抗菌药物:常用抗生素类药物,对于幽门螺旋杆菌(Hp)感染的患者,还可联合PPI和铋剂进行根除Hp治疗,可显著降低溃疡的复发率。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
保护胃黏膜的药物:保护胃黏膜常用药有铋剂和抗酸剂。铋剂常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等,这类药可在酸性溶液中呈胶体状,覆于溃疡表面,从而阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害,但肾功能不良者应忌用。而抗酸剂可直接中和胃酸,且起效快,减少胃酸对黏膜的刺激,常用的抗酸剂有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
治疗Hp目前倡导含有铋剂的四联方案,即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂,疗程10~14天。若药物治疗效果不佳、出现消化道出血等严重并发症时,可酌情选择内镜治疗和外科手术。此外患者还应注意适当休息,减轻精神压力;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡;在可能的情况下,停止服用对胃有刺激的药物,或者遵循医嘱餐后用药等。胃溃疡治愈率较高,但老年人可能因大出血、穿孔等严重的并发症导致死亡,因此老年患者要特别注意,并积极进行治疗。
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp,因为目前认为Hp感染与本病有一定关系,所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有:①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI),提高并维持胃内pH值②内镜下止血③手术治疗④介入治疗。
3.食物的选择
得了胃病饮食上要注意以下13条原则:
(1)少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
(2)少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。
(4)规律饮食 研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消
胃溃疡中医治疗方法主要有药物治疗、针灸治疗、食疗等方面。1.药物治疗:胃溃疡属于中医“胃脘痛”范畴,中医首先需要辩证论治,根据不同证型来选择方药,如肝气犯胃证主要予患者柴胡疏肝散治疗;饮食伤胃主要予保和丸治疗;寒写客胃主要予良附丸治疗;湿热阻滞予患者清中汤治疗;淤血停胃予患者失笑散合丹参饮治疗。胃脘痛病证分型多,不同证型使用的汤剂不一样。
2.针灸治疗:在医师的辩证下可针刺中脘、足三里、内关、胃俞、梁门、膈俞、三阴交、关元、脾俞、中脘等穴位达到和胃止痛的效果。
3.食疗:患者在日常生活中要主要清淡饮食,少吃多餐,不能暴饮暴食,不要吃一些辛辣刺激的食物,不能喝酒,尽量吃一些容易消化的食物。如蛋白质类食物、淀粉类食物、蔬菜、水果等富含维生素和纤维素食物,应做到三餐定时定量。
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