1.肾脏协商水与钠的实力会危害血压
肾脏具备调整身体内水和钠的作用，一旦肾功能受损，排不出去的水分和钠就会停留在身体内，导致毛细血管工作压力提升，血压就会上升。因而，肾脏病是高血压的关键缘故。
2.肾脏代谢荷尔蒙，调节血压
肾脏也是个主要的内分泌失调人体器官，它可以代谢血胺及毛细血管支撑力素，用于调整身体的血压。假如肾脏毁坏，人体内调整血压的荷尔蒙也会失衡，使毛细血管焦虑不安，提升毛细血管支撑力，造成高血压。
二、高血压会造成肾脏病什么叫高血压?收宿压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上时，便是高血压。假如高血压情况不断，血管壁不断地遭受强劲的工作压力，毛细血管就会遭受损害，转变成心肌梗塞。由于心肌梗塞，血液不顺畅，注入肾脏的血夜也会降低，造成肾脏病变，或者加快不仅有的损害。除此之外，高血压更会变成别的病症导致肾炎变的加快因素，例如糖尿病肾病变。
三、肾脏病和高血压互相影响肾脏和血压是相互作用的。血压一旦上升，就会危害肾脏功能；反过来肾脏不太好时也会对血压导致危害。临床医学上普遍到肾脏病与高血压与此同时产生。不论是防治高血压危害肾脏，或者肾脏病引起高血压，最重要的是保持平稳的血压，尽量将血压操纵在130/80mmHg下列，才可以高效地维护肾脏，降低心脑血管病病发症的产生。
长期性的高血压之后可以造成关键的靶器官损害，一个是肾脏，一个是心血管，一个是心脑血管。长期性的高血压会造成肾脏的损害，会发生蛋白尿、尿血乃至肾脏的异常情况包含血肌酐的上升、血尿酸的上升这些。那麼高血压肾炎或是是高血压肾损伤是造成终未期肾衰竭的一个普遍的缘故。在先进的我国特别是在像欧洲国家，高血压造成的肾衰竭是造成糖尿病的具体的因素之一，在咱们我国高血压他的肾危害也是在日渐上升，伴随着人口老龄化之后大家的高血压的群体在大幅度的上升，肾脏损害的占比也在逐步提升。
肾炎1.水肿:常以眼睑开始,继而双下肢,重者出现全身水肿,甚至胸、腹腔积水。
2.高血压:一般是肾病发展到一定程度会出现高血压,少数患者在肾病初期就伴有高血压；而原发性高血压引起的肾病是先出现高血压后引起肾损害,所以患有较长时间高血压者要定期检查肾功能。
3.贫血:其原因有些是血尿失血所致；较多是由于肾损害影响了红细胞生成素的分泌导致贫血。出现面色萎黄、全身无力、毛发干枯等症征。
4.腰痛:表现为腰部钝痛或酸痛,肾结石者可为绞痛。
5.排尿不正常:尿中泡沫明显增多,或尿色发红、混浊、尿频、尿急、多尿、少尿或无尿等。
但是有相当一部分的肾脏病患者没有任何症状,仅表现为四肢乏力,头昏及腰酸等。
糖尿病的症状
典型症状“三多一少”
*多尿:高浓度尿糖带走大量水分,因此排尿次数增多,尿量增多,
夜尿增多。
*多饮:水分丢失,出现口渴、多饮。
*多食:热量丢失,常有饥饿感,进食量明显增加。
*体重减轻,伴疲乏无力。
其他症状
*反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡。
*反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核。
*女性外阴瘙痒。
*四肢皮肤感觉异常,麻木、针刺、蚁走感。
*出汗异常:半身出汗或时有大汗。
*视力下降。
*性功能障碍。
*发生餐前饥饿感、心慌、手抖等低血糖症状。
许多轻型糖尿病病人发病初期无症状,仅于查体时偶尔发现高血糖或尿糖。
可以参考一下
2017公卫执业助理医师考试精选应试题及答案
精选应试题二：
A1型题
1.关于高血压定义和分类，说法错误的是(B)
A.国际上将收缩压≥140mmHg和
(或)舒张压≥90mmHg定义为高
血压
B.当收缩压和舒张压分属不同分级
时，以较低的级别作为标准
C.儿童血压标准采用不同年龄组血压
值的95%位数，通常低于成人水平
D高血压的分类方法不同，美国JDC7
为4分法，欧洲指南为7分法，而
2005年中国高血压指南采用6
分法
E.美国JDC7将收缩压120～139/80-
90mmHg定义为高血压前期
2.关于原发性高血压的病因描述，错误
的是(C)
A.高血压的遗传可能存在主要基因显
性遗传和多基因关联遗传两种方式
B.摄盐过多导致血压升高主要见于对
盐敏感的人群
C.每天饮酒量超过20g乙醇者高血压
发病率明显升高
D.超重或肥胖是血压升高的重要危险
因素
E.精神因素、口服避孕药、OSAS与高血压的发生关系密切
3.高血压治疗中降压的目标是(A)
A.-般高血压患者<140/90mmHg，
糖尿病及肾病患者<130/80mmHg
B.-般高血压患者<135/85mmHg，
糖尿病及肾病患者<130/85mmHg
C.-般高血压患者<130/90mmHg，
糖尿病及肾病患者<125/85mmHg
D.-般商血压患者<140/85mmHg，
糖尿病及肾病患者<135/80mmHg
E.-般高血压患者<120/80mmHg，
