胸外心脏按压术的按压部位及机理,实际运用时如何操作

胸外心脏按压术的按压部位及机理,实际运用时如何操作,第1张

根据最新2015版指南建议,胸外按压时掌根接触的位置为胸骨下段。而胸外心脏按压的机制现在主要认为是因为胸腔为一封闭的腔,在胸腔上施压可以驱使血液流出胸腔,从而形成人工循环。这就是胸外心脏按压原理的“胸泵”学说。早期的学者认为胸外心脏按压的原理是在按压时依靠胸骨传导力量直接挤压心脏而形成人工循环,这也被称为胸外心脏按压原理的“心泵”学说。而目前较新的研究显示,CPR刚开始时“心泵”原理起主要作用,随时间推移,“心泵”作用减弱,“胸泵”所起作用变大。而在模型上进行的相关研究显示,胸外按压时心脏内瓣膜关闭不全,说明“胸泵”才是胸外心脏按压的最主要原理。实际操作时以双手重叠掌根接触按压点,指尖应翘起不接触胸壁,手臂垂直于胸壁进行按压,按压频率为100~120次/分,按压深度5~6厘米。

2010年AHA最新指南提出心脏按压频率至少100次/分,深度大于5厘米。

A(airway)畅通呼吸道。

B(breathing)即人工呼吸。

C(circulation)胸外心脏按压。

由ABC变为CBA反映近年来的研究认为心脏按压的重要性要大于人工通气,因为在心跳呼吸的短时间内,血中的血氧浓度仍可以维持一个较高水平,所以恢复血循环最重要。


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