高龄产妇怀孕面临较多风险 女性在胎儿时期就已经将这辈子要用的卵子都准备好了,所以,年纪越大卵子就存放的越久,过了最佳生育年龄(25~32岁)卵子的品质就会下降,加上生理机能也是随着年龄慢慢走下坡,所以,高龄怀孕自然会遇上较多并发症,例如妊娠高血压、子痫前症、妊娠糖尿病以及流产、早产的机率,同时宝宝发生染色体异常的机率也是高于年轻的妈妈。
染色体基因筛检不分年龄 不过,林大钦医师提醒,虽然高龄妈妈遇上的状况会比较多,但每一位孕妈咪都可能发生染色体异常,因为即使是年轻的妈妈也可能会有不佳的卵子或是带有遗传性的疾病,所以,只要是怀孕的妇女,不分年龄都需要留意胎儿染色体的产前检查。
过去传统染色体筛检的方式有胎儿颈部透明带筛检、二指标、三指标、四指标母血唐氏症筛检,这些筛检准确率大概是八成,因此不免让人担心会有漏掉二成以上(伪阴性)的缺点,而且筛检后指数异常者,仍要进行羊膜穿刺才能做最后的确认。
认识非侵入性胎儿染色体基因检测 (NIFTY PLUS) 随着科技的发展,目前染色体筛检有了进步的突破,最新的非侵入性胎儿染色体基因检测(NIFTY PLUS),只要在怀孕初期(10周)透过抽血就能筛检出胎儿是否罹患常见的20项染色异常与缺失疾病,包括唐氏症、爱德华氏症、巴陶氏症,以及4项性染色体异常与10项染色体片段缺失,例如猫哭症、小胖威利症、天使症候群、狄乔治氏症II型、遗传性唇颚裂(兔唇)、雅各布森症候群、1p36缺失症候群、2q33.1缺失症候群、16p12.2-p11.2缺失症候群等。 NIFTY PLUS的好处是,只需要少量10 mL血液就可以进行检测,而且准确率超过99%,能够在怀孕早期更快了解胎儿是否有染色体异常的疾病,同时避免了侵入性检查会有的风险。
小故事帮助了解差异 传统的染色体筛检,就像听到教室传出打架吵闹声,老师进教室时大家都乖乖坐着,于是就把所有脸上出汗、很紧张的同学全部先抓出来,然后必须进一步去确认是不是他们在吵闹;而NIFTY PLUS则是明确找到二个身上有抓伤瘀青的打架同学,直接确认这间教室吵闹的原因。以前的检查只能先筛检出高低机率,现在的非侵入性胎儿染色体基因检测是明确知道胎儿染色体基因在母血中是否异常。
NIFTY PLUS 与羊膜穿刺如何做选择? 林大钦医师表示,NIFTY PLUS与羊膜穿刺同样具有高准确性,差异在于NIFTY PLUS是非侵入性,怀孕10周以上即可检测、也较安全;而羊膜穿刺是侵入性,可能会有流产或感染的风险。如果孕妇是染色体异常的高风险族群或是担忧侵入性的风险以及体质不适合进行侵入性的检查者,会建议考虑选择NIFTY PLUS筛检,虽然目前 *** 尚未提供补助,需自费两万多元,但最好的产检选择,应该是选安全、安心、没有心理负担的,所以,多了NIFTY PLUS新技术是一件好事,能让孕妇有更安全、精准的选择。
林大钦 经历:郭综合医院妇产部部长、美国不孕症及腹腔镜手术学会医师、美国圣巴拿巴医学中心不孕症研究员、圣荷西安倍斯大学生殖胚胎学博士、中华民国妇产科医学会专科医师、中华民国生殖医学会不孕症专科医师、中华民国人工生殖施术医师
根据内政部统计,国内晚婚族越来越多,30到34岁结婚比例逐年递增,由于晚婚现象,通常女性在怀孕时已是高龄产妇,而35岁以上的妇女,因为年纪大,卵巢功能开始衰退,卵子容易发生畸变,有90%的卵子会发生染色体不分离的现象,胎儿出现染色体异常或先天性畸形、发育迟缓、痴呆的机率也会明显增加。 国泰综合医院妇产科主任蔡明松表示,一般孕妇接受超音波检查,有3~4 成机率无法发现心脏缺陷或狄乔治症等风险,过往的产检也会使用绒毛采样、羊膜穿刺检查,但侵入性风险较高,最高有3/1000的并发症风险,如感染、流血甚至有流产可能。 目前台湾已引进美国第二代非侵入性胎儿染色体检测,让高龄产妇有其他的选择,安全性也较过去传统检测来得高,而检测方式仅需透过抽取孕妇周边的血液,借由母体血浆中含有微量的胎儿 DNA 讯息,利用新一代技术及生物资讯学方法分析胎儿的染色体数目及微小染色体缺失的讯息。 如担心侵入性检查风险之孕妇、遗传疾病高风险之孕妇或超音波扫描结果出现异常、有流产史、曾怀有染色体异常胎儿之孕妇以及孕妇年龄达34岁或以上的高龄产妇,可在怀孕9周后进行第二代非侵入性胎儿DNA检测(NIPT 2),透过抽取孕妇静脉血,检测胎儿第13.18.21.X.Y染色体数目是否正常,此外透过13合1的检验更完整,可筛检出狄乔治症、小胖威利症等十三种常见染色体数目异常或单基因异常疾病,其准确度高达9成,虽须自费,但目前诊间时有孕妇主动询问相关的检测内容。 蔡明松主任也建议,高龄产妇在考虑怀孕以前可先做全身性健康检查,看看自己是不是有血压高、糖尿病、肾脏方面等的问题。如果确定都没有问题,就不要太担心,只要在妊娠期配合检查,并且做好保护措施,即可放心,怀孕期间,也不适合过度劳累,除了均衡饮食、少摄取加工食品、正常作息并维持愉悦的心情,选择适合自己的产检方式,安心迎接健康的新生命降临。 订阅【健康爱乐活】影音频道,阅读健康知识更轻松 加入【】,天天关注您健康!LINE@ ID:@ : /supply/article/20944/30岁以上孕妇占4成 胎儿染色体异常机率增 关键字:卵巢, 胎儿染色体, 蔡明松, 国泰综合医院, 妇产科, 怀孕首先,问题本身说法是错误的,不是“无丝分裂中,染色体要进行复制,但是染色体却没有发生变化”,而是“无丝分裂中,染色质要进行复制和分配,所以染色体也要发生深刻的变化”。
原因:在无丝分裂中,核膜和核仁都不消失(所以看不到内部的变化),没有染色体(一直以染色质丝的状态存在)和纺锤丝的出现,当然也就看不到染色体复制的规律性变化。但是,这并不说明染色质没有发生深刻的变化,实际上染色质也要进行复制,并且细胞要增大。当细胞核体积增大一倍时,细胞核就发生分裂,核中的遗传物质就分配到子细胞中去。至于核中的遗传物质DNA是如何分配的,还有待进一步的研究。无丝分裂不能保证母细胞的遗传物质平均地分配到两个子细胞中去。
综上,只是观察不到染色体的变化,而不是染色体没有发生变化。
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