糖尿病及肾病患者<115/80mmHg
4.关于高血压的发病机制，说法错误的是(E)
A.交感神经系统活性亢进
B.肾性水钠潴留
C.肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活
D.胰岛素抵抗
E.迷走神经系统活性亢进
5.不符合恶性或急进型高血压的症状或
体征的是(D)
A.病情急骤发展，舒张压持续≥
130mmHg
B.有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿
C.肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿
D.病理上以肾小动脉内膜炎症为特征
E.预后差，常死于脑卒中、肾衰竭或心力衰竭
6.JDCⅦ选用的六大类降压药物中，不
包括(D)
A.a受体阻滞剂
B.p受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.醛固酮受体阻断剂
E.血管紧张素A1受体阻滞剂
7.JDCⅦ选用的六大类降压药物中，适应性最广的是(D)
A.利尿剂
B.B受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素ⅡA1型受体阻滞剂
8.与顽固性高血压无关的因素是(D)
A.继发性高血压
B.降压治疗方案不合理
C.药物干扰降压作用
D.压力超负荷
E.胰岛素抵抗
9.符合恶性高血压特征性病理变化的是(B)
A肾入球小动脉玻璃样变性
B.肾小动脉壁纤维素样坏死
C.肾动脉粥样硬化
D.肾小球毛细血管内透明血栓
E.肾小球纤维化
10.男性，45岁，诊断为高血压Ⅱ级，有特征性的诊断标准是(E)
A.血压不稳定，时高时低
B.有高血压家族史
C.从事脑力劳动，工作压力大
D.平常喜咸食，爱吃咸菜
E.收缩压160—l79mmHg或舒张压
100～l09mmHg
11.在高血压病危险分层中，不应列入的
项目是(E)
A.男性>55岁，女性>65岁
B.长期精神刺激，高交感神经负荷
C.吸烟，糖尿病，高脂血症
D.有靶器宫损害证据(ECG提示左室肥厚，尿蛋白+)
E.有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增高等并发症
12.关于老年人高血压，说法正确的是(D)
A.大多数是收缩压和舒张压同时
增高
B.血压波动小，相对稳定
C.较少发生直立性低血压
D.容易发生心力衰竭
E.衄管阻力大，多数为高肾素型
13.钙通道阻滞剂降压作用的主要机制，
说法正确的是(C)
A.负性肌力作用
B.降低前负荷
C.降低后负荷
D.减慢心率
E.减少血容量
14.口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作
用为反射性心率加快，在临床用药过
程，一般不首选与其配合使用的药
物是(A)
A.利尿剂
B.0受体阻滞剂
C.调降脂药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素ⅡA1型受体阻
15.在我国继发性高血压的常见原因是(A)
A.肾性高血压
B 嗜铬细胞瘤
C 原发醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.妊娠高血压
16.关于胰岛素抵抗和高血压，说法错误
的是(B)
A.胰岛素抵抗是高血压发病机制的
重要组成部分
B.高胰岛素血症促进收缩压增高，脉
压增大
C.约50%原发性高血压存在不同程
度IR
D.继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠
重吸收增加
E.继发性高胰岛素血症促使高交感
神经活性
17.适合用B受体阻滞剂的情况是(E)
A.高血压心脏病EF<30%
B.高血压合并支气管哮喘
C高血压合并窦性心动过缓《50
次/分)
D.高血压合并二度房室传导阻滞
E.中年人，以舒张压升高为主
18.高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用，说法正确的是(A)
A.适用于高血压并胰岛素抵抗者
B.有肾动脉狭窄者可选用
C.适应于血Cr>265taDol/L(3.Omg/L)
D.可用于妊娠高血压的妇女
E.一般不需联合用药
19.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是(E)
A.药物性红斑狼疮
B.白细胞减少
C.胃肠道症状，如恶心、呕吐
D.皮肤过敏
E.干咳
20.治疗高血压的药物中，循证医学证实
对左室肥厚逆转作用最好的药物是(D)
A.利尿剂
B B受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.a受体阻滞剂
