腰椎间盘突出术后一般多久取钢板?做手术后一年仍有疼痛怎么办?

腰椎间盘突出术后一般多久取钢板?做手术后一年仍有疼痛怎么办?,第1张

您已经做了椎间融合术,一般不需要取出内固定,内固定也不会出现不良反应,但融合后邻近椎间盘因为应力的变化出现突出退变的几率加大,您现在主要注意的是:避免久坐、弯腰、负重,另外要加强腰背肌锻炼,卧硬板床。我相信您只要多注意,症状应该会减轻或消失。如果有什么不适,欢迎您到我门诊或发帖咨询我。祝您早日完全康复!

问题分析:

这种情况如果是刀口周围的疼痛,一般是术后局部的慢性筋膜炎引起的,不是神经性的疼痛。

意见建议:

建议复查观察一下术后的腰椎关节的具体情况,如果没有明显的异常,可以适当做局部的热敷,理疗,按摩等康复治疗,平时多锻炼腰肌及韧带才能逐渐好转的,可以适当用腰围先保护腰椎一段时间。

腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法,病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时,选择的治疗方法也不同,具体要根据当时的指征来综合评判。

一、一般治疗

1、卧床休息:病人必须卧床休息,直到症状完全缓解。一般需卧床3周,3周后戴围腰起床活动。3个月内,不做弯腰持物动作。

2、持续牵引:牵引的目的是减轻椎间盘的压力,促使髓核不同程度的回纳;牵引可解除腰椎后关节的负载,同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。

3、理疗推拿和按摩:这种方法可以减轻椎间盘的压力,可使痉挛的肌肉松弛。

二、药物治疗

1、口服非甾体类消炎镇痛药:在无禁忌症情况下,首先考虑非甾体类消炎镇痛药物,如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等。

2、肌肉松弛药:伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、替扎尼定等。

3、脱水剂:如果存在神经水肿时可使用甘露醇等脱水剂。

4、糖皮质激素:无禁忌症时可短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛。

三、手术治疗

1、手术适应症:

(1)腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,影响工作和生活者。

(2)中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者,应按急诊进行手术。

(3)有明显的神经受累表现者。

2、常规开放手术:包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等,目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核,解除神经压迫而达到治疗目的。

3、椎间孔镜微创手术:为了避免常规开放性手术损伤大的问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但此法使手术视野变小,有可能会难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核。

4、经皮穿刺切吸术:可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。

四、其他治疗

1、痛点封闭疗法:适用于腰部有明确的局限性压痛的腰椎间盘突出症的病人,常用2%普鲁卡因或2%利多卡因施行痛点封闭。

2、髓核化学溶解:将胶原蛋白酶注入椎间盘内,或注入硬脊膜与突出的髓核之间。该酶能选择性溶解髓核和纤维环,但不损伤神经根,使椎间盘内压降低,使突出的髓核缩小,以达到缓解症状的目的。


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