HBV进入血液的主要途径：
①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。
②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。
③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。
④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。
⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。
预防措施
首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。
最后要加强对乙肝病人的治疗，慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。应加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。通过上述各种措施，相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少。
消灭乙肝关键在于预防，乙肝病毒传播的途径概括起来有二个方面：
经血传染：如输入全血、血浆、血清或其它血制品。在热带、副热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能会传播乙肝病毒。
母婴传播：孕妇是乙肝带原者，通过产道直接传染给新生儿。
体液传播：如医疗器材被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当引起传染。性接触的传播。与乙肝患者或带原者长期密切接触如：唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁均会造成污染而传染乙肝。
网友对乙肝发病机制的疑问：目前，对乙肝病毒发病机制认为是人体免疫机制造成人的肝细胞损伤。本人疑问的是：假设母婴传播乙肝病毒后到成年人（人的免疫是存在的，病毒也存在的），他的肝脏岂不是坏了吗？答案是肯定不会的，当人感染病毒以后（携带病毒）有终身不发病的，西医说是免疫耐受，又拿不出证据。你能说他没有免疫机制吗？为什么肝炎病发作的病人多为体虚及正气不足，难道体虚正气不足的病人免疫机制增强吗？而病毒携带者不发病的人反而没有免疫吗？也就是说，按此推论：有病的人有免疫，无病的人无免疫。一个人的免疫基本是恒定的，不可能今天有而明天就没有了。难道《内经》：“正气内存，邪不可干”这几千年的真理错了吗？从人到动物以及植物都具有自我保护能力，因此怀疑免疫造成肝细胞损伤是不能成立的。本人多年观察体会是：体质差是导致肝病复发的根本，这可能与体质差的个体体内营养物质的减少不能满足人体活动需要及不能满足病毒所需的营养，此时病毒开始攻击肝细胞。人的体质强壮，营养充足，满足了病毒所需的营养，病毒就不攻击肝细胞。就按西医目前报道的乙肝病毒数量与肝细胞损伤无关联《中西医结合肝病杂志》2002——2期赵氏等。这也佐证病毒虽多只要人体内正气内存（人体内某种营养物质充足满足病毒需要），病毒就不攻击肝细胞，与人和平共处。我这种认识，西医之士看了肯定会说你好好去看看生理学和病理学吧。只有专家说的话才能相信。我们来看看专家的话是绝对正确的吗？过去说小三阳较大三阳好，现在又说小三阳易发生肝癌；过去说ALT高较AST坏，现在又说AST升高坏等等，这些不全是专家说的吗？我想西医只注重检验和解剖而不注重发病的内外环境，而中医即反之。欢迎大家指正！陈玉琴回答：在地球上是先有病毒还是先有人类，想象中应该是先有病毒，病毒可能比细菌更早在地球生根，那么人类只有在与病毒搏斗中才能生存下来，如果人体没有这个能力，人类这个物种就要从地球村消失。人类与病毒既然是老朋友老对手，今天又怎会把它放在眼里。病毒与人的关系？病毒在人体里干什么？其实病毒在人体里只是为自己生儿育女烦恼，它要的是一片生存空间。人体又是如何对待病毒，当人体有能力的时候，人体当然要消灭病毒，当人体的能力低一个层次时，人体就与病毒在有条件的范围内和平共处，如果能力再下一个台阶，人体既无力与病毒搏斗，也无法制约病毒，那么人体就只能让病毒活得自由自在，所以人与病毒的关系是依据人体自己的能力大小来定位的。
人体是一个活体，他不断地在平衡，但这个平衡是一个相对的平衡，而不平衡是绝对的。人体的平衡与不平衡取决于什么？从中医的观念来讲。人有阴虚阳虚阴阳两虚，他们之间是一个什么关系？能否转换？譬如阴虚转阳虚，阳虚转阴虚。要完成这个转换又要什么条件？