21.禁用ACEI类药物的情况是(E)
A.高血压
B 慢性心力衰竭
C.冠心病
D.血肌酐<265ymol/L
E.双侧肾动脉狭窄
A2型题
1.患者王某，男性，58岁，吸烟，血压149/109mmHg，合并糖尿病和冠心病(心绞痛)，请判断该高血压患者的心血管危
险分层是(D)
A.1级，低危组
B.1级，中危组
C.2级，中危组
D.2级，极高危组
E.3级，极高危组
2.女性，60岁，高血压病史多年，本次人院发现左上腹部血管杂音，药物控制血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，最有意义的检查是(A)
A.分侧肾静脉肾素活性测定
B.血儿茶酚胺类物质测定
C.静脉肾盂遣影
D.双肾、肾图测定
E.血肾素活性测定
3.女性，50岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是(B)
A.高血压3级
B.高血压脑病
C.恶性高血压
D.高血压危象
E.高血压3级极高危组
4.男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动、血压190/llOmmHg，心率90次/分，心电图频发室性早搏。如选用B受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的药物是(A)
A.维拉帕米
B.卡托普利
C.利尿剂
D.长效钙通道阻滞剂
E.美西律
5.男性，70岁，高血压病史10年，一般不出现的检查结果是(B)
A.蛋白尿
B.血尿
C.血肌酐l35mmol/L
D.左室肥厚的ECG和UCG结果
E.CT提示腔隙性脑梗死
6.男性，60岁，体检血压170/lOOmmHg
来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有高血压家族史，体型肥胖，BP 160/95mmHg，HR 85次/分，心脏听诊无病理性杂音。如要进一步检查，可不包括的项目是(A)
A.即给予冠状动脉造影，排除冠心病
B.葡萄糖耐量试验
C.24h微量蛋白尿测定
D.肝肾功能和电解质情况
E.血脂、血尿酸
7.女性，40岁，高血压3年，平时血压波动在145-155/90-95mmHg范围，近半年出现肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmoUL，C02 30mmol/L。最可能的诊断是(E)
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄
D 重症肌无力
E.原发性醛固酮增多症
8.男性，60岁，高血压病史15年，剧烈胸骨后疼痛th，向腹部放射。血压185/128mmHg。如要排除主动脉夹层分
离，最有价值的诊疗手段是(E)
A.X线胸部正、侧位片
B.超声心动图
C.CT检查
D.心导管术
E.磁共振体层显像
9.女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压l80/120mmHg，心率80次，血肌酐4mg/dl，诊断为糖尿病肾病高血压。不宜选用的药物是(D)
A.利尿剂
B.8受体阻滞剂
C.调降脂药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.a受体阻滞剂
10.女性，32岁，妊娠7月出现血压升高，在妊娠高血压和原发高血压鉴别中，
说法错误的是(C)
A.妊娠前未发现高血压
B.-般在妊娠晚期出现血压升高
C。血尿
D.蛋白尿、水肿
E.血压有逐渐增高趋势
11.男性，50岁，诊断为恶性高血压。此类高血压的临床特点，除外(B)
A.眼底渗出、视盘水肿
B 易致脑水肿
C.易致脑卒中
D.肾功能损害严重
E.左室肥厚常见
12.男性，50岁，糖尿病史5年，高血压病史7年，门诊服药，并且稳定，近期复诊时做血脂检查，其结果如下，针对血脂异常考虑调脂治疗时，主要针对的项目是(B)
A.TC 5. 6mmmol/L
B.TG 2. Smmmol/L
C.HDI_-C 1. ImmmoUI。
D.APOA/APOB比值
E.LDL-C 3. 6mmmol/L
13.女性，50岁，高血压病史5年，血脂偏高，近日有间歇性跛行，超声多普勒显示，左髂动脉狭窄50%，该病例除治疗高血压病外，降脂治疗的目标是(D)
A.TC 5. 72mmmol/L LDL-
C 3. 64mmmol/L
B.TC 5. 2mmmoUL LDL
C 3. 12mmmol/L
C.TC 6. 24mmmol/L LDL-
C 4. 16mmmol/L
D.TC 4. 68mmmoUL LDL-
C 2. 6mmmol/L
E.血脂降得越低越好
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