诊
病患者携带挂号单据,通过询问或指示找到就诊科室候诊。在等待就医时,可以在候诊区域内观看一些宣传资料和电视视频,医生在门诊医生工作站中查看本科室患者病历,对患者进行叫号就诊。
3、诊室就诊
是医生与患者直接交流、初步检查、初步诊断,并完成诊察记录的场所。一般为一医一患,需要一定的活动空间,需要一定的隔声、隔视的隐私要求。
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