人体的阴虚阳虚甚至阴阳两虚的状态是可以互相转换的，转换的关键是人体的血总量是增多还是减少，当一个人处在阴阳两虚的状态时，他的血的逐步上升就会让他的状态改变而进入阴虚状态，血的进一步上升，人体就会进入阳虚状态，而阳虚状态的人的血更上一个层次，人体就进入不虚的状态。因为血的上升，会使人的气上升，中医的血生气就表现在人体的各项功能在上升，而血的下降，人体的各项功能也下降。而这一变化是一种渐变，时间跨度很长，没有三到五年的时间是无法看到的。
处于阴虚状态的人与处与阳虚状态的人，谁更好一点？阳虚状态的人并不是一个最好的状态，但肯定的说处于阳虚状态的人比处于阴虚状态的人好，因为处于阳虚状态的人人体的总血流量比阴虚的人多，这一点很多人无法接受，因为处于阳虚状态的人多病，经常这儿不舒服，那儿痛，而且常常感觉缺气少力，甚至心情也比较低落，这就有一个对生病如何看待的问题，当人体一路下坡而又还没有到极限时，人体是不生病的，不生病不等于没有病，只不过没有能力生病，人在自然界这个生态环境生存，每天与细菌病毒打交道，受风寒暑热的影响，尽管我们讲卫生，多洗手，用消毒剂，但感染还是不可完全避免，尤其病毒问题，许多孩子身上的病毒是来自于父母。有病毒也好有细菌也好，进入人体后，对于病毒细菌而言是找到了一个生存地，他们的目的已达到，至于人体如何对付他们是人体的事情。所以一个人一辈子没有检查出来有肝炎抗体也不能说明他身体里没有肝病毒。什么时候问题才会显现出来，当人体自己的能力有所上升时，人体不愿意病毒在身体里的无政府状态，人体要采取措施对身体里的病毒实施监控，而病毒的一系列反抗就是疾病的体症，当人体全面控制住病毒时，人体与病毒的关系就是有制约的共存。就又有了一个平静的生态环境。孩子在生长发育的阶段，有的既能顺利地生长发育，又有能力制约病毒，当他完成生长发育任务时，就没有任何情况。但有的孩子在生长发育阶段，由于总血流量有缺口，人体一定会首先保证孩子的生长的需要，对病毒的掌控就放弃，这些人一旦身体的血到位（因为人体可以在很长的时间里一直处于无可奈何的状态下，就像穷人想买空调，但一直没有钱一样），就会有一场人体控制病毒与病毒反控制的斗争，那时候西医的检查就会告诉你，你的指标不及格，如果你打赢了这一仗，指标就会恢复正常。而要想让指标正常有二个方法，一是再让自己的能力上升，打赢这一仗，另一方法是让人体下坡，放弃这一仗。
人体是在上升与否最好的观察方法是看患者的牙龈，当人体的血是下坡状态，那么这个人的牙龈一定呈收缩状态，而且颜色是深的，如果这个人的身体是在上升状态，那么他的牙龈一定是上牙牙龈往下延伸，下牙牙龈往上长，新的牙龈的颜色比较浅与牙龈根部的深色有明显的区别，看新牙龈的多少可以知道这个人的气血上升有几年了。人的血会上升下降，但都非一朝一夕。所以当一个人会发动与病毒的斗争时是好事。是在人体由阴虚转阳虚时才会有的事。我们要做的是让人体的血有意识地上升。上升得快一点，好让人体早点打赢这一仗。
肝功能化验单全面解读肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床上开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功
能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。
反映肝细胞损伤的项目
以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。
另外γ－GT、ALP、5’－核苷酸（5’－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
反映肝脏合成贮备功能的项目
包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。
凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。
反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
反映肝脏肿瘤的血清标志物
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。
值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。
另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5’－NT等也常常出现升高。
肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。
谷丙转氨酶(ALT、GPT)正常值为5～40IU，
谷草转氨酶(AST、GOT)正常值为5～40IU
血清γ-谷酰胺转肽酶(GGT、γ-GT)正常值为8～50IU
参考资料：
http://bbs.ly.ha.cn/dispbbs.asp?boardid=30&id=791302
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