影响动脉血压的因素有哪些？

循环系统同足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。在动脉系统，影响动脉血压的另一个因素是外周阻力。外周阻力（peripheral resistance）主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。假如不存在外周阻力，心室射出的血液将全部流至外周，即心室收缩释放的能量可全部表现为血流的动能，因而对血管壁的侧压不会增加。

左心室的射血是间断性的。在每个心动周期中，左心室内压随着心室的收缩和舒张发生较大幅度的变化。一般情况下，左心室每次收缩时向主动脉内射出60-80ml血液。由于小动脉和微动脉对血流有较高的阻力，以及主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性，因此左心室一次收缩所射出的血液，在心缩期内大约只有三分之一流至外周，其余约三分之二被暂时贮存在主动脉和大动脉内，使主动脉和大动脉进一步扩张。主动脉压也就随之升高。这样，心室收缩时释放的能量中有一部分以势能的形式贮存在弹性贮器血管的管壁中。心室舒张时，半月瓣关闭，射血停止，被扩张的弹性贮器血管管壁发生弹性回缩，将在心缩期贮存的那部分血液继续推向外周，并使主动脉压在心舒期仍能维持在较高的水平，例如10.64kPa(80mmHg)左右，而不像心舒期的左心室内压接近0kPa。可见，由于弹性贮器血管的作用，使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流；另一方面，还使每个心动周期中动脉血压的变动幅度远小于左心室内压的变动幅度。老年人的大动脉管壁硬化，主动脉的直径和容积增大，而可扩张性减小，弹性贮器的功能受损，因此每个心动周期中动脉血压的波动幅度明显增大。

影响动脉血压的因素

1.搏出量　当搏出量增加而心率和外周阻力变化不大时，血压的变化主要是收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大。这是由于搏出量增加，收缩压升高使动脉血迅速流向外周，到心舒期末大动脉内存留血量比搏出量增加前增多不明显，故舒张压升高较少。因此，收缩压的高低，主要反映每搏输出量的多少。

2.心率　当搏出量和其他因素不变时，心率适度加快，心输出量相应增加，血压升高，主要是舒张压升高。这是由于心率加快，心动周期缩短，而心舒期缩短更显著，流向外周的血量减少，心舒期末存留于大动脉的血量相对增多，使舒张压升高。相反，心率减慢，舒张压降低。

3.外周阻力　若心输出量不变，外周阻力增大，大动脉内的血液不易流向外周，心舒末期存留在考试，大网站收集大动脉内的血量增加，舒张压明显升高，脉压减小。相反，外周阻力减小，舒张压下降。因此，在心率不变时，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

4.循环血量与血管容积　正常机体循环血量与血管容积相适应，使血管内血液保持一定的充盈，血压正常。若循环血量急剧减少（或大失血），血管容积不变，动脉血压将急剧下降而危及生命。此时，应进行输液或输血以补充循环血量，提高动脉血压。若血管容积增大而血量相对不变（如中毒性休克或药物过敏），全身小血管扩张，血液充盈度降低，也可使血压下降。此时，应使用血管收缩药使小血管收缩，减少血管容积，使血压回升。

5.大动脉管壁的弹性　大动脉的弹性贮器作用，可使收缩压不致过高，舒张压不致过低，因而可缓冲动脉血压，维持一定的脉压。但大动脉管壁的弹性可随年龄的增长而降低，其缓冲动脉血压的作用也逐渐减弱，故老年人或动脉硬化者可出现收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。如同时伴有小动脉硬化，则收缩压和舒张压均可升高。

【影响动脉血压的因素】 ①每搏输出量：当每搏输出量增加时,收缩压必然升高,舒张压力亦将升高,但是舒张压增加的幅度不如收缩压大.这是因为收缩压增高使动脉中血液迅速向外周流动,到舒张期末动脉中存留的血液量虽然比每搏输出量增加以前有所提高,但不如收缩压提高的明显.这样由于收缩压提高明显而舒张压增加的幅度不如收缩压大,因而脉压增大.如每搏输出量减少,则主要使收缩压降低,脉压减小.因此,收缩压主要反映心室射血能力. ②心率：若其他因素不变,心跳加快时,舒张期缩短,在短时间内通过小动脉流出的血液也减少,因而心舒期末在主动脉内存留下的血液量就较多,以致舒张压也较高,脉压减小.反之,心率减慢时,舒张压较低,脉压增大.因此,心率改变对舒张压影响较大. ③外周阻力：如果其它因素不变,外周阻力加大,动脉血压升高,但主要使舒张压升高明显.因为血液在心舒期流向外周的速度主要取决于外周阻力,因外周阻力加大,血液流向外周的速度减慢,致使心舒期末存留在大动脉内的血流量增多,舒张压升高,脉压减小.反之,外周阻力减小时,主要使舒张压降低．脉压增大.因此,舒张压主要反映外周阻力的大小.外周阻力过高是高血压的主要原因. ④循环血量与血管容量：正常机体循环血量与血管容积的适应,使血管内血液保持一定程度的充盈,以显示一定的压力.如在大失血时,循环血量迅速减小,而血管容量未能相应减少,可导致动脉血压急剧下降,危及生命.故对大失血患者,急救措施主要是应给予输血以补充血量.若血管容量增大而血量不变时,如药物过敏或细菌毒素的作用,使全身小血管扩张,血管内血液充盈度降低,血压急剧下降,对这种患者的急救措施是应用血管收缩药物使小血管收缩,减少血管容量,才能使血压回升. ⑤大动脉管壁的弹性：大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用,即有减小脉压的作用.大动脉的弹性在短时间内不可能有明显变化.在老年人血管硬化时,大动脉弹性减退,因而使收缩压升高,舒张压降低,脉压增大.但由于老年人小动脉常同时硬化,以致外周阻力增大,使舒张压也常常升高.

影响动脉血压的因素主要有以下五种：

⑴每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显，脉压加大。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。

⑵心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。

⑶外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低，脉压加大。

⑷大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低，脉压明显增大。

⑸循环血量和血管系统容量的比例：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压也将下降。

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