有关大便不成形发黑干燥等原因总结的以下几点
①大便不成形原因
一般而言,这是由脾肾阳虚命门火不足所引起的,水湿不能蒸发,沉积在胃肠道里,造成胃肠蠕动过缓,以至才会出现大便不成形。注意保暖,少食寒凉及不易消化的食品,适当运动,按时休息、用餐。
②大便时会出血
绝大多数大便出血均来自肠道的良性疾病,大肠癌仅占其中很少一部分。引起大便出血的原因很多,其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见。此外,大便出血还需与上消化道出血及全身性疾病(如血液病)所致的肠道出血相鉴别。
大肠癌极易与其他导致大便出血的疾病相混淆。其中应特别提及的是痔疮和痢疾,因为大肠癌病人常被误诊为这两种疾病而失去宝贵的治疗时机。痔疮是最常见的便血原因,其出血与排粪有关,多在排粪后或便后呈滴状或喷射状,色泽鲜红,有时伴有痔核脱出肛门及相关的不适、疼痛等症状。直肠镜检查可见痔核。痢疾是一种急性肠道传染病,由痢疾杆菌而引起起。表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血便,还可伴有发热等全身感染症状,治疗后症状讯速消失。少数病人治疗当当可迁延不愈,形成所谓"慢行痢疾",可有反复发作的腹泻、粘液便、脓血便、大便出血等与大肠癌相似的困难,误诊的原因多为未进行全面的检查。杜绝误诊的关键是未经系统的大肠检查,医生对大便出血的病人不要轻易作出痔疮或慢行痢疾的诊断。很多人认为:只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血,意味着消化道出血,而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。
消化道高位出血,例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血,消化性溃疡出血等,由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长,排出体外时粪便呈柏油状,色黑,或咖啡色,呈浆糊状,大便潜血阳性。
消化道低位出血,尤其是结肠、直肠下端出血,血色鲜红且与排便关系密切。其中,痔疮出血的特点是用力排便时,血液从肛门内排出,量不等,或便后手纸带血,或滴血,或呈喷射状。肛裂引起的便血,一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血,多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人,粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物,气味奇臭,伴有便条变细症状,应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液,里急后重,大便次数增多,左下腹疼痛者,首先应考虑痢疾和慢性肠炎。
以上论述了便血可由多种疾病所导致,并非痔疮所特有。另外,痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲,痔疮除便血外,还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲,可以单独存在,也可以几个症状并存。因此,不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑,尽早去专科医院诊治,以防误诊、误治。
③大便发黑
上消化道出血时大便之所以变黑,是因为血液在胃肠中被破坏,血红蛋白被释放,在胃酸、肠液及肠道细菌的先后作用下,血红蛋白所含的铁与硫化物发生作用,变成硫化铁,使大便变黑。有时候不仅粪便外观变黑,而且由于硫化铁的刺激,肠豁膜分泌增多,使粪便具有光泽和薪性而油光发亮,就像铺柏油路时用的柏油(即沥青)一样,故也称之为柏油样便。柏油样便是上消化道出血的典型表现之一,一旦发生柏油样便,说明上消化道出血量已较多。
当然,临床所见的大便变黑并不全是上消化道出血引起的,服用某些治疗胃病的药物,如乐得胃、丽珠得乐,或进食动物血,如人们常食的猪血炖豆腐等,也会使大便变黑。临床上应注意与上消化道出血引起的大便变黑进行鉴别,以免出现失误。
④大便不畅干燥
这种情况属于便秘,多由于生活不规律、饮食不均衡等导致。应避免过食煎炒,酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等;消除精神紧张,根据身体情况,适当活动,以促进胃肠蠕动,有助于大便通畅。可以适当服用清胃黄连黄丸、新清宁片、五子润肠丸等。
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