儿童腰穿刺是检查什么

腰穿刺是临牀上一种常见技能，主要是检查脑脊液，通过颅内压对腰穿刺进行测量，由于大脑和腰椎中的脑脊液是相通的，所以，检查脑脊液中的蛋白质含量和生化状况，脑脊液的特性，有助于了解病情。那么，孩子腰穿刺是检查什么的呢？

孩子做腰穿刺主要是用于检查中枢神经是否受到感染。考虑到孩子正处于生长的发育期，腰椎间隙应该越低越好，大概选择在4-5椎间缝隙，以免损伤脊髓神经。尤其是新生儿，进针的深度只需要在0.8厘米，婴儿在1.5厘米左右即可，留下2毫升脑脊液送往检查，拔针，无菌处理，然后卧躺6小时，动态观察生命体征。需要注意的一项是整个过程必须是在无菌的情况下进行严格操作，才能保证避免外界因素的干扰，以及造成不必要的感染。

所以，家长在了解腰穿刺之后，尽可放心，只要做好孩子后期的护理工作就行。特别是要多留院进行观察，待孩子身体完全恢复后方可出院，减少病情复发的机率，以及感染的情况。这些，都是要考虑在内的外界因素。

腰椎穿刺（腰穿）术是临床常用的一种检查、治疗操作技术，

尤其是神经系统疾病诊断、鉴别诊断的主要手段。

由于它在儿科诊疗中广泛应用，

小儿腰穿术后并发症越来越多地引起了人们的关注。

�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 儿童常见的术后并发症有腰痛、头痛、创伤性出血、脑疝、

因感染所致的化脓性脑脊膜炎、脑脊液漏、粘连性蛛网膜炎、

硬脊膜血肿等。

�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 腰痛是小儿腰穿术后最常见的并发症，其次为创伤性出血、

脑脊液外漏、麻醉意外、下肢痛、下腹痛，未见头痛发生。

�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 腰痛产生的原因主要与神经根受到刺激有关］。

腰痛发生可能与病儿是否配合、逐层麻醉以及操作者技术有关，

而穿刺针的粗细、病儿的心理因素不是主要原因。

�0�2�0�2�0�2�0�2 穿刺后护理：

1、体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，

以防穿刺后反应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等。

2、病情观察：观察有无头痛，腰痛，

有无脑疝及感染等穿刺后并发症。

3、防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。　�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2腰痛的治疗：

�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 局部外涂扶他林软膏，TDP局部照射，疼痛均能逐渐缓解。

�0�2�0�2�0�2�0�2�0�2 对于腰痛剧烈的病儿，因为影响到睡眠，分别给予复方氯丙嗪、颅痛定肌肉注射，�0�2

病毒性脑炎

一、前言

1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。

2、病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。

3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。

二、高热的护理方法

1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。

2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。

3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。

4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

三、及早进行肢体功能锻炼，早日康复

1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。

2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。

3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。

4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。

5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。

6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

四、为什么脑炎患儿要做腰椎穿刺术（简称腰穿）？

（一）腰穿术的目的

1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。

2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。

3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。

（二）腰穿术后注意事项

术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。

病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。

〔病因〕 当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。

〔症状〕 病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。

单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。

腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。

病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

〔治疗〕 确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。

病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。

除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。

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