水蛭可以治什么样的病？

古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正， 药用水蛭治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。 后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。 公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。然而近年来，医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。 整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医蛭在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。 这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在我国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、处广泛的好评。 医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。 最近，在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。 水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量(7000)多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的会计师较高，而等电点较低(3.8～4.0)，在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景。 功能主治 月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。 ①《本经》：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。” ②《别录》：“堕胎。” ③《本草拾遗》：“人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。” ④《本草衍义》：“治伤折。” 宜忌 体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。 ①《日华于本草》：“畏石灰。” ②《本草衍义》：“畏盐。” ③《品汇精要》：“妊娠不可服。” 选方①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤) ②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸) ③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸) ④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。(《千金方》) ⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经验方》) ⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。(《济生方》夺命散) [编辑本段]临床应用 ①治疗急性结膜炎 用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。 光学图每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。 ②治疗角膜瘢翳 将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。 水蛭疗法或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例；各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者(血压210／110毫米汞柱)，注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。

目前国内分布广，较容易收集可作医用的吸血水蛭有：日本医蛭、菲牛蛭、海南山蛭、天目山蛭等。而市场上最常见的水蛭——宽体金线蛭并不吸血，以软体动物如田螺等的体液为食。吸血水蛭与非吸血水蛭外观最大的区别在体形上：吸血水蛭因食物来源有限，体形较小，一次吸血可达自身体重1~5倍，可以存活一年，吸血前后体形变化很大相差可达2~5倍。非吸血水蛭食物来源广，不需在体内储存食物，个体一般都有2倍姆指大小。吸血水蛭吃饱后会藏起来，很少活动，所以体形是分辨吸血、非吸血水蛭的最基本方法。

人类应用水蛭治疗疾病已有3000年的历史：古埃及金字塔的墓道壁画上已刻录有远古人类利用水蛭治病的故事。在欧洲，中古世纪的医者总是利用水蛭治疗血栓性栓塞症，并在19世纪蔚为风尚，当时流行到几乎使水蛭在欧洲绝迹的地步。水蛭入药在中国最早记载于2000多年前的《神农本草经》，中医认为它有破血、逐瘀、通经的疗效，主要用于治疗瘤症、痞块、血淤、闭经和跌打损伤，时至今日仍被传统中医广泛应用于内、外、妇、男性科及皮肤科等领域。19世纪晚期，随着现代生理学、病理学、微生物学的发展及与水蛭疗法相关的感染和失血过多的报道逐渐增多，不少学者认为，水蛭疗法在现代化医院中根本无立足之地。然而，自1960年显微外科和组织移植手术出现后，利用水蛭拯救移植皮瓣失败的报道逐渐增多，在显微外科术后局部淤血的循环再建方面，目前的医疗方法有时束手无策，而水蛭疗法却独树一帜。水蛭的医用价值又被重新发现。1985年，美国哈佛大学医学中心整形外科的Joseph Upton为1例因被狗咬伤致全耳完全离断的5岁患者行血管吻合再植术，术后运用水蛭疗法解除了静脉淤血，使循环再建。该手术的成功重新确立了水蛭疗法在现代医学中的地位，并使提供水蛭的英国BIO—PHARM公司销售水蛭量大大增加。美国杜克大学医学中心整形外科主任L·Scott Levin评价水蛭疗法是一种古老而有效的治疗方法，对特定l临床状态下的某些患者是一种活的药物疗法[131。目前，英国的整形外科医师仍然在使用水蛭疗法来拯救失败的皮瓣手术，一项对英国62家整形外科机构的调查结果显示：绝大部分的机构都在术后使用水蛭疗法。2004年6月，美国FDA批准医用水蛭可以公开销售及人工合成水蛭素可以用于部分适应证的临床治疗。俄罗斯国家卫生部近期已正式批准部分水蛭类药物可用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞的临床治疗。

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