31.女性，8岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是
A.采用内固定治疗，常常导致失败
B.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全
C.对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换
D.人工股骨头比全髋价格低
E.不适宜做牵引治疗
正确答案：B
答案解析：解析:选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：治疗
32.男性，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取
A.垂直悬吊皮肤牵引
B.手法复位小夹板固定
C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D.切开复位内固定
E.手法复位骨牵引
正确答案：C
答案解析：解析:岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。
知识点1：股骨干骨折
知识点2：治疗
33.女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是
A.人工髋关节置换
B.三翼钉内固定术
C.保守治疗
D.加压空心钉内固定
E.人工股骨头置换术
正确答案：E
答案解析：解析:高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大。因此，选择人工股骨头置换，可减少卧床时间，避免并发症。全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量少的患者。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：治疗
34.女性，24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体：浮髌试验(+)。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达cm。对这种损伤的处理是
A.屈膝20°长腿石膏固定
B.吸出积血，加压包扎
C.内侧副韧带修补
D.用半腱肌重建内侧副韧带
E.抽出积血+物理治疗
正确答案：C
答案解析：解析:X线检查示膝关节内侧间隙张开达cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。
知识点1：膝关节韧带损伤
知识点2：治疗
35.女性，40岁。外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。其最可能出现的晚期并发症是
A.骨化性肌炎
B.褥疮
C.膝关节创伤性关节炎
D.膝关节僵硬
E.膝关节外翻
正确答案：C
答案解析：解析:股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。
知识点1：股骨干骨折
知识点2：并发症
36.男性，2岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是
A.腓骨肌腱脱位
B.第5跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝关节外侧副韧带损伤
E.胫骨前唇骨折
正确答案：D
答案解析：解析:患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。
知识点1：膝关节韧带损伤
知识点2：诊断
37.男性，4岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。治疗常用的手术内固定方法是
A.螺钉固定
B.钢丝固定
C.克氏针固定
D.摘除游离骨块
E.以上都不是
正确答案：B
答案解析：解析:该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定。
知识点1：胫骨平台骨折
知识点2：治疗
38.男性，0岁。外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位张力带钢丝固定
C.手法复位经皮穿针内固定
D.切开复位钢丝环扎内固定
E.髌骨切除术
正确答案：B
答案解析：解析:髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：治疗
39.女性，55岁。车祸伤致右股骨干骨折l天。下午突然出现呼吸困难，发绀症状。首先应考虑的`情况是
A.肺部感染
B.脂肪栓塞综合征
C.休克
D.心肌梗死
E.气胸
正确答案：B
答案解析：解析:长骨干骨折后突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。
知识点1：股骨干骨折
知识点2：并发症
40.男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最可能的诊断是
A.关节内游离体
B.内侧半月板损伤
C.骨软化症
D.内侧副韧带断裂
E.前交叉韧带断裂
正确答案：B
答案解析：解析:内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。
知识点1：膝关节半月板损伤
知识点2：诊断
41.男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，表明膝关节存在
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.关节内粘连
正确答案：B
答案解析：解析:正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。
知识点1：膝关节半月板损伤
知识点2：临床表现
42.男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。最可能的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折
D.髋关节脱位
E.髋臼骨折
正确答案：B
答案解析：解析:老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
知识点1：股骨颈骨折
知识点2：诊断
43.男性，2岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常上班。个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是
A.半月板囊肿
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.交叉韧带损伤
正确答案：C
答案解析：解析:患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。
知识点1：膝关节半月板损伤
知识点2：诊断
44.男性，2岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常上班。个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
正确答案：E
答案解析：解析:关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法，其他方法都不如关节镜。
知识点1：膝关节半月板损伤
知识点2：辅助检查
45.男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。最可能的诊断是
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.髋臼骨折
正确答案：C
答案解析：解析:患者伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现。
知识点1：髋关节脱位
知识点2：诊断
46.男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。目前首先要做的检查是
A.X线检查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超
正确答案：A
答案解析：解析:X线检查是最基本的、首选的检查手段。
知识点1：髋关节脱位
知识点2：辅助检查
47.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。进一步详细检查，还可能并存下列哪一项体征
A.小腿不等长
B.跟腱挛缩
C.跟腱缺损
D.跟骨外翻
E.跟腱钙化
正确答案：B
答案解析：解析:慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。
知识点1：跟腱断裂
知识点2：临床表现
48.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治疗方法宜采用
A.镇痛气雾喷剂
B.物理疗法
C.局部封闭
D.石膏制动
E.按摩
正确答案：C
答案解析：解析:局部封闭治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。
知识点1：跟腱断裂
知识点2：治疗
49.骨盆骨折的并发伤中，以下错误的是
A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血
B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经
C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及
D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折
E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤
正确答案：C
答案解析：解析:坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。
知识点1：骨盆骨折
知识点2：并发症
50.骨盆骨折最重要的体征是
A.畸形
B.反常活动
C.局部压痛及挤压分离试验
D.骨擦音及骨擦感
E.肿胀及瘀斑
正确答案：C
答案解析：解析:骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及瘀斑对骨折无诊断及鉴别意义。
知识点1：骨盆骨折
知识点2：临床表现
51.骨盆环由下列哪些结构构成
A.髂骨与骶尾骨
B.耻骨与骶尾骨
C.髋骨与骶尾骨
D.髋骨与尾骨
E.耻骨、坐骨与骶骨
正确答案：C
答案解析：解析:髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。
知识点1：骨盆骨折
知识点2：正常生理及解剖结构
52.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是
A.蛙式石膏固定
B.卧床休息
C.骨盆悬吊牵引
D.切开复位
E.手法复位骨盆外支架固定
正确答案：B
答案解析：解析:耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。
知识点1：骨盆骨折
知识点2：治疗
53.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是
A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态
B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
C.反射恢复后屈肌反射往往增强
D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低
E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短
正确答案：D
答案解析：解析:脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。
知识点1：脊髓损伤
知识点2：临床表现
54.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为
A.伸髋、屈膝、背屈踝关节
B.伸髋、伸膝、背屈踝关节
C.屈髋、屈膝、背屈踝关节
D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节
E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节
正确答案：C
答案解析：解析:脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。
知识点1：脊髓损伤
知识点2：临床表现
55.在对各级肌力的表述中，下列错误的是
A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.级：能有关节活动，但不能对抗阻力
D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱
E.5级：肌力正常
正确答案：A
答案解析：解析:肌力分级0级指肌力完全消失，无活动1级指肌肉能收缩，关节不活动2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力级是指能对抗重力但不能对抗阻力4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱5级指肌力正常。
知识点1：脊髓损伤
知识点2：临床表现
56.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是
A.骨盆骨折-尿道损伤-休克
B.休克-尿道损伤-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道损伤
D.尿道损伤-休克-骨盆骨折
E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折
正确答案：B
答案解析：解析:抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。
知识点1：骨盆骨折
知识点2：治疗
57.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤
正确答案：B
答案解析：解析:由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故CDE也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。
知识点1：脊柱外伤
知识点2：并发症
58.胸12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是
A.侧卧位
B.仰卧屈曲位
C.俯卧过伸位
D.仰卧过伸位
E.半坐卧位
正确答案：D
答案解析：解析:脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。
知识点1：胸腰椎骨折
知识点2：治疗
59.有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
正确答案：A
答案解析：解析:中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，备选答案中除A外，其他均是其临床表现特点。
知识点1：脊髓损伤
知识点2：临床表现
60.C2～骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
正确答案：A
答案解析：解析:此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。
知识点1：脊髓损伤
知识点2：临床表现
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