结石位置,数量,大小。都决定着治疗方法,费用也是不一样的。
先看下泌尿系统的图示,正常输尿管最窄的区域直径也只是5mm,因人而异有的人还不到,这样结石理论上小于5mm,可以药物,运动自行排出,但即使结石最终落到膀胱,女性尿道短粗还容易夹取。男性比如4,5mm的结石就不可能简单夹取的出来。肚子痛可能是原有的结石从肾脏滚落到输尿管,其直径可能接近5mm甚至更大,造成剧痛。
用药物消融结石的前提是,整个尿路通畅或者基本通畅,如果尿路(一般在输尿管)被结石堵塞,不通,会引发积水,影响肾脏,不通。如果在输尿管引起堵塞,那尽早做的是体外冲击波碎石,这个初级的碎石手术,以期把大的结石粉碎,碎成几个直径小的块也好。体外冲击波碎石是特简单的手术,时间10几分钟,随做随走,费用地区不同几百到一千出头。这样,这个的成功率不是很高,所以,多花费时间和钱也要找这方面优势的医院或者科室。更现代的碎石机,更富有经验和责任的医师,争取一次碎掉。虽然简单但也有手术禁忌,这个具体要与医师沟通。
如果是肾脏中的结石,如果不影响功能和排尿,可以先不管,用溶蚀的药物慢慢来,中药销蚀的成药也多,比如篽石蓪茶。可以根据自身具体状况辨证施治,找适合的方子配药,排尿没问题,去除方子其中利尿的成分。其实胃可以,饮用柠檬水这样的酸性饮料一般也有很好的消融结石的作用。
因为肾结石几乎可以影响任何人,所以了解这种常见病症的征兆非常重要。这些征兆可能包括:背部或身体侧面疼痛疼痛延伸至下腹部大量的小便小便时疼痛尿液浑浊或呈现粉红色,红色或棕色恶心伴肚子痛发热和寒战
其实每个人多少都会有点肾结石的,只是平常大家都不注意罢了,一般都是在体检的时候才会发现的,肾结石主要表现在腰部疼痛,同时还有感到恶心,想要呕吐,情绪会比较烦躁等情况,比较严重的肾结石很容易引发尿路感染,不及时治疗还可能会有血尿,所以要积极的到正规医院进行治疗,不要不当回事,治疗的同时比较适合哪种最好就做哪种治疗。
肾结石分很多种,有微创,有经皮肾镜手术等,一般费用都是几万左右,但肾结石手术也不是什么情况下都需要的,除非是超过两三公分的肾结石或者是有重度肾积水的情况才需要使用,否则一般的情况是无需手术的,手术损伤非常大,得不偿失,建议不需手术情况下可以使用御石蓪茶溶酸溶石。
一般来说,预防结石步骤:
(1)第一个步骤是多喝水。
多喝水叫做基本的预防。我们需要每天喝水3升以上。而且不单单是喝水,关键还注重排尿。有些人喝了水全部出汗出掉了,尿还是浓缩的,还是不行的。所以你喝了水每天要达到2500毫升以上的尿液。要积极地排尿,多排尿把尿稀释,不要让形成结晶。多喝水,能够解决50%以上的结石复发了。
(2)第二就是针对你的结石成分,有针对性地做饮食预防。
好像说高草酸的,我们就尽量少吃一些高草酸的食物。高草酸的食物有菠菜,部分果实果仁,部分水果含草酸很高的。你如果是这类型的人群,容易复发高草酸结石的,就要少吃。
高钙结石的、代谢有问题的,一般来说是不需要禁止补钙的,但特别是高钙尿症的结石,对钙要适当的减少摄入。
好像尿酸高的或者嘌呤类的一些结石,那我们吃的肉类,海鲜就要减少。要多吃一些植物的蛋白,少吃动物蛋白。动物蛋白最高的有动物内脏,红肉,就是猪牛羊红色的肉,这些不能多吃。白肉就是鸡肉,鱼肉这些白肉,这可以吃。
如果是高尿酸的结石,我们就要碱化尿液,减少嘌呤类,减少蛋白质吃进去。
(3)第三个部分就是药物预防。
药物就要医生针对你本身的情况来进行预防的,特别对于感染类的结石。因为泌尿系的感染,造成里面的酸性环境碱性环境的变化,促进了感染性结石,磷酸镁铵结石的形成。这种情况下就要用药物来控制感染。
肾结石患者在平时饮食当中不能够吃钙质含量丰富的食物,也不能够吃含有草酸的食物,那么除了这些禁忌之外,肾结石患者还有哪些饮食方面的注意事项呢?肾结石患者在平时饮食方面应当多样化一些,各种食物都应当吃一些不能够挑食,除了那些不能够吃的食物之外,应当多吃新鲜的果蔬比如说黄瓜西红柿等。维生素B1对肾结石患者病情很有帮助,所以肾结石患者平时在饮食上可以多吃一些富含维生素B1的食物比如说西瓜以及香蕉等等。肾结石患者在喝水上也需要尤其注意,如果水当中钙质杂质含量较高,那么是建议将水烧开之后沉淀一段时间再喝,这样能够减少人体对钙质元素的摄入。
临床上并没有明确现在治疗肾结石最好的方法是什么,肾结石根据结石的大小,位置,形状,有无远端尿路梗阻等,肾结石小于0.6cm建议自行排出,0.6-2.0cm建议体外冲击波碎石或输尿管镜激光碎石术处理,大于2.0cm建议经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜激光碎石术处理。1.肾结石小于0.6cm,可以考虑每日饮水3000ml,多跑跳,配以排石颗粒,解痉止痛药等帮助排石,一般情况下都能将肾结石排出,但是如果是肾下盏结石可能需要配合倒立姿势辅助排石。
2.肾结石0.6-2.0cm,根据结石硬度和积水程度,可以选择体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管软镜激光碎石取石术(RIRS),两种方法各有利弊,ESWL操作简单,门诊就可以进行,费用较低,对体积较小硬度不大的结石效果较好,可以将结石击打成较小结石,再配合多饮水等方法结石排出,但是对于较大较硬结石,ESWL可能效果一般,并可能需要进行多次,每次最好间隔7-10天,这样无疑加大患者的痛苦;RIRS操作较为复杂,需要住院治疗,费用较高,但是对于2cm以下的结石都有较好的碎石效果,能及时解除输尿管梗阻,缓解肾盂积水,防止肾功能进一步受损;
3.结石大于2cm,首选经皮肾镜碎石术(PCNL)、部分病人也可以选择RIRS,两种手术均需要住院治疗,但是能最大限度的取出结石,缓解患者症状和解除肾积水。
肾结石的治疗基本原则是在最大限度保护肾脏功能、不增加额外损害的基础上,尽早缓解急、慢性症状、解除肾脏流出道梗阻、最大限度减少结石负荷或者清除结石并治疗相关并发症;其治疗手段需要根据患者的全身基本状况、结石大小、位置、成分、梗阻情况、是否合并感染、肾积水程度、肾功能状况以及结石后续预防复发和治疗趋势等,制订安全、合理的治疗策略。
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